Проблемы
биологии
и
медицины
№
2 (69) 2012
г
.
14
Ахророва
Ш
.
Б
,
Рахматова
Д
.
И
,
Рахматова
С
.
Н
.
ЧАСТОТА
ВСТРЕЧАЕМОСТИ
И
ФАКТОРЫ
ПРОВОКАЦИИ
ПАРАЛИЧА
БЕЛЛА
Бухарский
государственный
медицинский
институт
Лицевой
–
один
из
самых
молодых
черепно
-
мозговых
нервов
,
в
связи
с
чем
легко
ранимый
.
Молодой
,
то
есть
появившийся
в
истории
развития
живых
организмов
одним
из
последних
.
У
животных
он
уже
есть
,
но
практически
не
несет
на
себе
никаких
нагрузок
.
У
людей
же
он
высту
-
пает
в
одной
из
главных
ролей
.
Основная
деятельность
нерва
заключается
в
иннервации
мимиче
-
ской
мускулатуры
:
ему
мы
обязаны
способностями
улыбаться
и
хмуриться
,
удивленно
подни
-
мать
брови
и
морщить
нос
.
Основное
ядро
лицевого
нерва
,
которое
обеспечивает
движения
мимической
мускулатуры
,
расположено
рядом
с
ядрами
слухового
и
отводящего
нервов
.
Такое
соседство
приводит
к
одно
-
временному
поражению
этих
трех
структур
,
результатом
чего
является
паралич
половины
лица
,
глухота
,
и
косоглазие
.
Наряду
с
волокнами
от
основного
ядра
,
лицевому
нерву
принадлежат
во
-
локна
и
от
других
ядер
.
Благодаря
этому
мы
чувствуем
вкус
передней
частью
языка
,
выделяем
слюну
и
слезу
нашими
одноименными
железами
.
Лицевой
нерв
принимает
участие
и
в
воспри
-
ятии
звуков
.
И
каждая
из
этих
функций
может
пострадать
.
Путь
лицевого
нерва
извилист
в
пря
-
мом
смысле
этого
слова
.
На
этапах
своего
продвижения
от
выхода
из
мозга
до
достижения
мимических
мышц
,
нерв
вынужден
образовать
2
колена
,
пересечь
внутренний
слуховой
проход
и
миновать
узкий
канал
лицевого
нерва
.
И
на
каждом
шагу
его
может
ожидать
неприятность
.
Еще
и
поэтому
поражения
лицевого
нерва
достаточно
часты
.
В
зависимости
от
уровня
поражения
лицевого
нерва
,
могут
быть
и
дополнительные
симптомы
.
Чем
выше
произошло
повреждение
нерва
,
тем
более
обширной
будет
симптоматика
.
Так
,
если
нерв
пострадал
сразу
после
выхода
из
мозга
,
то
паралич
лицевых
мышц
сопровождается
сухо
-
стью
глаза
,
нарушением
вкуса
на
передней
области
языка
,
сухостью
во
рту
и
гиперакузией
(
чрезвычайно
неприятным
усиленным
восприятие
всех
звуков
,
но
в
большей
степени
низких
то
-
нов
).
При
некоторых
вариантах
поражения
может
наблюдаться
слезо
-
и
слюнотечение
.
Однако
наиболее
часто
поражаются
конечные
ветви
лицевого
нерва
,
находящиеся
близко
к
коже
,
что
приводит
к
параличу
лицевых
мышц
со
слезотечением
.
Часто
он
сопровождается
болями
в
лице
,
в
ухе
и
вокруг
него
.
Способствуют
развитию
невропатии
артериальная
гипертензия
,
сахарный
диабет
,
беремен
-
ность
.
Часто
прослеживается
семейный
анамнез
.
Реже
невропатия
лицевого
нерва
возникает
как
осложнение
инфекционных
процессов
в
рядом
залегающих
образованиях
:
при
среднем
отите
,
мастоидите
,
паротите
.
Опухоль
мозга
,
лимфома
,
лейкемическая
инфильтрация
также
могут
быть
причиной
заболевания
.
Часто
невропатия
лицевого
нерва
является
осложнением
черепно
-
мозговой
травмы
,
как
закрытой
,
так
и
проникающей
.
В
отдельных
случаях
она
может
быть
пер
-
вым
признаком
рассеянного
склероза
.
Иногда
заболевание
может
появляется
первичным
и
при
этом
не
имеет
причин
провокаций
,
поэтому
принято
говорить
об
идиопатическом
неврите
лице
-
вого
нерва
,
иначе
называемом
паралич
Белла
.
Цель
исследования
изучить
особенности
распространения
заболевания
и
выявлять
провоци
-
рующие
факторы
приводящие
к
параличу
Белла
.
Материалы
и
методы
исследование
.
Исследования
проводились
на
материале
неврологиче
-
ской
службе
Многопрофильного
медицинского
центра
г
.
Бухары
2006-2011
г
.
г
.
Нами
ретроспек
-
тивно
проанализировано
124
больных
в
возрасте
16-74
лет
с
невропатиями
лицевого
нерва
51
(41,2%)
мужчины
и
73 (58,8%)
женщин
.
Все
больные
разделены
на
несколько
групп
по
возрасту
,
причина
и
время
наступления
заболевания
,
в
зависимости
от
погоды
.
Результаты
и
обсуждение
.
При
анализе
формы
невропатии
лицевого
нерва
идиопатическая
форма
составила
в
целом
67,7%,
невропатия
лицевого
нерва
сосудистого
генеза
12,9%.
Следую
-
щая
часто
встречаемые
формы
заболевания
отогенная
6.4%
и
тонзилогенная
4%,
синдром
Рамзея
Ханта
4,8%.
Только
при
некоторых
случаях
отмечалась
постравматическая
2.4%
и
демиелинизи
-
рующая
1,6%
форма
заболевания
(
таб
.1,
рис
.1).
Поражение
лицевого
нерва
в
среднем
70 %
имеет
идеопатический
характер
.
В
анамнезе
при
-
чина
провокаций
заболевания
переохлаждение
.
Учитывая
влияние
биологического
фактора
,
так
же
проанализировали
частоту
идеопатической
невропатии
лицевого
нерва
по
месяцам
года
.
Пик
заболеваемости
приходится
на
март
,
июнь
,
ноябрь
,
т
.
е
.
когда
начинаются
ветры
в
межсезонье
.
Месяц
июнь
можно
объяснить
тоже
переохлаждением
,
потому
что
в
нашем
климате
летом
быва
-
ет
очень
жарко
.
Люди
начинают
эксплуатировать
охлаждающие
техники
(
вентиляторы
,
конди
-
Проблемы
биологии
и
медицины
№
2 (69) 2012
г
.
15
ционеры
) (
рис
. 2).
Распределение
84
больных
с
параличом
Белла
по
возрастным
группам
показало
больные
мо
-
лодого
возраста
составили
46,4%,
среднего
возраста
36,9%,
среднего
возраста
14,3%,
пожилого
возраста
2,4 %.
Почти
во
всех
возрастных
группах
женщины
болеют
часто
,
чем
мужчины
.
Только
пожилой
возрастной
группе
отмечалось
идиопатическое
поражение
лицевого
нерва
только
у
жен
-
щин
.
В
целом
пик
заболевания
составляет
молодой
возраст
больных
невропатией
лицевого
нерва
.
(
таб
.2,
рис
.3.)
По
результатам
исследования
видно
что
,
паралич
Белла
часто
наблюдается
у
лиц
молодого
возраста
.
И
с
увеличением
возрастных
различий
встречаемость
паралича
Белла
уменьшается
.
Таблица
1.
Деление
различных
этиологических
форм
НЛН
по
половому
признаку
Форма
НЛН
пол
общее
число
%
пола
%
общего
числа
(
структура
НЛН
)
м
ж
м
ж
Идиопатическая
36
48 84 42,9%
57,1% 67,7%
Отогенная
4
4
8
50%
50%
6,4%
Сосудистая
4
12
16
25%
75%
12,9%
Тонзилогенная
4
1 5 80%
20% 4%
Посттравматическая
3 -
3
100% 0
2,4%
Демиелинизирующая
- 2
2
0 100%
1,6%
Синдром
Рамзея
Хан
-
та
- 6
6
0 100%
4,8%
Всего
51
73
124
41,1%
58,8%
100%
Рис
. 1.
Распределение
форм
НЛН
в
зависимости
от
пола
Рис
.2.
Встречаемость
паралича
Белла
в
зависимости
от
сезона
Проблемы
биологии
и
медицины
№
2 (69) 2012
г
.
16
Таблица
2.
Распределение
идеопатической
невропатии
лицевого
нерва
по
возрастным
группам
в
зависи
-
мости
пола
Возрастные
группы
Мужчины
Женщины
Всего
больных
Молодой
возраст
16 (41%)
23 (58,9%)
39 (46,4%)
Средний
возраст
13 (41,9%)
18 (58,0%)
31 (36,9%)
Зрелый
возраст
5 (41,0%)
7 (58,3%)
12 (14,3%)
Пожилой
возраст
-
2 (100%)
2 (2,4%)
Всего
34 (47,6%)
50 (52,3%)
84 (100%)
Рис
.3.
Распределение
идеопатической
невропатии
лицевого
нерва
по
возрастным
группам
в
зависимости
от
пола
Рис
.4.
Выявляемость
заболевания
по
возрастным
группам
Среди
84
больных
невропатией
лицевого
нерва
отмечалось
у
8 (9,5%)
больных
повторное
по
-
ражение
лицевого
нерва
,
а
у
12(14 %)
больных
в
анамнезе
выявились
родственники
заболевшие
с
этим
видом
невропатии
.
По
нашему
мнению
эти
результаты
намекают
на
своеобразную
анатомическую
расположен
-
ность
лицевого
нерва
в
фаллопиевом
канале
.
Так
же
,
многие
авторы
считаю
что
идиопатическая
невропатия
лицевого
нерва
имеет
наследственный
характер
.
Вывод
.
Среди
невропатии
лицевого
нерва
разных
этиологических
групп
идиопатическая
нев
-
ропатия
лицевого
нерва
составляет
70%.
Причина
провокаций
заболевания
переохлаждение
.
Воз
-
никновение
Паралича
Белла
имеет
сезонный
характер
.
Заболевание
часто
встречается
у
женщин
.
В
обоих
полах
преодолевает
молодой
возраст
.
Неисключается
,
что
паралич
Белла
имеет
наслед
-
ственный
характер
.
Использованная
литература
:
1. Chang G.Y., Keane J.R. Bell's palsy and herpes zoster oticus. In: Current therapy in Neurologic Disease: 5th
ed. Eds. R.T. Johnson, J.W. Griffin. Mosby 1997.
2. Yanagihara N. Facial nerve paralysis and its viral etiology. AsianMedJ 1998; 41: 2: 72-76.
3.
Клименко
И
.
И
.,
Сергеев
В
.
В
.
Оптимизация
диагностики
и
лечения
невропатии
лицевого
нерва
//
Про
-
блемы
укрепления
здоровья
,
профилактики
и
лечения
заболеваний
.-
Смоленск
:
СГМА
, 1995.-
С
.76-77.
4.
Иваничев
Г
.
А
.
Контрактура
мимической
мускулатуры
. -
Казань
, 1992.
5.
Попелянский
Я
.
Ю
.
Болезни
периферической
нервной
системы
.
М
.:
Медицина
, 1989.
