159
КЛИНИКО - ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ИЗМЕНЕНИЕ В ПОЛОСТИ
РТА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК,
ОПТИМИЗАЦИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ
Акбаров А.Н., Салимов О.Р., Шоахмедова К.Н.
Ташкентский государственный стоматологический институт
kshoahmedova@mail. ru
Актуальность темы: Распространенность почечной недостаточности во
всем мире растет, что наблюдается в некоторых регионах, включая
Республику Узбекистан [Агранович Н.В., Теунаева 2019., БЕЛЬСКИХ О. А.
2018]. Это приводит к значительным проблемам со здоровьем у части
населения.
В настоящее время лечение пациентов с хронической почечной
недостаточностью (ХПН) является одной из основных проблем современной
стоматологии [Галимова А.З 2012]. Развитие атрофических процессов и
потологиеское состояния в полости рта у пациентов страдающих ХПН
дополнительно усугубляет их адаптацию к ортопедическим вмешательствам в
полости рта. Таким образом, ортопедическое лечение не всегда может быть
эффективным у таких пациентов. Чтобы снизить частоту осложнений при
использовании полных или частичных съемных пластинчатых протезов,
необходимо учитывать характеристики местного бактериологического
состояния полости рта в течение периода адаптации, так как эти данные,
вероятно, будут высокими у пациентов с ХПН. Следовательно, это может
привести к длительной адаптации протезов у этого контингента пациентов и
обострению осложнений [Акбаров А.Н 2017].
Местное использование и применение антисептика в ортопедической
практике, несомненно, является очень перспективным направлением. Это
связано с тем, что он способствует изменению свойств гуморальных и
клеточных факторов воспаления и микробиоценоза при использовании
пластинчатых протезов[Акбаров А.Н 2017].
Изучение влияния «Элюдрила» на бактериологические показатели
полости рта с точки зрения использования новых препаратов при
использовании ортопедических пластиночных протезов представляет особый
интерес у пациентов с ХПН, получающих гемодиализ. Осуществление
исследований в этой сфере является актуальным и имеет научно-практическое
значение.
Цель исследования. Изучить клинико - функциональных изменений в
полости рта у больных хронической болезнью почек и выработать тактику
ортопедической помощи.
Исследования проведены у 97 пациентов. Из них 47 - больные с ХПН 1
и 2 стадии, не получающие гемодиализ, а 50 пациентов с ХПН 3 и 4 стадии
получающие гемодиализ. Для группы контроля отобраны 20 здоровых человек
(30-60 лет) без патологии почек и зубочелюсной системы.
В исследования были применены следующие методы исследования:
клинический осмотр, анкетирование, капилляроскопия, микробиологические
160
и иммунологические исследование и статистическая обработка данных.
Статистические показатели изученных признаков в полости рта,
%
Результаты: Результаты показали, что у пациентов с ХПН, не
получавших гемодиализ, наблюдалось некоторая активация в состоянии
местной иммунной системы полости рта, то есть увеличение среднего
количества бактерий (FCh), поглощаемых нейтрофилами, и их спонтанную
метаболическую активацию. В дополнение к активности фагоцитов,
концентрации лизоцима и секреторного иммуноглобулина А в слюне были
значительно выше, чем в контрольной группе. Однако у пациентов,
получающих гемодиализ, эти параметры были радикально различными, то
есть наблюдались глубокие нарушения в местной иммунной системе.
Выводы
:
Установлено, что изменения в локальной иммунной системе
полости рта у пациентов с ХПН (с программным гемодиализом или без
заместительной терапии) являются специфическими для каждого периода
заболевания. При этом, в отличии от контрольной группы отмечено обратно
пропорциональное нарастание тяжести патологического процесса с
отсутствием активации местной иммунной системы (NFA, FCh, FSA, лизоцим
и sIgA) в полости рта у пациентов без гемодиализной терапии и развитием
иммунодефицитного состояния у больных, получавших гемодиализ (Р
<0,001).
Список литературы
1.
Расулова, Ш., et al. "Построение математической модели с учётом
зависимости длины переднего отрезка зубных рядов и ширины верхних
резцов (по Корхаусу)."
Stomatologiya
2 (83) (2021): 44-46.
2.
Matveyeva, I. A., Sokolova, I. M., Pekhk, T. I., & Petrov, A. A. (1975).
161
Synthesis, stereochemistry and isomeric transformations of 6, 7-dimethylbicyclo
[3.2. 1] octane.
Petroleum Chemistry USSR
,
15
(3), 160-165.
3.
Нигматов, Р. Н., and Г. Т. Калменова. "Состояние слизистой
оболочки полости рта у больных с гипертонической болезнью."
Новое в
стоматологии
4 (2001): 78-80.
4.
Нигматов, Р. Н., and И. М. Рузметова. "Способ дистализации
жевательных зубов верхней челюсти."
Вестник Казахского национального
медицинского университета
1 (2018): 519-521.
ОПТИМИЗАЦИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С
КОНЦЕВЫМИ ДЕФЕКТАМИ ЗУБНОГО РЯДА
Хабилов Б.Н., Яхёева Г.С., Ходжимуродова Н.А
Ташкентский государственный стоматологический институт
Для
восстановления
функциональной
полноценности
и
индивидуальных эстетических норм зубочелюстной системы при различных
видах частичной потери зубов, в зависимости от анатомо -топографических
условий в полости рта, применяются разнообразные виды несъемных
(мостовидные, консольные, адгезивные) и съемных (пластиночные,
бюгельные) конструкций, а также их комбинации.
Цель исследования. Описать на примере клинического случая способ
протезирования концевых дефектов при частичной адентии.
Материалы и методы. Наиболее часто применяемой конструкцией при
протезировании на имплантатах служат искусственные одиночные коронки и
несъемные мостовидные протезы. Данные конструкции обеспечивают
наиболее быструю и лучшую адаптацию пациентов к протезам.
К сожалению, значительная атрофия костной ткани в области
имплантации зубов, сопутствующие заболевания, а также высокая стоимость
лечения ограничивают широкое применение этого вида лечения. Некоторые
авторы при концевых дефектах зубного ряда предлагают использовать
консольные протезы. Однако использование консольных протезов зачастую
приводит к функциональной перегрузке пародонта опорных зубов, что
приводит к их патологической подвижности. Помимо этого, необходим
опрепарировать не меньше двух опорных зубов, что является серьезным
недостатком данного метода. Наиболее часто при ортопедическом лечении
больных с концевыми дефектами зубного ряда применяются различные виды
съемного протезирования. К ним относятся пластиночные, бюгельные и малые
седловидные протезы. Из-за доступности и простоты изготовления наиболее
популярными являются частичные съемные пластиночные протезы с
удерживающими кламмерами. Ведущим недостатком их применения является
тот факт, что все вертикальное жевательное давление передается на ткани
протезного ложа, в результате возникают нефизиологическое распределение
жевательного давления и последующее прогрессирование атрофических
процессов в тканях протезного ложа. Формирующееся несоответствие базиса
съемного протеза микрорельефу подлежащих тканей вызывает балансировку
базиса протеза и патологическую нагрузку по отношению к опорным зубам.
