Проблемы
биологии
и
медицины
№
2 (69) 2012
г
.
11
Ахророва
Ш
.
Б
.,
Рахматова
Д
.
И
.,
Пулатов
С
.
С
.
СРОКИ
ВОССТАНОВЛЕНИЯ
ЛИЦЕВОГО
НЕРВА
ПРИ
ПАРАЛИЧЕ
БЕЛЛА
В
ЗАВИСИМОСТИ
ОТ
СТОРОНЫ
ПОРАЖЕНИЯ
И
ПОЛА
Бухарский
государственный
медицинский
институт
Нейропатия
лицевого
нерва
(
НЛН
)
является
одной
из
актуальных
проблем
неврологии
,
что
определяется
как
распространённостью
заболевания
,
так
и
значительной
частотой
развития
ос
-
ложнений
,
неблагоприятно
отражающихся
на
физическом
состоянии
,
психоэмоциональной
сфере
больных
,
нередко
вызывающих
длительное
нарушение
трудоспособности
и
существенно
сни
-
жающих
качество
жизни
(
П
.
М
.
Альперович
и
соавт
., 1981,
В
.
Ф
.
Алиферова
, 1990,
В
.
А
.
Карлов
,
1991,
М
.
А
.
Фарбер
,
Ф
.
М
.
Фарбер
, 1991, May Mark, 1986, J. Brown, 1989).
В
болшинстве
случаев
причина
острой
невропатии
лицевого
нерва
остается
неизвестной
.
В
этих
случаях
испльзуют
тер
-
мины
«
идеопатическая
невропатия
лицевого
нерва
»
или
"
паралич
Белла
".
Паралич
Белла
являет
-
ся
одним
из
наиболее
частых
заболеваний
периферической
нервной
системы
,
занимающим
у
взрослых
второе
место
после
вертеброгенных
и
миофасциальных
болевых
синдромов
и
первое
среди
мононейропатий
(
В
.
А
.
Смирнов
, 1976,
А
.
Б
.
Гринштейн
, 1980, Y. Koike, 1988, N. Yanagi-
hara, 1988).
Установлено
,
что
длительность
прозопареза
и
сроки
восстановления
функций
мими
-
ческих
мышц
зависят
от
глубины
повреждения
нервного
ствола
.
Однако
задача
определения
тя
-
жести
поражения
лицевого
нерва
в
остром
периоде
заболевания
до
настоящего
времени
во
мно
-
гом
остаётся
нерешённой
,
поскольку
клиническая
картина
и
применяющиеся
инструментальные
методы
исследования
не
всегда
позволяют
получить
исчерпывающие
сведения
.
Целью
исследования
явилось
изучение
клинических
особенностей
нейропатии
лицевого
нер
-
ва
и
сроки
восстановления
лицевого
нерва
в
зависимости
от
стороны
поражения
и
пола
.
Материалы
и
методы
исследования
:
Проведено
клиническое
исследование
100
больных
с
НЛН
в
остром
периоде
: 46
мужчин
, 54
женщин
.
Были
в
возрасте
от
15
до
74
лет
.
По
этиологии
заболевание
всех
больных
определено
как
идиопатическая
невропатия
(
паралич
Белла
).
По
степе
-
ни
тяжести
заболевания
выделили
3
группы
больных
:
с
невропатиями
легкой
степени
выражен
-
ности
,
средней
степени
и
с
тяжелыми
невропатиями
.
Тяжесть
клинических
проявлений
прозопа
-
реза
классифицировалась
по
5-
балльной
системе
,
предложенной
Я
.
С
.
Балабаном
.
Результаты
и
обсуждение
.
Анализ
распределения
больных
невропатией
лицевого
нерва
по
полу
и
по
возрасту
свидетельствует
о
преобладание
среднего
возраста
(21-45)
и
мужского
пола
.
(
Рис
.1)
Так
же
,
с
учетом
стороны
поражения
в
зависимости
от
пола
определили
степень
тяжести
забо
-
левания
.
Из
рис
. 2
видно
что
,
у
мужчин
поражение
правой
стороны
лица
отмечается
часто
,
так
как
левостороннее
поражение
в
основном
течет
с
тяжелым
течением
прозопареза
.
При
анализе
степени
тяжести
заболевания
в
зависимости
от
стороны
поражения
у
женщин
показывает
умеренное
преобладание
поражения
правой
стороны
лица
,
так
же
тяжелая
степень
прозопареза
больше
выражена
на
левой
стороне
(
рис
. 3).
Рис
.1.
Распределение
больных
НЛН
по
полу
и
по
возрасту
Проблемы
биологии
и
медицины
№
2 (69) 2012
г
.
12
Проанализировано
сроки
восстановления
лицевого
нерва
с
учетом
тяжести
заболевания
.
В
периоде
до
1
месяца
восстановление
нерва
произошло
у
24
больных
,
которое
в
основном
отмеча
-
лась
в
группе
больных
легкого
течения
заболевания
.
До
4
месяца
лицевой
нерв
восстановился
у
60
больных
,
более
4
месяца
у
16
больных
восстановление
лицевого
нерва
происходило
частично
с
осложнениями
виде
контрактур
разного
вида
.
Так
же
,
вышеуказанные
данные
распределили
в
зависимости
от
пола
(
Рис
. 4, 5).
Результаты
показали
что
,
у
мужчин
часто
отмечается
легкое
и
среднее
течение
степени
тяже
-
сти
заболевания
НЛН
.
Осложнения
отмечаются
только
при
тяжелых
случаях
течения
.
Восстанов
-
ление
лицевого
нерва
до
1
месяца
происходит
и
при
среднетяжелой
степени
заболевания
,
так
как
у
женщин
на
этот
период
преобладает
легкое
течение
,
а
среднетяжелая
степень
тяжести
сохраня
-
ется
до
периода
осложнений
.
Видно
что
у
мужчин
легкое
поражение
лицевого
нерва
восстанав
-
ливается
в
основном
в
течение
1
месяца
,
а
у
женщин
восстановление
лицевого
нерва
при
этом
занимает
долгое
время
.
Выводы
.
Идеопатическая
невропатия
лицевого
нерва
в
целом
в
возрасте
до
45
лет
встречается
в
трое
чаще
чем
более
старшем
и
молодом
возрасте
.
При
этом
особых
различий
по
латерализаци
-
ей
процесса
нет
.
Клиника
поражения
левой
стороны
часто
характеризуется
тяжелым
течением
и
Рис
. 2.
Локализации
поражения
и
степени
тяжести
заболевания
у
мужчин
с
НЛН
Рис
.3.
Локализации
поражения
и
степени
тяжести
заболевания
у
женщин
с
НЛН
Проблемы
биологии
и
медицины
№
2 (69) 2012
г
.
13
осложнениями
виде
контрактур
разного
вида
.
Заболевание
у
женщин
чаще
имеет
затяжное
тече
-
ние
,
которое
возможно
объясняется
с
психоэмоциональном
фактором
и
требует
дальнейшее
изу
-
чение
психовегетативного
статуса
больных
с
невропатией
лицевого
нерва
.
Восстановление
лице
-
вого
нерва
при
параличе
Белла
зависит
от
степени
тяжести
заболевания
,
чем
степень
поражения
глубже
,
тем
восстановления
занимает
долгие
сроки
.
Так
как
в
большинстве
случаев
НЛН
лицевой
нерв
полностью
восстанавливается
до
3-4
месяцев
можно
предположит
,
что
средняя
восстанови
-
тельная
длительность
составляет
50-60
дней
в
средних
и
тяжелых
течениях
.
Использованная
литература
:
1. Chang G.Y., Keane J.R. Bell's palsy and herpes zoster oticus. In: Current therapy in Neurologic Disease: 5th
ed. Eds. R.T. Johnson, J.W. Griffin. Mosby 1997.
2. Yanagihara N. Facial nerve paralysis and its viral etiology. Asian Med J 1998; 41: 2: 72-76.
3.
Клименко
И
.
И
.,
Сергеев
В
.
В
.
Оптимизация
диагностики
и
лечения
невропатии
лицевого
нерва
//
Про
-
блемы
укрепления
здоровья
,
профилактики
и
лечения
заболеваний
.-
Смоленск
:
СГМА
, 1995.-
С
.76-77.
4.
Иваничев
Г
.
А
.
Контрактура
мимической
мускулатуры
. -
Казань
, 1992.
5.
Попелянский
Я
.
Ю
.
Болезни
периферической
нервной
системы
.
М
.:
Медицина
, 1989.
Рис
.4.
Сроки
восстановления
лицевого
нерва
в
зависимости
от
степени
тяжести
заболевания
у
мужчин
Рис
.5.
Сроки
восстановления
лицевого
нерва
в
зависимости
от
степени
тяжести
заболевания
у
женщин
