Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника грыжа диска

ВАК
elibrary
inLibrary
Google Scholar
Выпуск:
Отрасль знаний
CC BY f
181-184
42
4
Поделиться
Рахматова, Д., Тешаева, Д., & Уктамова, Р. (2019). Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника грыжа диска. Журнал проблемы биологии и медицины, (1 (107), 181–184. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/problems_biology/article/view/2066
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Остеохондроз позвоночника, характеризу-ющийся дистрофическими изменениями в межпо-звоночном диске и прилежащих к нему тел по-звонков, является одним из наиболее распростра-ненных заболеваний опорно-двигательной систе-мы [10].

Похожие статьи


background image

180 2019, №1 (107) Проблемы биологии и медицины

УДК: 616.711.6

ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
ГРЫЖА ДИСКА

Д.И. РАХМАТОВА, Д.Ш. ТЕШАЕВА, Р.У. УКТАМОВА
Бухарский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Бухара

УМУРТҚА ПОҒОНАСИНИНГ ДЕГЕНЕРАТИВ-ДИСТРОФИК КАСАЛЛИГИ
ДИСК ЧУРРАСИ

Д.И. РАХМАТОВА, Д.Ш. ТЕШАЕВА, Р.У. УКТАМОВА
Бухоро давлат тиббиёт институти, Ўзбекистон Республикаси, Бухоро ш.

DEGENERATIVE-DISTROPHIC DISEASES OF THE SPINE. DISK HERNIA

D.I. RAKHMATOVA, D.SH. TESHAEVA, R.U. UKTAMOVA
Bukhara State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Bukhara

Остеохондроз позвоночника, характеризу-

ющийся дистрофическими изменениями в межпо-
звоночном диске и прилежащих к нему тел по-
звонков, является одним из наиболее распростра-
ненных заболеваний опорно-двигательной систе-
мы [10].

Ведущими симптомами этого заболевания

являются боль и двигательные нарушения, кото-
рые по данным различных авторов, встречаются у
50 - 80% взрослого населения [11]. Наблюдаю-
щийся рост заболеваемости с временной утратой
нетрудоспособности и тенденция к проградиент-
ному течению, ведущая нередко к инвалидности,
существенные материальные затраты, связанные с
диагностикой, лечением и трудоустройством
больных остеохондрозом позвоночника, опреде-
ляет его высокую социальную значимость [1, 15].
Дегенеративно-дистрофические заболевания по-
звоночника относятся к хроническим заболевани-
ям, часто ведущим к ограничению активности лиц
трудоспособного возраста. В современном мире
данная патология является наиболее частым забо-
леванием, поражающим до 90 - 97% взрослого
населения. По данным ряда исследователей, до
90% радикулопатий обусловлено грыжами меж-
позвонковых дисков (ГМПД). Поэтому, одним из
наиболее значимых проявлений процесса дегене-
рации является формирование грыжи межпозвон-
кового диска, и более чем в 80% случаев патоло-
гия выявляется в поясничном отделе. Как прави-
ло, пациенты, страдающие болями в спине - это
активно работающие люди [8, 14].

Страдают этим заболеванием от 30 до < 70

процентов населения [6]. Выявляется связь забо-
левания с наиболее распространенными профес-
сиями: водители автотранспорта, рабочие конвей-
ерного производства; строители; швеи, бухгалте-
ры, программисты и др. [2]. Уровень заболевае-
мости остеохондрозом позвоночника остается вы-
соким, а неврологическая симптоматика, связан-
ная с этой патологией встречается настолько ча-
сто, особенно у рабочих, занятых в промышлен-
ном производстве, что уступает по частоте лишь
простудным заболеваниям [5]. Выраженные кли-
нические проявления наблюдаются в период ак-

тивной- трудовой деятельности (возраст 25-55
лет) и представляют собой одну из самых частых
причин временной нетрудоспособности: на 100
работающих -32-161 день в год и 5-23 случая.
[10]. Каждый второй человек в течение жизни
ощущает клинические проявления-остеохондроза
позвоночника:, Эти заболевания- причиняют
страдания больным, но и экономические потери
общества в связи с ними неисчислимы. Экономи-
ческие: потери в, связи с вертеброгенными забо-
леваниями очень велики во всех странах нашей
планеты. В США тратят на анестетики, применя-
емые при «миофасцитах», 1 млрд. долл. в год [3].
Число больных с данной патологией в развитых
странах мира неуклонно увеличивается, а на вос-
становительные мероприятия расходуются значи-
тельные финансовые средства. В развитых стра-
нах, по данным экспертов ВОЗ, болевые синдро-
мы вертеброгенной природы настолько распро-
странены, что достигают в настоящее время раз-
меров эпидемии. Как показывают новейшие ис-
следования, аналогичная ситуация существует и в
развивающихся странах [4, 16]. Вертеброгенные
заболевания по инвалидизации взрослого населе-
ния занимают первое-второе место вместе с пато-
логией сердечно - сосудистой системы. Причина-
ми развития дорсопатий и их неврологических
проявлений являются функциональные и дистро-
фические

изменения

в

тканях

опорно-

двигательного аппарата с вовлечением как струк-
тур периферической и центральной нервной си-
стемы, так и вегетативной ее части. Длительное
существование рефлекторных синдромов вызыва-
ет нарушение афферентации, антигравитацион-
ные реакции, нейротрофические изменения, что
приводит к формированию стойкой неврологиче-
ской симптоматики [7, 13]. Не менее важной про-
блемой является установление особенностей те-
чения сочетанной патологии, в частности рефлек-
торных нарушений при дорсопатиях и нейроген-
ных дыхательных дисфункциях. Актуальность
данной проблемы обусловлена высокой частотой
встречаемости - 48-52% [5, 9].

Анализ научных публикаций последних лет

отражает позицию многих авторов о том, что в


background image

Д.И. Рахматова, Д.Ш. Тешаева, Р.У. Уктамова

Биология ва тиббиёт муаммолари 2019, №1 (107) 181

патогенезе болевого синдрома наряду с дистро-
фическими изменениями в межпозвоночных дис-
ках и телах позвонков поясничного отдела позво-
ночника значительную роль в формировании кли-
нических проявлений остеохондроза играют по-
ражение мышечной системы, вовлеченной в пато-
логический процесс [11]. Биомеханические нару-
шения в скелетно-мышечной системе позвоночно-
двигательного сегмента существенно отягощают
течение заболевания и обуславливают наличие
выраженных локомоторных дисфункций. Кроме
того, неврологические проявления при дорсопа-
тиях не только относятся к числу распространен-
ных, но и к часто рецидивирующим заболеваниям
[10].

В исследованиях последних лет показано,

что развитию дорсопатии наиболее подвержены
лица молодого возраста. Это обусловлено нали-
чием повышенных нагрузок в учебной или трудо-
вой деятельности, приводящих к перенапряжению
адаптационных механизмов, переутомлению и
появлению различных функциональных рас-
стройств [9].

Имеющийся широкий арсенал способов вы-

явления вертеброгенной патологии демонстриру-
ет, что нет единого подхода специалистов к раз-
работке унифицированных методик до нозологи-
ческой диагностики и коррекции рефлекторных и
мышечно-тонических болевых синдромов [3, 6].

Вероятней всего это объясняется отсутстви-

ем единых требований к их разработке с позиций
доказательной медицины. Кроме того, до нозоло-
гическая диагностика должна быть экспрессной,
не инвазивной, обоснованной [2].

В связи с этим, представляется актуальным

повышение точности до нозологической диагно-
стики изменений позвоночника, в частности с ис-
пользованием принципов визуального и оптиче-
ского анализа. Значительная продолжительность
заболевания, клинические проявления в виде не-
возможности трудиться, самостоятельно передви-
гаться, обслуживать себя, невысокая эффектив-
ность существующих методов лечения - все это
ведет к колоссальным затратам на лечение данной
патологии [1].

Термин «грыжа диска» в настоящее время

широко используется в повседневной практике
неврологами, нейрохирургами, ортопедами, рент-
генологами, трактующими данные компьютерной
томографии или магниторезонансного изображе-
ния позвоночника, мануальными терапевтами. Он
хорошо известен больным и людям, интересую-
щимся медициной. Однако трактовка понятия
«грыжа», заимствованного из общей хирургии,
применительно к патологии межпозвоночного
диска весьма условна и неоднозначна, что вносит
путаницу в оценку рентгенологической картины,
клинических данных, результатов хирургических

вмешательств, не говоря уже о том, что создается
примитивное представление о возможности
вправления грыжи диска, как это происходит,
например, при паховой грыже. Поэтому, прежде
чем излагать клинику данного синдрома, необхо-
димо уточнить современную терминологию и
ограничить рамки понятия «грыжа межпозвоноч-
ного диска» [4].

В широком смысле

грыжа диска

обознача-

ет патологическое состояние, при котором фраг-
менты поврежденного пульпозного ядра выдав-
ливаются через трещину в фиброзномкольце, вы-
зывая его разрыв или выпячивание за физиологи-
ческие границы, выпадают в позвоночный канал
или, прободая замыкательную гиалиновую пла-
стинку, проникают тело позвонка. Основными
причинами грыж дисков являются остеохондроз,
травма или их сочетание. Если целость наружных
волокон фиброзного кольца сохранена, его выбу-
хание под действием секвестров дегенерирован-
ного пульпозного ядра обозначается термином
«

выпячивание (протрузия) диска».

В норме су-

ществует

физиологическое выпячивание диска

,

которое заключается в том, что наружный край
фиброзного кольца под действием осевой нагруз-
ки выступает за линию, соединяющую края со-
седних позвонков. Это выпячивание заднего края
диска в сторону позвоночного канала хорошо
определяется на миелограммах (выстояние, как
правило, не превышает 3 мм). Физиологическое
выпячивание диска усиливается при разгибании
позвоночника, исчезает или уменьшается - при
сгибании [12].

О причинах возникновения остеохондроза

существует множество теорий. Рассмотрим каж-
дую из них.

Эволюционная теория

объясняет возникно-

вение остеохондроза у человека прямо хождени-
ем, увеличением вертикальной нагрузки на меж-
позвонковые диски. Это своего рода расплата за
то, что человек встал на ноги, ибо у четвероногих
животных остеохондроз не встречается [4, 8].

Инволюционная теория

говорит о том, что

диск с возрастом стареет. К всеобщему удивле-
нию скажу, что стареет он не в 70 лет и даже не в
50. Дело в том, что межпозвонковый диск питает-
ся тонкой артерией, которая начинает зарастать в
подростковом возрасте. В дальнейшем питание
диска происходит диффузно, то есть из окружа-
ющих тканей. Вот с этого-то момента и начинает-
ся его старение. И это мы видим в практической
работе, когда на прием приходят подростки с диа-
гнозом «остеохондроз», подтвержденным рентге-
нологически. В данном случае речь идет о так
называемом ювенильном (юношеском) остеохон-
дрозе. Поэтому остеохондроз считается болезнью
молодых. При статистическом исследовании вы-
яснилось, что средний возраст больного остео-


background image

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. Грыжа диска

182 2019, №1 (107) Проблемы биологии и медицины

хондрозом составляет 42 года. С возрастом, по
мере старения, остеохондроз проявляет себя все
реже. Боль в спине у пожилых людей имеет дру-
гие причины [6].

Аналогичное объяснение мы находим и в

сосудистой теории

. Однако сосуды, питающие

диски, зарастают все равномерно. Почему стра-
дают один или несколько дисков, а не все - эта
теория объяснить не может [5].

Гормональная теория

опирается на тот

факт, что страдают остеохондрозом чаще женщи-
ны (в 60% случаев), чем мужчины (40%). Связы-
вают это с более выраженным процессом гормо-
нальной перестройки у женщин при наступлении
менопаузы (период увядания функции яичников).
Однако эта теория не увязывается с тем, что осте-
охондроз появляется за много лет до снижения
уровня половых гормонов [8, 11].

Биомеханическая теория

объясняет причи-

ну заболевания тем, что у людей, занятых физи-
ческим трудом заболевание встречается чаще, чем
у людей умственного труда. Причем совершенно
не обязательно разгружать вагоны или работать в
шахте. Длительное пребывание в неудобной ста-
тической (неподвижной) позе, вызывает локаль-
ную (местную) перегрузку ПДС, что также отри-
цательно сказывается на развитии заболевания
[10].

Травматическая теория

опирается на связь

заболевания с перенесенной травмой. В обычном
понимании травма - это переломы, вывихи, рас-
тяжения. Эти события четко воспринимаются
больными и дают явно о себе знать с первых ми-
нут травмы, а так же хорошо визуализируются
при рентгенологическом исследовании. Однако
банальное падение, даже с высоты собственного
роста, неловкое телодвижение во время гололеда
тоже могут быть причиной микротравмы МПД.
Клинические проявления при этом могут быть
минимальными, и больной чаще всего не попада-
ет в поле зрения врача. Обычно на вопрос, была
ли травма, больные быстро отвечают: нет. И
только на следующем приеме обычно вспомина-
ют, что лет 5 назад откуда-то падал, потом болела
спина 3-5 дней, а потом все прошло само собой.
Нередко бывает и такой вариант: человек, попав-
ший в ДТП, даже не успевает заметить, как от
внезапного торможения машины его голова сна-
чала резко наклонилась вперед, затем назад. Ино-
гда при этом происходят переломы в шейном от-
деле позвоночника. Это - так называемая хлысто-
вая травма. Но перелома позвонка может и не
быть, а вот микротрещины в диске появятся, и в
дальнейшем в этом ПДС остеохондроз обязатель-
но «сядет». Такие виды спорта, как различные
виды борьбы, гимнастика, тяжелая атлетика и
аналогичные виды всегда сопровождаются, по
меньшей мере, микротравмами диска с последу-

ющим развитием остеохондроза. Большую роль в
развитии шейного остеохондроза играет родовая
травма. Очень часто у детей прослеживается чет-
кая связь между ранним развитием остеохондроза
шейного отдела позвоночника и патологическим
течением родов [6, 9].

Аномалийная теория.

При обследовании

больных с остеохондрозом мы нередко находим
аномалии развития позвоночника. Если непра-
вильно развиты анатомические образования по-
звонка (например, суставные отростки), то
нагрузка на МПД возрастает, а это ведет к преж-
девременному старению диска. Однако не у всех
больных с аномалией развития позвоночника
встречается остеохондроз и наоборот [13].

Настало время поговорить о не менее попу-

лярном, чем «остеохондроз» выражении «грыжа
диска». Итак, все начинается с обезвоживания
ядра МПД, что ведет к снижению его эластично-
сти и амортизирующей функции. Плотное фиб-
розное кольцо изначально содержит меньше жид-
кости, поэтому стареет раньше, чем желеобразное
ядро. Сохранившее эластичность пульпозное ядро
начинает выталкивать растрескавшееся, фрагмен-
тированное фиброзное кольцо, либо «просачива-
ется» через трещину в нем. При смещении кзади,
в сторону позвоночного канала, фиброзное коль-
цо выбухает, оттесняя заднюю продольную связку
позвоночника. Если фиброзное кольцо и задняя
продольная связка не лопаются, то такое смеще-
ние называют

протрузией диска

. Обычно она до-

стигает размеров 5-6 мм. При физической нагруз-
ке возможно нормальное, физиологическое выпя-
чивание диска за линию, соединяющую края со-
седних позвонков. Это выпячивание не превыша-
ет 2 мм. Продолжая смещаться в том же направ-
лении, сместившийся диск натягивает связку, она
рвется, и дальнейшее смещение, выпячивание
диска через отверстие в связке называют

межпо-

звонковой грыжей

[6].

Хронический, рецидивирующий характер

течения ГМПД, нередко ведущий к инвалидиза-
ции больных, а также нарастание частоты и «омо-
ложение» данной патологии, наблюдающееся во
всем мире, ставит решение проблем выбора мето-
да лечения и повышения его эффективности на
первый план медицинской науки и практики.
Консервативные методы лечения этого заболева-
ния сводятся в основном к симптоматическому
лечению, физиотерапии и/или мануальной тера-
пии, причем значительная часть больных (19%)
через 1-3 месяца требует хирургического лечения
из-за неэффективности консервативного лечения.
Частота госпитализации больных с ГМПД для
оперативного лечения за последние 10 лет вырос-
ла втрое и продолжает неуклонно расти. Ежегод-
но 50% операций в нейрохирургических стацио-
нарах проводится пациентам с дискогенной пато-


background image

Д.И. Рахматова, Д.Ш. Тешаева, Р.У. Уктамова

Биология ва тиббиёт муаммолари 2019, №1 (107) 183

логией. С ростом количества проводимых опера-
тивных вмешательств растет и число пациентов,
которым операция не принесла избавления от бо-
ли и даже усилила имевшуюся клиническую
симптоматику. Выраженные клинические прояв-
ления этих заболеваний в 70% случаев ведут к
временной утрате трудоспособности, и значи-
тельная часть пациентов становятся инвалидами
[1].

Таким образом, дорсопатии, представляю-

щие собой болевые синдромы в области туловища
и конечностей не висцеральной этиологии, свя-
занные с дегенеративными заболеваниями позво-
ночника, являются одной из наиболее важных
проблем теоретической и практической медици-
ны, что объясняется их высокой распространён-
ностью и социальной значимостью.

Литература:

1.

Адамбаев З.И. Детализация и выраженность

боли при дегенеративно-дистрофических заболе-
ваниях позвоночника //Проблемы современной
науки и образования. – 2016. – №. 10 (52).
2.

Антипко, Алексей Леонидович «Прогнозиро-

вание рецидивов грыж межпозвонковых дисков
поясничного отдела позвоночника на основе дан-
ных магниторезонансной томографии и матема-
тического моделирования». Авто-реф. дис-
сер.канд.мед.наук. Воронеж 2009г
3.

Бектемирова С.Н. Медицинская реабилитация

больных дегенеративно-дистрофическими изме-
нениями позвоночника //Современные проблемы
науки и образования. – 2015. №. 6-0. – С. 184-184.
4.

Бобунов Д. Н., Комиссаров Д. А., Саморукова

Е. М. Лечебная физкультура при дегенеративно-
дистрофических заболеваниях в шейном и груд-
ном отделах позвоночника у лиц пожилого и
старческого возраста (комплекс упражнений) //IV
Всероссийская научно-практическая конференция
с международным участием «Безопасный Спорт-
2017».—Материалы конференции. – 2017. – С. 15.
5.

Гуща А.О. Оценка исходов хирургического

лечения дегенеративно-дистрофических заболе-
ваний позвоночника //Хирургия позвоночника. –
2017. – Т. 14. – №. 4. – С. 85-94.
6.

Епифанов В.А., Епифанов А.В. Восстанови-

тельное лечение при заболеваниях и повреждени-
ях позвоночника Москва «медпрессинформ»2008
7.

Кириенко А. Н., Сороковиков В. А., Поздеева

Н. А. Дегенеративно-дистрофические поражения

шейного отдела позвоночника //Сибирский меди-
цинский журнал (Иркутск). – 2015. – Т. 138. №. 7.
8.

Кочетова М. Ю. и др. Нейропсихологический

статус и качество жизни пациентов с дегенера-
тивно-дистрофическими заболеваниями позво-
ночника (ДДЗП) с болевым синдромом //Научные
исследования. – 2018. – №. 7 (26).
9.

Косимова Н. И. Значение урогенитальной ин-

фекции в проблеме невынашивания беременности
//Проблемы биологии и медицины. – 2012. – т. 1.
– с. 71.
10.

Михайлов А. Н. и др. Лучевые экспертные

критерии,

характеризующие

дегенеративно-

дистрофические изменения при шейном остео-
хондрозе //Весці Нацыянальнай акадэміі навук
Беларусі. Серыя медыцынскіх навук. – 2017. – №.
3. – С. 37-44.
11.

Никитина В. В., Коновалов А. Ю. Особенности

патогенеза и неврологических расстройств у па-
циентов с дегенеративно-дистрофическими забо-
леваниями позвоночника, осложненными метабо-
лическими нарушениями //Естественные и техни-
ческие науки. – 2017. – №. 5. – С. 46-48.
12.

Рахматова Д. Б. Особенности диагностики и

лечения ревматоидного артрита, начавшегося в
пожилом возрасте //Проблемы биологии и меди-
цины. – 2012. – Т. 1. – С. 74.
13.

Родионова Л. В. и др. Исследование факторов,

определяющих половозрастные различия в тече-
нии дегенеративно-дистрофической патологии
позвоночника, осложненной стенозом позвоноч-
ного канала //Современные проблемы науки и
образования. – 2016. – №. 6. – С. 200-200.
14.

Скляренко О. В. и др. Комплексное консерва-

тивное лечение шейно-плечевого синдрома у
больных с остеохондрозом шейного отдела по-
звоночника //Современные проблемы науки и об-
разования. – 2018. – №. 2. – С. 16-16.
15.

Фирсов С. А. и др. Многоуровневые дегенера-

тивно-дистрофические поражения пояснично-
кресцового отдела позвоночника: малое решение
больших проблем //Современные проблемы науки
и образования. – 2016. – №. 4. – С. 65-65.
16.

Plomp, Kimberly; Vidarsdottir, Una; Weston,

Darlene; Dobney, Keith; Collard, Mark (2015) The
ancestral shape hypothesis: an evolutionary explana-
tion for the occurrence of intervertebral disc herni-
ation in humans // BMC Evolutionary Biology - vol.
15 (1) - p. 68.

Библиографические ссылки

Адамбаев З.И. Детализация и выраженность боли при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника //Проблемы современной науки и образования. - 2016. - №. 10 (52).

Антипко, Алексей Леонидович «Прогнозирование рецидивов грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника на основе данных магниторезонансной томографии и математического моделирования». Авто-реф. дис-сер.канд.мед.наук. Воронеж 2009г

Бектемирова С.Н. Медицинская реабилитация больных дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника //Современные проблемы науки и образования. - 2015. №. 6-0. - С. 184-184.

Бобунов Д. Н., Комиссаров Д. А., Саморукова Е. М. Лечебная физкультура при дегенеративнодистрофических заболеваниях в шейном и грудном отделах позвоночника у лиц пожилого и старческого возраста (комплекс упражнений) //IV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Безопасный Спорт-2017».—Материалы конференции. -2017. - С. 15.

Гуща А.О. Оценка исходов хирургического лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника //Хирургия позвоночника. -2017. - Т. 14. - №. 4. - С. 85-94.

Епифанов В.А., Епифанов А.В. Восстановительное лечение при заболеваниях и повреждениях позвоночника Москва «мсдпрсссинформ»2008

Кириенко А. Н., Сороковиков В. А., Поздеева Н. А. Дегенеративно-дистрофические поражения

шейного отдела позвоночника //Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2015. -Т. 138. №. 7.

Кочетова М. Ю. и др. Нейропсихологический статус и качество жизни пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника (ДДЗП) с болевым синдромом //Научные исследования. - 2018. - №. 7 (26).

Косимова II. И. Значение урогенитальной инфекции в проблеме невынашивания беременности //Проблемы биологии и медицины. - 2012. - т. 1. -с.71.

Михайлов А. Н. и др. Лучевые экспертные критерии, характеризующие дегенеративнодистрофические изменения при шейном остеохондрозе //Весщ Нацыянальнай акадэмп навук Беларусь Серыя медыцынсюх навук. - 2017. - №. З.-С. 37-44.

Никитина В. В., Коновалов А. Ю. Особенности патогенеза и неврологических расстройств у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, осложненными метаболическими нарушениями //Естественные и технические науки. - 2017. - №. 5. - С. 46-48.

Рахматова Д. Б. Особенности диагностики и лечения ревматоидного артрита, начавшегося в пожилом возрасте //Проблемы биологии и медицины. - 2012. - Т. 1.-С. 74.

Родионова Л. В. и др. Исследование факторов, определяющих половозрастные различия в течении дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника, осложненной стенозом позвоночного канала //Современные проблемы науки и образования. - 2016. - №. 6. - С. 200-200.

Скляренко О. В. и др. Комплексное консервативное лечение шейно-плечевого синдрома у больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника //Современные проблемы науки и образования. - 2018. -№. 2. - С. 16-16.

Фирсов С. А. и др. Многоуровневые дегенеративно-дистрофические поражения пояснично-кресцового отдела позвоночника: малое решение больших проблем //Современные проблемы науки и образования. - 2016. - №. 4. - С. 65-65.

Plomp, Kimberly; Vidarsdottir, Una; Weston, Darlene; Dobney, Keith; Collard, Mark (2015) The ancestral shape hypothesis: an evolutionary explanation for the occurrence of intervertebral disc herniation in humans // BMC Evolutionary Biology - vol. 15(l)-p. 68.

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов