2025
OKTABR
NEW RENAISSANCE
INTERNATIONAL SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE
VOLUME 2
|
ISSUE 10
264
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АРТИКУЛИРУЮЩИХ СПЕЙСЕРОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПЕРВИЧНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ
КОЛЕННОГО СУСТАВА
Хужаназаров И.Э.
Меликозизода Ш.Ш.
Расулов М.Р.
Баходиров А.Е.
Мухамадов Ж.И.
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр
траматологии и ортопедии МЗ РУз,
Ташкентский государственный медицинский университет
https://doi.org/10.5281/zenodo.17483777
Актуальность.
Гнойные осложнения после первичного эндопротезирования
коленного сустава представляют собой одну из наиболее сложных проблем в
ортопедической практике, существенно ухудшающую качество жизни пациентов и
увеличивающую затраты на лечение. В условиях растущего числа операций по
эндопротезированию, особенно среди пациентов пожилого возраста и с сопутствующими
заболеваниями, частота инфекционных осложнений сохраняется на уровне 1–2%, что
требует поиска эффективных методов их лечения. Артикулирующие Hinge спейсеры,
обладающие возможностью частичного восстановления функции сустава и обеспечения
локальной антисептической терапии, представляют собой перспективный подход в лечении
перипротезных инфекций. Настоящее исследование направлено на оценку клинической
эффективности применения HINGE спейсеров в условиях специализированного центра.
Материалы и методы.
Исследование проведено на базе Республиканского научно-
практического центра травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан. В исследование включены 20 пациентов (12 мужчин и 8 женщин)
в возрасте от 30 до 60 лет, у которых развились гнойные осложнения после первичного
тотального эндопротезирования коленного сустава. Всем пациентам проведена ревизионная
хирургия с удалением инфицированного эндопротеза и установкой артикулирующего Hinge
спейсера. У 14 пациентов применён временный спейсер с последующим этапным
эндопротезированием, у 6 — спейсер установлен на постоянной основе ввиду
противопоказаний к повторной имплантации. Оценка результатов проводилась по шкале
функционального восстановления, уровню болевого синдрома, лабораторным показателям
воспаления и данным визуализационных методов.
Результаты.
Анализ клинических исходов показал, что хорошие результаты лечения
достигнуты у 86% пациентов. У 12 из 14 пациентов с временными спейсерами проведено
успешное повторное эндопротезирование с восстановлением опороспособности конечности
и отсутствием признаков рецидива инфекции. У 6 пациентов с постоянными спейсерами
отмечено удовлетворительное восстановление функции сустава, снижение болевого
синдрома и стабилизация воспалительных показателей. У 3 пациентов наблюдались
осложнения в виде ограниченной подвижности и умеренной боли, не требующие
2025
OKTABR
NEW RENAISSANCE
INTERNATIONAL SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE
VOLUME 2
|
ISSUE 10
265
повторного вмешательства. Ни в одном случае не зарегистрировано генерализации
инфекции или септических осложнений.
Выводы
Применение артикулирующих Hinge спейсеров при лечении гнойных
осложнений первичного эндопротезирования коленного сустава демонстрирует высокую
клиническую эффективность и безопасность. Метод позволяет обеспечить локальный
контроль инфекции, сохранить функциональность сустава и повысить качество жизни
пациентов. Временные спейсеры целесообразны при планируемом повторном
эндопротезировании, тогда как постоянные — при невозможности проведения
реконструктивной операции. Полученные результаты подтверждают целесообразность
широкого внедрения данной технологии в практику ревизионной ортопедии, особенно в
условиях специализированных центров.
