Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №4 (104) 51
УДК: 615.275.2 (616.33-002.44)
ХАРАКТЕРИСТИКА
ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИЯХ У БОЛЬНЫХ
ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ И ИХ КОРРЕКЦИЯ
С.П. КАЛЕДА
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Ташкент
ЯРА КАСАЛЛИГИ БИЛАН ОҒРИГАН БЕМОРЛАРДА ХАВОТИР-ДЕПРЕССИВ ҲОЛАТЛАР
ХАРАКТЕРИСТИКАСИ ВА УШБУ КАСАЛЛИКНИ ДАВОЛАШ
С.П. КАЛЕДА
Тошкент педиатрия медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Тошкент ш.
CHARACTERISTICS OF ALARM-DEPRESSIVE CONDITIONS IN PATIENTS WITH ULCER
DISEASE AND THEIR CORRECTION
S.P. CALEDA
Tashkent Pediatric Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Tashkent
Олинган натижаларга асосланиб, яра касаллигига чалинган беморлар ташвиш-депрессив
касалликларни ривожланиши учун хавф гуруҳига мурожаат килишлари керак, бу эса даволаниш
вактида психоневролог маслахат килиш тавсия этилади. Яра касаллик ва ташвиш-депрессив
бузукликларнинг коморбидлиги билан бирга, эрадикация даволашдан ташкари, психофармакологик
даволаш беморлар учун ҳам мос келади.
Калит сўзлар
: касаллик яра, ташвиш-депрессив касалликлар, даволаш.
Based on the results obtained, patients with peptic ulcer disease should be referred to the risk group for
the development of anxiety-depressive disorders, which it is advisable to consult a psychoneurologist during
treatment. With comorbidity of peptic ulcer and anxiety-depressive disorders, in addition to eradication thera-
py, psychopharmacological therapy is appropriate for patients.
Key words
: peptic ulcer, anxiety-depressive disorders, treatment.
Актуальность.
Патология желудка и две-
надцатиперстной кишки занимает основное место
в гастроэнтерологии. Такие заболевания, как хро-
нический гастрит, гастродуоденит, язвенная бо-
лезнь встречаются значительно чаще, чем пора-
жения других органов системы пищеварения. [3,
34; 6, с. 16]. По данным Всемирной Организации
Здравоохранения, за последние 65 лет заболевае-
мость неврозами в индустриально развитых стра-
нах выросла в 24 раза, в том числе расстройства в
виде тревоги и депрессии составили (по разным
источникам) от 21,8 до 38% с существенным пре-
обладанием их у женщин (3-4:1). Прогнозируется,
что к 2020 году депрессия будет занимать 2-е ме-
сто (после сердечно-сосудистых заболеваний) [2,
с. 18]. Большинство пациентов, страдающих забо-
леваниями желудочно-кишечного тракта, имеют
тревожно-депрессивные расстройства, проявля-
ющиеся в той или иной степени [1, с. 4; 5, с. 26].
Многие из них никогда не были на приеме у пси-
хотерапевта, а некоторые вообще отказываются
от психотерапии, не понимая, что это важная со-
ставляющая лечебного процесса. Важность про-
блемы депрессивных состояний состоит в том,
что они существенно снижают качество жизни и
адаптацию больных, вызывают или усугубляют
расстройство функций внутренних органов, спо-
собствуют обострению патологических процессов
в организме, снижает эффект проводимой терапии
и затрудняет процесс выздоровления [4, с. 10].
Материал и методы исследования.
Об-
следовано 60 больных с обострением язвенной
болезни, поступивших на стационарное лечение в
гастроэнтерологическое отделение 5-ой Город-
ской клинической больницы. Диагноз язвенная
болезнь подтверждался данными объективного
осмотра, результатами лабораторно-инструмен-
тального исследования. Данной категории паци-
ентов была назначена стандартная фармакотера-
пия: блокаторы протонной помпы (омез или ра-
бипрозол),
антибактериальные
препараты
(амоксициллин, метранидазол). Для оценки эф-
фективности и безопасности применения антиде-
прессанта у 34 пациентов с тревожно-
депрессивными нарушениями, протекающими на
фоне язвенной болезни больные были распреде-
лены на 2 группы методом слепого выбора. Груп-
пы были рандомезированы. 1 группа (n=17) по-
мимо стандартного лечения обострения язвенной
болезни, получала антидепрессант группы селек-
тивных ингибиторов обратного захвата серотони-
на флувоксамин (феварин) в дозе 100 мг/сутки
при однократном приеме. 2 группу (n=17) соста-
вили пациенты с традиционным методом лечения
язвенной болезни. Исследование проводили в
день поступления пациентов в стационар, на 10 и
30 сутки приема психотропных препаратов.
Результаты.
После опроса и специализиро-
ванного анкетирования (шкала Гамельтона) у 34
пациентов (56,7%) помимо обострения язвенной
болезни были выявлены расстройства тревожно-
депрессивного спектра. Уровень депрессивных
расстройств по шкале Гамильтона составил
15,1±0,9 балла, тревожных – 15,8±1,1 балла, что
Характеристика тревожно-депрессивных состояниях у больных язвенной болезнью и их …
52 2018, №4 (104) Проблемы биологии и медицины
соответствует амбулаторному уровню нарушений
(рис. 1). Анализ шкалы депрессии по Гамильтону
выявил большой разброс показателей в группе от
6 до 37 и составил 15,8±1,1 баллов. В группе здо-
ровых выявлен разброс показателей от 0 до 17,
который составил в среднем 5,7±0,9 баллов.
При
анализе структуры депрессии 35,2% пациен-
тов с ЯБ отмечали подавленность настроения,
ощущение несостоятельности, чувство уста-
лости – 44,1%, беспокойство - у 61,8%, нару-
шение сна, психическую тревогу, проявляв-
шуюся напряжением и раздражительностью у
52,9% пациентов, соматическая тревога раз-
личной степени выраженности – у 88,2%; по-
глощены собственным здоровьем 52,9%.
Тре-
вога проявлялась психическим напряжением, бес-
покойством, чувством внутренней дрожи, особен-
но усиливающимся под действием стрессовых
факторов. В 14,7% случаях содержанием тревоги
были реальные жизненные трудности и ухудше-
ние собственного здоровья. При этом физические
симптомы тревоги преобладали над психически-
ми. Тревожно-депрессивному состоянию была
присуща особенно выраженная тревога. Астени-
ческая симптоматика проявлялась в большей ис-
тощаемости как при интеллектуальной, так и при
физической нагрузке, а также включала повы-
шенную сенситивность, ранимость, чувствитель-
ность к различным внешним факторам. У пациен-
тов 1 группы, получавших одновременно с основ-
ной терапией антидепрессант «феварин», через 10
дней приема препарата в 64,7% случаев уменьша-
лась интенсивность болевого синдрома, выражен-
ность изжоги и тошноты. По шкале Гамельтона у
всех больных 1 группы уменьшились выражен-
ность тревоги и депрессии на 28,4% (р<0,01). При
контрольном обследовании на 30 день фармако-
терапии у пациентов 1 группы сохранялась поло-
жительная динамика показателей соматического и
психологического статусов. Оценка переносимо-
сти терапии «феварином» выявила у 5,9% паци-
ентов побочные реакции в виде усиления диспеп-
сических симптомов (тошнота, диарея, сухость во
рту), которые появлялись на 3-5 день от начала
приема препарата. Это послужило основанием
для снижения дозы феварина до 50 мг/сут., чтобы
сделало возможным продолжение приема препа-
рата у больных язвенной болезнью.
У 5 больных
2 группы в процессе лечения развились тре-
вожно-депрессивные расстройства, что соста-
вило 29,4%.
Заключение
.
Таким образом, антидепрес-
сант «феварин» эффективно устраняет признаки
тревоги и депрессии. Выраженность аффективных
расстройств при приеме «феварин» уменьшается
через 10 дней. Удовлетворительная переноси-
мость терапии «феварином» у больных язвенной
болезнью свидетельствует о его хорошем профи-
ле безопасности.
Рис. 1.
Показатели шкалы депрессии по Гамиль-
тону у больных язвенной болезнью с тревожно-
депрессивными состояниями до лечения
Так же на основании полученных результа-
тов необходимо отнести больных язвенной болез-
ни к группе риска по развитию тревожно-
депрессивных расстройств, которым целесооб-
разно проводить консультирование психоневро-
лога в процессе лечения.
Литература:
1.
Балукова Е.В. /Психический статус пациентов
с синдромом раздраженного кишечника и пути
его фармакологической коррекции: Автореф. дис.
... канд. мед. наук. / СПб., 2005. – 25 с.
2.
Белялов Ф.И. /Психические расстройства в
практике терапевта. /Иркутск: РИО ИГИУВа,
2010. - 296 с.
3.
Маев И.В. и др. /Психосоматические аспекты
заболеваний
желудочно-кишечного
тракта
/Клиническая медицина –2002 -№11 – С. 8–13.
4.
Успенский Ю.П., Балукова Е.В. /Тревожные
расстройства и их коррекция в гастроэнтерологи-
ческой практике / Consilium-Medicum. – 2008 - №
2 – С. 25-29
5.
Kasper S., McEwen B.S. /Neurobiological and
clinical effects of the antidepressant tianeptine /
Drugs. – 2008 – vol. 22(1). - Р. 15-26.
ХАРАКТЕРИСТИКА ТРЕВОЖНО-
ДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИЯХ У
БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ И ИХ
КОРРЕКЦИЯ
С.П. КАЛЕДА
На основании полученных результатов
необходимо отнести больных язвенной болезни к
группе
риска
по
развитию
тревожно-
депрессивных расстройств, которым целесооб-
разно проводить консультирование психоневро-
лога в процессе лечения. При коморбидности яз-
венной болезни и тревожно-депрессивных рас-
стройств, кроме эрадикационной терапии, паци-
ентам целесообразна психофармакологическая
терапия.
Ключевые слова:
язвенная болезнь, тре-
вожно-депрессивные расстройства, лечение.
