21
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
1 (68) 2012
В
последние
десятилетия
значительно
увеличилась
частота
железо
-
дефицитной
анемии
среди
детского
возраста
,
распространенность
которой
составляет
в
сумме
более
50%.
Соци
-
альный
ущерб
вследствие
данной
патологии
усугубляется
тенденцией
к
её
хронизации
уже
с
детского
или
юношеского
возраста
(
Юсупова
М
.
А
., 2002).
Вступив
в
репродуктивный
возраст
,
девочки
-
подростки
несут
основную
функцию
воспро
-
изводства
наследий
.
От
соматического
и
репродуктивного
здоровья
девочек
-
подростков
,
от
своевременного
оздоровления
выявленных
патологии
в
пубертатном
периоде
,
зависит
здоро
-
вое
будущее
их
детей
,
а
значит
и
здоровье
будущего
поколения
.
Следовательно
,
терапия
железодефицитных
состояний
,
являющихся
наиболее
распростра
-
ненной
формой
алиментарной
недостаточности
железа
,
как
у
девушек
в
пубертатном
периоде
,
так
и
у
беременных
матерей
имеет
большое
значение
в
деле
улучшения
здоровья
будущих
ма
-
терей
(
Фармонкулов
Х
.
К
., 1999;
Байжанов
К
.
Т
.,
Байдурин
С
.
А
., 2000).
С
целью
изучения
факторов
риска
приводящих
к
ЖДС
у
350
девушек
пубертатного
возрас
-
та
было
проведено
тестирование
(
прилож
. 1).
Исследование
проводились
среди
девушек
от
9
до
14
лет
в
условиях
городской
и
сельской
поликлиники
а
так
же
СВП
.
Изучались
лабораторные
анализы
периферической
крови
:
гемо
-
глобин
,
эритроциты
,
морфология
эритроцитов
,
лейкоформула
,
СОЭ
.
Из
биохимических
пока
-
зателей
изучались
общий
белок
,
сывороточное
железо
,
общая
железосвязывающая
способ
-
ность
крови
(
ОЖСС
),
трансферрин
.
Материалы
и
методы
исследования
.
Для
решения
поставленных
целей
и
задач
исследо
-
ваниям
,
проведена
сравнительная
оценка
полученных
результатов
анализа
анкетирования
,
клинической
семиотики
синдромов
анемии
и
латентного
дефицита
железа
(
ЛДЖ
),
которые
сравнивали
с
группой
здоровых
девушек
.
Выявлены
количественные
отличия
,
выраженность
того
или
иного
синдрома
.
При
этом
обращало
внимание
наличие
семиотики
нервно
–
психической
астении
,
нарушений
функций
сердечно
–
сосудистой
системы
и
сидеропенические
симптомы
.
Амонов
Р
.
А
.,
Мухитдинов
Ш
.
Т
.
ВЛИЯНИЕ
ФАКТОРОВ
РИСКА
,
ПРИВОДЯЩИЕ
К
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫМ
СОСТОЯНИЯМ
НА
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ФЕРРОТЕРАПИИ
Бухарский
государственный
медицинский
институт
Карта
тестирование
у
девушек
в
пубертатном
периода
№
Характеристика
задаваемого
вопроса
Варианты
ответы
1
Наблюдается
ли
у
Вас
слабость
,
утомляемость
?
Да
,
нет
2
Наблюдается
ли
у
Вас
раздражительность
?
Да
,
нет
3
Бывают
ли
у
Вас
головные
боли
?
Да
,
нет
4
Отмечается
ли
у
Вас
снижение
успеваемости
?
Да
,
нет
5
Бывают
ли
у
Вас
обмороки
?
Сколько
раз
в
год
(1-2),
в
душном
поме
-
щении
,
классе
,
автобусе
,
в
бане
и
др
?
Да
,
нет
Подчеркните
и
допишите
6
Бывает
ли
у
Вас
выпадение
волос
?
Да
,
нет
7
Нравится
ли
запах
:
керосин
,
бензин
,
краску
,
или
?
Подчеркните
и
допишите
8
Перенесенные
Вами
заболевания
:
частые
ангины
,
простудные
заболе
-
вания
,
ревматизм
,
болезни
желудка
и
кишечника
,
болезни
печени
,
почек
?
Подчеркните
9
В
каком
возрасте
начались
менструации
: 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16,
менструации
нет
?
Подчеркните
10
Цикличность
менструации
: (
в
днях
) 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28,
29, 30, 31, 32, 33
и
более
?
Подчеркните
11
Средняя
продолжительность
менструаций
: 2-3, 4-6, 6-7
дней
или
?
Подчеркните
и
допишите
12
Менструация
болезненная
или
безболезненная
?
Подчеркните
22
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
1 (68) 2012
Следовательно
,
те
и
другие
симптомы
анемии
наблюдались
как
у
здоровых
,
так
и
у
школь
-
ниц
с
ЛДЖ
.
Однако
выраженность
этих
симптомов
в
большей
степени
встречалась
у
девушек
с
ЛДЖ
.
Особого
внимания
заслуживало
выяснение
времени
наступления
менархе
и
её
характер
.
У
83%
здоровых
школьниц
13–14
лет
менструация
наблюдалась
,
в
возрасте
13
лет
и
6
месяцев
,
а
её
продолжительность
была
до
5
дней
(97,7%).
У
школьниц
с
ЛДЖ
этот
показатель
составлял
93,3%,
альгоменорея
установлена
у
61,1%,
тогда
как
у
здоровых
она
была
вдвое
меньше
.
При
объективном
исследовании
девушек
с
ЛДЖ
изменения
со
стороны
органов
и
систем
были
не
-
существенными
.
Однако
явления
глоссита
и
сглаженность
сосочков
языка
выявлялись
в
14,2 –
24,1%
обследуемого
контингента
.
Эти
данные
несколько
отличались
от
приведенных
в
лите
-
ратуре
,
а
механизм
развития
вышеуказанных
симптомов
связан
с
дефицитом
железа
в
тканях
организма
.
Анализируя
успеваемость
девушек
,
нами
было
установлено
,
что
школьницы
с
низким
со
-
держанием
гемоглобина
и
нормальным
уровнем
железа
в
сыворотке
крови
,
имели
лучшую
успеваемость
по
сравнению
с
теми
,
у
которых
оба
показателя
были
снижены
.
В
целях
оценки
эффективности
антианемического
препарата
«
Ферронат
»
нами
было
обсле
-
довано
350
девушек
пубертатного
периода
в
возросте
9-14
лет
в
амбулаторных
условиях
и
в
дневном
стационаре
.
На
каждую
девушку
заполнялся
специальный
вопросник
с
целью
изуче
-
ния
факторов
риска
ЖДА
и
сопутствующих
заболеваний
.
Исследовали
картину
перифериче
-
ской
крови
,
показатели
обмена
железа
и
общий
белок
сыворотки
в
динамике
,
до
и
после
про
-
ведения
I-
курса
лечения
ферронатом
(2
флакона
).
Препарат
Ферронат
выпускается
по
100
мл
в
флаконах
.
Лечебная
доза
1-2
мерная
ложка
в
день
,
профилактическая
1
мерная
ложка
в
день
.
Уровень
гемоглобина
120
г
/
л
принят
за
норму
, 118-92
г
/
л
за
анемию
легкой
степени
, 90-72
г
/
л
за
анемию
средней
тяжести
, 70
г
/
л
и
ниже
за
тяжелую
степень
ЖДА
(
по
ВОЗ
).
Как
видно
из
таблицы
,
прирост
гемоглобина
составил
12,9
г
/
л
за
I
курс
лечения
.
В
зависи
-
Таблица
1.
Сравнительная
частота
клинических
симптомов
анемии
при
ЛДЖ
Симптомы
Здоровые
(n=188)
ЛЖД
(n=324)
абс
.
%
абс
.
%
Психическая
астения
:
повышенная
слабость
и
утомляемость
раздражительность
головные
боли
снижение
успеваемости
40
30
40
16
21,3
16,0
21,3
8,5
94
146
78
136
29
45
24
41
Поражения
сердечно
–
сосудистой
системы
:
головокружение
обмороки
одышка
при
физической
нагрузке
снижение
АД
52
20
32
10
28,1
10,6
17,0
5,3
106
78
130
62
32,7
24,1
40,1
19,1
Сидеропенические
симптомы
:
выпадение
волос
дисфагия
извращение
обоняния
извращение
вкуса
снижение
аппетита
16
1
-
-
9
17,0
0,8
-
-
9,2
31
5
2
2
21
19,1
3,1
1,2
1,2
12,9
Таблица
2.
Показатели
эффективности
применения
ферроната
у
девушек
в
пубертат
-
ном
периода
№
Показатели
До
лечения
После
лечения
Прирост
в
средн
1.
2.
3.
4.
5.
Гемоглобин
г
/
л
Эритроциты
10/12/
л
Цветовой
показатель
Сыв
железо
мкмоль
/
л
ОЖСС
мкмоль
/
л
94,9+-1,94
3,68+-0,06
0,72+-0,01
12,12+-0,71
53,78±1,22
106,87+-1,84
3,85+-0,05
0,77+-0,01
15,51+-0,77
73,79±1,29
12,9
0,17
0,05
3,39
20,21
23
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
1 (68) 2012
мости
от
исходного
уровня
гемоглобина
идет
всасывание
железа
и
прирост
гемоглобина
.
В
зависимости
от
характера
m
еп
sis
исследуемых
девушек
выделено
на
2
группы
: 1-
с
нор
-
мально
протекающим
m
еп
sis, 2-
с
полименореей
.
Данные
представлены
на
таблице
3.
Результаты
свидетельствуют
о
том
,
что
полименорея
является
серьёзным
препятствием
в
лечении
ЖДС
Она
снижает
эффективность
ферротерапии
и
ферропрофилактики
.
Также
эф
-
фективность
лечения
зависит
от
сопутствующих
заболеваний
.
У
девушек
с
патологии
в
желу
-
дочно
-
кишечном
тракте
уровень
гемоглобина
повысился
с
94,9±1,94
г
/
л
до
104,17±2,82
а
у
девушек
без
патологии
ЖКТ
с
99,53±2,21
г
/
л
до
109,17±2,89.
Следовательно
эффективность
ферротерапии
в
значительной
степени
зависит
от
имеющих
-
ся
у
девушек
полименореи
и
меньшей
степени
от
желудочно
-
кишечных
заболеваний
.
Таким
образом
,
изучая
эффективность
железосодержащих
препаратов
при
лечении
ЖДС
у
девушек
с
сопутствующими
патологиями
,
можно
сделать
вывод
так
,
что
ферротерапия
ЖДС
у
девушек
страдающих
полименореей
и
с
патологией
ЖКТ
в
1,5-2
раза
снижена
чем
в
группе
контроля
.
Использованная
литература
:
1.
Аюпова
Ф
.
М
.,
Матризяева
Г
.
Биохимические
показатели
крови
и
мочи
при
нарушении
менструально
-
го
цикла
у
девушек
,
проживающих
в
Приаралье
//
Узбекистон
тиббиет
журнали
,
№
1-2, 2004,
с
.52-54.
2.
Болалар
саломатлигини
мухофаза
килишга
замонавий
ёндошув
,
илмий
-
амалий
анжуман
маколалар
туплами
,
Бухоро
, 2009
й
.
3.
Синевич
О
.
Ю
.,
Степанов
М
.
И
.
Железодефицитная
анемия
у
детей
раннего
возраста
:
некоторые
аспек
-
ты
метаболических
нарушений
их
медикаментозная
коррекция
//
Педиатрия
—
М
., 2002,
с
. 54-59.
4. Viteri
Р
.
Е
. Iron supp1ementation for the contro1 or iron deficiency in popula- tions at risk. Nutr. Rev. 1997,
р
. 195–209.
Эффективность
лечения
ферроната
в
зависимости
от
характера
m
еп
sis
Девушки
с
нормальным
разни
-
ца
Девушке
с
полименореей
разни
-
ца
До
лечения
После
лечения
До
лечения
После
лечения
Гемоглобин
г
/
л
95,53±2,23
109,17±2,89
13,94
91,14±2,56
96,40±2,50
5,26
Эритроциты
10/12/
л
3,87±0,07
3,99±0,07
0,12
3,50±0,1
3,35±0,06
0,15
Цветовой
показатель
0,75±0,01
0,80±0,01
0,05
0,71±0,01
0.77±0,01
0,06
Сыв
железо
.
мкмоль
/
л
13,67±1,1
16,45±1,04
2,78
12,80±1.77
12,11±2,21
0,69
ОЖСС
мкмоль
/
л
56,34±2,31
78,21±2,78
21,87
68,47±3,23
73,80±2,30
5,33
