Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №2 (78)
45
УДК616.995.121
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭХИНОКОККОЗА
И ПЕЦИЛОМИКОЗА ЛЕГКИХ
С.А. САПОЖНИКОВ
1
, Ж.А. ШАМСИЕВ
2
, А.В. СТРЕЛЯЕВА
1
, А.А. АШУРОВ
2
,
Э.В. БАЛАЯН
2
, В.М. САДЫКОВ
2
, А.К. ГАБЧЕНКО
2
, Р.В. САДЫКОВ
2
,
А.М. ВАХИДОВА
2
, Ш.М. МУХИТДИНОВ
2
1 - Первый Московский Государственный медицинский университет
им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ, г. Москва
2 - Самаркандский Государственный медицинский институт,
Республика Узбекистан, г. Самарканд
Резюме.
Наблюдения и исследования проведены на 189-ти больных эхинококкозом легких
(БЭЛ), возраст которых от 16 до 63 лет и 213 больных пециломикозом. Предварительные
рентгенологические
исследования
позволили
выполнить
видеоторакоскопическую
эхинококэктомию с применением минидоступа. Рентгенологически у больных легких в возрасте от
18 до 25 лет с выставленным диагнозом эхинококкоз выявлялись в легких кисты до 5 см в диаметре
и они диагностировались как начинающийся эхинококкоз. Трижды проведенный курс лечения
таких больных альбендазолом не дал положительных результатов. Новым иммунологическим
методом реакцией антигенсвязывания лимфоцитов (АСЛ) на пециломикоз у этих больных была
установлена тяжелая форма пециломикоза легких. Инфицирование грибами рода Paecilomyces,
относящихся к группе условно-патогенных микроорганизмов, перестало быть редким явлением и
стало реальной опасностью для жизни человека. Появилась необходимость изменить подход к
заболеваниям, вызываемым грибами рода Paecilomyces, не как к узкой и редкой патологии, а
рассматривать её как генерализованную инфекцию с возможным поражением различных органов и
систем, но чаще всего бронхо-легочной системы при паразитарных заболеваниях.
Ключевые слова:
эхинококкоз, пецилломикоз, грудная клетка.
MORPHOLOGICAL AND X-RAY STUDIES OF ECHINOCOCCOSIS AND LUNG
PECILOMIKOZA
S.A. SAPOJNIKOV
1
, J.A. SHAMSIEV
2
, A.V. STRELYAEVA
1
, A.A. ASHUROV
2
,
E.V. BALAYAN
2
, V.M. SADYKOV
2
, A.K. GABCHENKO
2
, R.V. SADYKOV
2
,
A.M. VAHIDOVA
2
, SH.M. MUHITDINOV
2
1 - The first Moscow State Medical University after I.M. Sechenov of the Ministry of health and
social development of the Russian Federation, Moscow
2 - Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Resume.
Supervision and researches are conducted on 189 patients with echinococcosis of lungs
(PEL), which age from 16 to 63 years and 213 patients the petsilomikozy. Preliminary radiological
researches allowed to execute a videotorakoskopic echinokokektomi with miniaccess application.
Radiological at sore lungs aged from 18 till 25 years with the exposed diagnosis echinococcosis came to
light in cyst lungs to 5 mm in the diameter and they were diagnosed as beginning echinococcosis. Three
times treated such patients the albendazoly I didn't yield positive results. The new immunological method
reaction of an antigen connect of lymphocytes (ASL) on pecilomikoza at these patients established a
heavy form pecilomikoza lungs. Infection by mushrooms of the sort Paecilomyces, opportunistic
microorganisms relating to group, stopped being an unusual occurrence and became real danger to human
life. There was a need to change approach to the diseases caused by mushrooms of the sort Paecilomyces,
not as to narrow and rare pathology, and to consider it as a generalized infection with possible defeat of
various bodies and systems, but most often bronkho-pulmonary system at parasitic diseases.
Key words:
echinococcosis, pecilomikoza, thorax.
Эхинококкоз – тяжелый гельминтоз
человека, почти единственным методом лечения
является
хирургическое
вмешательство
с
высокой смертностью больных. Этот гельминтоз
наносит колоссальный экономический ущерб
животноводству России и странам Центральной
Азии. Возбудителем заболевания является
гельминт Echinococcus granulosus,личиночная
Морфологические и рентгенологические исследования эхинококкоза и пециломикоза легких
46
Проблемы биологии и медицины, 2014, №2 (78)
стадия которого не щадит ни одного органа
человека, поражая печень, легкие, сердце, мозг,
почки, селезенку, щитовидную железу, кости,
молочную
железу
матку
у
женщин,
предстательную железу у мужчин, сосуды и
другие органы [1–4]. Осложнение эхинококкоза
детей грибковыми заболеваниями привлекло
внимание исследователей [5–11].
Материал и методы.
Наблюдения и
исследования проведены на 189-ти больных
эхинококкозом легких (БЭЛ), возраст которых
колебался от 16 до 63 лет. Для диагностики
заболевания
применялись
специальные
иммунологические методы: реакция непрямой
гемагглютинации
(РНГА),
реакция
латексагглютинации
(РЛГ),
реакция
антигенсвязывания лимфоцитов (АСЛ), реакция
сколексопреципитации (РСКП). Проводились
УЗИ, а также рентгенологические исследования.
Диагноз
подтвержден
хирургическим
вмешательством с гельминтологическими и
бактериологическими
исследованиями
эхинококковых кист и их содержимого с
определением морфологических модификаций
эхинококков.
Рентгенологически
с
неосложненным
эхинококкозом
легких
выявленоно
114
больных,60
больных
с
осложненным эхинококкозом легких, у 15-ти
больных в возрасте от 17-ти до 25-ти лет
выявлены очаги в легких не больше 5 мм в
диаметре.
В
данной
работе
суммированы
результаты
собственных
наблюдений,
основанные
на
тщательном
анализе
рентгенологических изменений лёгких у почти
400 больных.
Результаты и обсуждение.
В 61 случае
предварительные
рентгенологические
исследования
позволили
выполнить
видеоторакоскопическую эхинококэктомию с
применением минидоступа. Размеры кист
варьировали от 10 до 17 см. В 2 (3,28%) случаях
удалены по 3 кист, еще у 3 (4,92%) по 2 кисты.
Капитонаж полости производили в зависимости
от конфигурации и объема кисты. При
двусторонней локализации кист у 7 (63,64%)
больных произведены поэтапные операции, а в 3
(36,36%)случаях
–
одномоментная
эхинококкэктомия.
11(12,79%)
больным
эхинококкэктомия из легкого произведена из
широкого торакотомного доступа. У всех
больных
применена
переднебоковая
торакотомия.
Следует
признать,
что
эхинококкэктомия из легких торакотомным
доступом чаще всего производилась только
лишь при сложных случаях эхинококкоза.
При
неосложненном
эхинококкозе
легких, только у 14 (87,5%) пациентов из 16
намеченных оказалось возможным провести
эхинококкэктомию чисто торакоскопически
через троакарные проколы. В 2 (12,5%) случаях
интраоперационные
технические
трудности
потребовали перехода на миниторакотомию.
Размеры кист варьировали от 5 до 8 см. В 3
(21,43%) случаях после торакоцистоскопии
произведена частичная перицистэктомия и из-за
отсутствия бронхиальных свищей произведен
капитонаж по Вишневскому. В 2 (14,28%)
случаях остаточная полость ликвидирована по
Вахидову. И в остальных 9 (64,29%) случаях
фиброзная полость ликвидирована по Боброву. В
основном у 84 (97,67%)больных произведены
органосохраняющие операции с ликвидацией
остаточной полости в легком шовной пластикой
в различных модификациях. У 2 (1,52%)
больных
при
краевом
расположении
и
пневмоциррозом произведена краевая резекция
легкого с эхинококковой кистой.
С прорывом кисты в бронх, без явных
признаков нагноения, оперировано 28 больных.
У 12 (42,86%) больных кисты локализовались в
правом, у 9 (32,14%) – в левом легком и в 7
(25%)
случаях
отмечено
двухстороннее
расположение
кист.
У
2
больных
диагностировано по 3 кисты в одном легком и у
5 – по 2 кисты. У 25 (89,29%) больных операции
выполнены миниторакотомным способом. В
данной категории больных из-за возможных
осложнений минидоступ осуществляли без
предварительной торакоскопии. В 2 (8%)
случаях из минидоступа удалось убрать по 3
кисты из одной доли, а у 4 (16%) больных
удалены по 2 кисты из двух долей. В 7 случаях
локализация кист была двухсторонней. У 4
(16%) больных на первым этапе произведены
операции на стороне осложненной кисты. У 3-х
больных проведена одномоментная операция
через
минидоступы.
Все
случаи
диагностированы рентгенологически.
У наших больных в 16 случаях при
рентгенологическом
исследовании
выявлен
гидропневмоторакс. У всех больных выполнили
операцию через миниторакотомный доступ
после предварительной торакоскопии, где
выявили прорыв эхинококковой кисты в
плевральную полость.
Рентгенологически у 15-ти больных с
выставленным диагнозом эхинококкоз легких в
возрасте от 18 до 25 лет выявлялись в легких
кисты до 5 мм в диаметре и они
диагностировались
как
начинающийся
эхинококкоз.
Трижды
проведенный
курс
С.А. Сапожников и соавт.
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №2 (78)
47
лечения таких больных альбендазолом не дали
положительных
результатов.
Новым
иммунологическим
методом
реакцией
антигенсвязывания лимфоцитов (АСЛ) на
пециломикоз у этих больных была установлена
тяжелая
форма
пециломикоза
легких.
Эхинококкоз исключен АСЛ для диагностики
гельминтоза и реакцией сколексопреципитацией
(РСК).
Правильное
лечение
продолжено
фунгицидами.
У 42-х больных эхинококкозом легких
(91,30%)
произведены
в
различных
модификацииях органосохраняющие операции с
пластикой остаточной полости. Показанием к
лобэктомии у 2 (1,52%) пациентов явились
случаи
осложненного
эхинококкоза,
при
которых кисты занимали всю долю легкого и
привели к пневмоции.
Пециломикоз лёгких диагностируется
клинико-лабораторными методами исследования
и лишь в редких случаях его можно впервые
распознать
рентгенологически.
Можно
достаточно чётко различать рентгенологическую
картину лёгких у больных пециломикозом и
здоровых людей. Роль рентгенологии при
данном заболевании заключается в оценке
выраженности
процесса,
в
выявлении
осложнений, которые не удаётся распознать
клинически, и в наблюдении за состоянием
больных в процессе лечения.
В
данной
работе
суммированы
результаты
собственных
наблюдений,
основанные
на
тщательном
анализе
рентгенологических изменений лёгких у 213
больных пециломикозом. Нет сомнений в том,
что на рентгенологическую картину лёгких
влияют два фактора: возраст больных, а также
выраженность и длительность заболевания.
У
больных
с
бронхо-легочным
пециломикозом, осложнённым бронхиальной
астмой, следует
обращать
внимание
на
следующие
рентгенологические
изменения:
вздутие лёгких, уплотнение и деформация
стенки бронхов, изменения в сосудистой сети
лёгких
(изменения
легочного
рисунка),
состояние паренхимы и интерстиция лёгкого,
изменение корней лёгких, лимфатических узлов
и плевры.
Тщательное
изучение
обзорной
рентгенограммы грудной клетки у 198 больных
бронхиальной астмой грибковой этиологии
показало, что утолщение стенки бронхов у
больных со средней и тяжёлой степенью бронхо-
легочного пециломикоза выявляются на 2/3
случаях на рентгенограммах грудной клетки.
Для рентгенологического обоснования
морфологических изменений бронхов нами
изучены
патологоанатомические
изменения
лёгких у 11 больных бронхиальной астмой
пециломикозной этиологии, умерших в период
обострения.
На
вскрытии
обнаружено
утолщение и деформация бронхиальной стенки.
Слизистая
оболочка
трахеи
и
бронхов
гиперемирована и отёчна. При длительном
течении болезни толщина стенок бронхов
возрастает
за
счёт
увеличения
перибронхиальной фиброзной ткани. При
микроскопическом
исследовании
просвета
бронхов показано, что они обтурированы
пробками густой вязкой слизи. Отмечается
резкое утолщение базальной мембраны, отёк
слизистой оболочки, клеточная инфильтрация
всех
слоёв
стенок
бронхов
и
вокруг
них(лимфоциты,
плазматические
клетки,
гистиоциты и эозинофилы). В составе слизистых
пробок
определялись
клетки
слущенного
бронхиального
эпителия,
эозинофилы,
макрофаги и сферулы грибов рода Paecilomyces.
Гистологические
данные
хорошо
согласуются с рентгенологическими. У больных
со средней и тяжёлой степенью бронхо-
легочного пециломикоза на фоне повышенной
прозрачности легочных полей и сетчато-
ячеистой
деформации
легочного
рисунка
выявляется утолщение стенок бронхов в178
(89%) случаев. Следует, подчеркнуть, что при
лёгкой форме болезни 22 (11%) случаев
рентгенологически в бронхах изменений не
обнаружено. Степень утолщения стенок бронхов
варьирует в зависимости от выраженности
клинических
проявлений
и
длительности
заболевания. В большинстве случаев эти
изменения могут быть результатом инфекции, то
есть хронического бронхита, наслаивающегося
на
бронхиальную
астму
пециломикозной
этиологии.
Имеется чёткая корреляция между
рентгенологическими данными при обзорной
рентгенографии и клиническим состоянием
больного: комбинация резкого вздутия лёгкого с
сетчато-ячеистой
деформацией
легочного
рисунка и утолщения стенок бронхов является
верным
диагностическим
признаком
бронхиальной
астмы
пециломикозной
этиологии.
Воспалительные
процессы
паренхимы лёгких при пециломикозе в
большинстве случаев носят мелкоочаговый
характер и встречаются почти во всех случаях
(при длительности заболевания от 1 до 3 лет –в
85%, свыше 3-х лет – в100%). Очаговые тени
при этой патологии имеют среднюю и малую
Морфологические и рентгенологические исследования эхинококкоза и пециломикоза легких
48
Проблемы биологии и медицины, 2014, №2 (78)
плотность, довольно чётко контурированы, густо
располагаются в пределах сегмента, доли и
редко
разбросаны
во
всём
лёгком.
Распределение пневмонических очагов чаще
имело характер ограниченной диссеминации
(77,5%), реже наблюдалась распространённая
(16,8%) и редко диффузная диссеминация
(6,3%). Очаговые тени обычно в большинстве
случаев,
расположены
периваскулярно
и
перибронхиально. У(17,5%) больных они были
сливного характера Очаговые тени при
поражении лёгкого грибами рода Paecilomyces
появляются
самостоятельно
в
паренхиме
лёгкого, без видимой связи с остальными
образованиями легочного рисунка, или же
наблюдаются
совместно
с
сосудисто-
бронхиальным
или
межальвеолярно-
перилобулярным рисунком.
Таким образом, рентгенологическими
проявлениями
бронхиальной
астмы
пециломикозной этиологии являются усиление
легочного рисунка за счёт сосудистого и
интерстициального компонента с его сетчато-
ячеистой деформацией в средних и нижних
отделах одного или обоих лёгких; наличие
очаговых теней, расположенных главным
образом по ходу сосудов и бронхов, при слиянии
которых
образуются
фокусы
затемнения
инфильтративного
характера.
Наблюдаются
также уплотнение и деформация стенок бронхов,
расширение
неструктурных
корней
с
увеличенными
лимфатическими
узлами.
Понижение прозрачности нижнелатеральной
зоны по типу «матового стекла» и повышение
прозрачности лёгочных полей в верхних отделах
дополняли
вышеуказанную
картину
рентгенологических изменений в лёгких (табл.
1).
Сопоставление клинических данных и
рентгенологического
исследования
при
бронхиальной астме, вызванной грибами рода
Paecilomyces
показывают,
что
рентгенологические
изменения
в
лёгких
непосредственно зависят от продолжительности
заболевания и тяжести клинического течения
болезни. При лёгком течении болезни с
продолжительностью заболевания свыше 3 лет
(27 случаев) рентгенологические изменения
ограничивались
увеличением
бронхопульмональных лимфоузлов на фоне
инфильтративного периаденита и перигилита, а
также сетчато-ячеистой деформацией легочного
рисунка в прикорневых зонах. У больных со
среднетяжёлым течением астмы (46 случаев)
отмечаются
реакции
корней
лёгких
с
инфильтрацией и фиброзом преимущественно
интерстициальных
структур
органа
обусловливающие распространённую сетчато-
ячеистую деформацию легочного рисунка с
перибронхиально-периваскулярными
мелкоочаговыми тенями. При тяжёлом течении
болезни (39 наблюдений) рентгенологически на
фоне выше изложенных изменений в лёгких
определяются множественные инфильтраты
различной интенсивности и протяжённости
визуализируемых, преимущественно в средних и
нижних отделах и в сочетании с реактивными
изменениями
плевры.
В
целом
рентгенологические изменения в лёгких при
бронхиальной астме, вызванные грибами рода
Paecilomyces, наблюдаются преимущественно у
больных с длительным течением болезни,
иными словами, в раннем периоде заболевания
рентгенологические
изменения
почти
отсутствуют.
Таблица 1.
Рентгенологическая семиотика бронхиальной астмы при пециломикозе в зависимости от
продолжительности заболевания
Признак
От 2
месяцев
до 3 лет
Свыше 3
лет
абс.
%
абс.
%
Повышение прозрачности лёгочной ткани
29
33
112
100
Повышение прозрачности лёгочного поля по типу «матового стекла»
-
-
41
37
Сетчатая деформация лёгочного рисунка в прикорневых зонах
88
100
112
100
Распространённая сетчато-ячеистая деформация лёгочного рисунка
-
-
112
100
Уплотнение междолевой плевры
17
19
25
22
Уплотнение и деформация стенок бронхов
88
100
112
100
Уплотнение и расширение корней
88
100
112
100
Увеличение внутригрудных и бронхо-пульмональных лимфатических
узлов
88
100
112
100
Мелкоочаговые тени
75
85
112
100
Неоднородные инфильтративные тени
-
-
19
15
С.А. Сапожников и соавт.
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №2 (78)
49
Для бронхо-легочного пециломикоза
наиболее характерным являются следующие
рентгенологические признаки.
Вздутие (эмфизематозность) чаще всего
в верхних отделах в лёгких. Инфильтрация
преимущественно интерстициальных структур
лёгких,
обусловливая
сетчато-ячеистую
деформацию легочного рисунка. Наличие в
лёгких множественных инфильтратов различной
интенсивности и протяжённости, чаще всего
очагового характера с локализацией изменений в
средних и нижних отделах по ходу сосудов и
бронхов. Увеличение бронхопульмональных
лимфатических узлов на фоне инфильтративного
периаденита и перигилита с последующей их
фиброзной трансформацией.
Распространённый пластический плеврит
без свободной жидкости в плевральной полости.
В основу определяющих групповых
диагностических рентгенологических симптомов
положен, прежде всего, морфологический
принцип. При этом выделены те основные
признаки,
которые
определяют
интерстициальные
и
паренхиматозные
изменения и могут быть с достоверностью
интерпретированы
методами
классической
рентгенодиагностики.
Таким образом, пециломикоз бронхо-
легочной системы, возникающий в результате
первичного и вторичного инфицирования лёгких
грибами рода Paecilomyces, проявляется в виде
хронического
экзогенно-аллергического
альвеолита,
обструктивного
бронхита
и
бронхиальной астмы.
Рентгенологическая
картина
данной
формы пециломикоза полиморфна и не имеет
специфических
признаков.
Изолированная
оценка
рентгенологических
данных
недостаточна для диагностирования, так как
сходную рентгенологическую картину можно
наблюдать при эхинококкозе и заболеваниях
лёгких другой этиологии. В то же время,
определяемые
при
рентгенологическом
исследовании характерные для пециломикоза
интерстициальные изменения в сочетании с
очагами
паренхиматозного
воспаления,
плевральными изменениями и внутригрудной
аденопатией, с учётом клинико-анатомических
данных
и
микологических
исследований,
способствуют правильной постановке диагноза.
Обобщая
вышеизложенные
данные,
можно сказать, что инфицирование грибами
рода Paecilomyces стало реальной опасностью
для жизни человека. Появилась необходимость
изменить подход к заболеваниям, вызываемым
грибами рода Paecilomyces, не как к узкой и
редкой патологии, а рассматривать её как
генерализованную инфекцию с возможным
поражением различных органов и систем, но
чаще всего бронхо-легочной системы при
паразитарных
заболеваниях.
Поэтому
привлечение широкого круга специалистов –
микробиологов, микологов, клиницистов и
рентгенологов к этой проблеме позволит
улучшить
раннею
диагностику
данной
патологии
лёгких.
Вследствие
чего,
своевременно начатое этиопатогенетическое
лечение позволит уменьшить осложнения и
улучшает прогноз заболевания, тем самым,
сокращает число инвалидности.
Выводы:
1.Предварительные
рентгенологические
исследования
позволили
выполнить
видеоторакоскопическую эхинококэктомию с
применением минидоступа. Рентгенологическим
исследованием больных эхинококкозом легких
выявлен гидропневмоторакс. У таких больных
необходимо
выполнить
операцию
через
миниторакотомный
доступ
после
предварительной торакоскопии, где выявляется
прорыв эхинококковой кисты в плевральную
полость.
2.Рентгенологически
у больных эхинококкозом
легких в возрасте от 18 до 25 лет выявлялись в
легких кисты до 5 мм в диаметре и они
диагностировались
как
начинающийся
эхинококкоз.
Трижды
проведенный
курс
лечения таких больных альбендозолом не дал
положительных
сдвигов.
Новым
иммунологическим
методом
реакцией
антигенсвязывания лимфоцитов (АСЛ) на
пециломикоз у этих больных была установлена
тяжелая форма пециломикоза легких.
3. Проявляется при пециломикозе легких чёткая
корреляция
между
рентгенологическими
данными при обзорной рентгенографии и
клиническим состоянием больного: комбинация
резкого вздутия лёгкого с сетчато-ячеистой
деформацией легочного рисунка и утолщения
стенок
бронхов
является
верным
диагностическим
признаком
бронхиальной
астмы пециломикозной этиологии.
4.В большинстве случаев, при пециломикозном
поражении
бронхо-легочной
системы,
наблюдаются
воспалительные
процессы
паренхимы лёгких в сочетании с изменениями
сосудистой системы, бронхов и интерстиция.
5. Инфицирование грибами рода Paecilomyces,
относящихся к группе условно-патогенных
микроорганизмов, перестало быть редким
Морфологические и рентгенологические исследования эхинококкоза и пециломикоза легких
50
Проблемы биологии и медицины, 2014, №2 (78)
явлением и стало реальной опасностью для
жизни человека. Появилась необходимость
изменить подход к заболеваниям, вызываемым
грибами рода Paecilomyces, не как к узкой и
редкой патологии, а рассматривать её как
генерализованную инфекцию с возможным
поражением различных органов и систем, но
чаще всего бронхо-легочной системы при
паразитарных заболеваниях.
6. Сопоставление результатов данных клиники и
рентгенологического
исследования
при
бронхиальной
астме,
где
этиологическим
фактором являются грибы рода Paecilomyces,
рентгенологические
изменения
в
лёгких
непосредственно зависят от продолжительности
заболевания и тяжести клинического течения
болезни.
Пециломикоз
бронхо-легочной
системы, возникающий в результате первичного
и вторичного инфицирования лёгких грибами
рода
Paecilomyces,
проявляется
в
виде
хронического
экзогенно-аллергического
альвеолита,
обструктивного
бронхита
и
бронхиальной астмы.
Литература:
1.
Бессонов А.С. Цистный эхинококкоз и
гидатидоз. Издательство ЗАО «Локус Станди» –
М., 2007. –670 с.
2.
Гудумак Е., Бабуч В., Жалбэ А. и другие.
Роль бактериально-грибковой инфекции в
эволюции осложненного эхинококкоза легких у
детей
//
Вторая
Московская
городская
конференция «Гнойно-септические заболевания
у детей». Сборник материалов. – М., 2006. – С.
49–55.
3.
Назыров Ф.Г., Исмаилов Д.А, Леонов Ф.Г. и
др. Эхинококкоз. Ташкент –, 1999. – 208с.
4.
Назыров Ф.Г., Сабиров Б.У., Стреляева
А.В., Маленков А.Г. и др. Эхинококкоз органов
брюшной полости и редких локализаций. – М.
ОАО «Издательство «Медицина» 2004. – 520с.
5.
Чебышев Н.В., Стреляева А.В. Маленков
А.Г. и др. Эхинококкоз органов грудной полости
// Медицина. – М., 2002. – 420 с.
6.
Domer
J.E.
Immunomodulation
in
the
mycoses.// Med.Vet.Mycol. –1992. Vol.30. – № 1. –
Р.157–166.
7.
Keramidas D., Mavridis G., Soutis M.,
Passalidis A. Medical treatment of pulmonary
hadatidosis
:
complications
and
surgical
management// Pediatr.surg.Int. 2004.Vol. 19 . –N
12. –P.774–776.
8.
Leighed G., Mossini A., Boggio P. et al.,
Sporotrichosis lesions caused by a Paecilomyces
genus fungus.// Int.J. Dermatology – 1994. –Vol
/33/ – №4 Р.275 –276..
9.
Ozvaran M.K., Ersoy Y., Uscul B., Unver E.,
Yalcin E., Baran R., Morice R.C. Pleural
complications of pulmonary hydatid disease//
Respirology. –2004. Vol.9 –.N1. – P.115–119.
10.
Riganò
R.,
Buttari B.,
Profumo
E.
Echinococcus
granulosus-specific
T-cell
lines
derived from patients at various clinical stages of
cystic echinococcosis // Parasite Immunology. –
2004 – Vol.26. – №1. – P. 45–52.
11.
Sakamoto, Tsukasa; Gutierrez et al. Pulmonary
complications of cystic echinococcosis in children
in Uruguay // Pathology International. – 2005. –
Vol.50, –№3. – P. 497–503.
УПКА ЭХИНОКОККОЗИ ВА
ПЕЦИЛОМИКОЗИНИ МОРФОЛОГИК ВА
РЕНТГЕНОЛОГИК ТЕКШИРИШ
С.А. САПОЖНИКОВ
1
, Ж.А. ШАМСИЕВ
2
,
А.В. СТРЕЛЯЕВА
1
, А.А. АШУРОВ
2
,
Э.В. БАЛАЯН
2
, В.М. САДИКОВ
2
,
А.К. ГАБЧЕНКО
2
, Р.В. САДИКОВ
2
,
А.М. ВАХИДОВА
2
, Ш.М. МУХИТДИНОВ
2
1 – Россия Федерацияси соғлиқни сақлаш ва
ижтимоий ривожлантириш Вазирлиги
И.М. Сеченова номидаги биринчи Москва
Давлат медицина университети
2 – Самарқанд Давлат медицина институти,
Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд ш.
Резюме.
Текширишлар
упка
эхинококкози билан оғриган 189 нафар ва упка
пецилломикози билан оғриган 213 нафар 16 дан
63 ёшгача бўлган беморларда ўтказилди.
Рентгенологик текширишлардан кейин кичик
кесим билан видеоторокоскопик эхинокок-
кэктомия бажаришга эришилди. 18дан 25 ёшгача
бўлган
беморларда
упка
эхинококкози
рентгенологик текширишда 5 см диаметр
катталикда эканлиги аниқланди ва улар
етилаётган эхинококкоз деб баҳоланди. Бундай
беморларга уч маротаба альбендазол билан
даволаш курси ўтказилганда наф бўлмади. Бу
беморларда Лимфоцитларнинг антиген боғловчи
реакцияси
янги
иммунологик
усулда
текширилганда упка пециломикозининг оғир
формаси
аниқланди.
Шартли
-
патоген
микроорганизмлар
гуруҳига
кирувчи
Paecilomyces турдаги замбуруғларни юқтириш
кўп учрайдиган касалликлар турига кириб
одамлар хаётига хавф солади.
Калит
сўзлар:
эхинококкоз,
пецилломикоз, кўкрак қафаси.
