Oktabr, 2025-Yil
359
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ДВУХЭТАПНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО
СУСТАВА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ HINGE ПРИ ПЕРИПРОТЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ
Хужаназаров И.Э.
Расулов М.Р.
Меликозизода Ш.Ш.
Баходиров А.Е.
Мухамадов Ж.И.
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр
траматологии и ортопедии МЗ РУз, Ташкентский государственный медицинский
университет.
https://doi.org/10.5281/zenodo.17482727
Актуальность.
Перипротезная инфекция коленного сустава представляет собой
одно из наиболее тяжёлых осложнений после тотального эндопротезирования,
сопровождающееся выраженным болевым синдромом, нарушением функции конечности и
риском генерализации воспалительного процесса. Глубокие формы инфекции, особенно
свищевые, требуют комплексного подхода к лечению, включающего удаление
инфицированных компонентов, санацию очага и восстановление суставной функции.
Двухэтапное эндопротезирование с применением артикулирующих Hinge спейсеров
позволяет одновременно контролировать инфекционный процесс и сохранить подвижность
сустава, что делает данный метод перспективным в ревизионной ортопедии. Исследование,
проведённое в условиях специализированного центра, направлено на оценку
эффективности данной технологии.
Материалы и методы.
Клиническое исследование проведено в Республиканском
научно-практическом центре травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан. В исследование включены 35 пациентов (28 мужчин и 7 женщин) в
возрасте от 35 до 60 лет с диагностированной глубокой перипротезной инфекцией
коленного сустава.
У 70% пациентов выявлена свищевая форма инфекции, у 82% — нестабильность
компонентов эндопротеза при первичном обращении. Диагностический алгоритм включал
клинический осмотр, лабораторные исследования (лейкоцитарный сдвиг влево, повышение
СОЭ и уровня С-реактивного белка), а также инструментальные методы (рентгенография,
УЗИ, МРТ). Всем пациентам проведено двухэтапное лечение: на первом этапе — удаление
инфицированного эндопротеза и установка артикулирующего TCK Hinge спейсера, на
втором — повторное эндопротезирование после купирования воспалительного процесса.
Результаты.
Хорошие клинические результаты достигнуты у 90% пациентов. У
большинства больных наблюдалось значительное снижение воспалительных маркеров,
исчезновение свищей и восстановление опороспособности конечности. У 32 пациентов
проведено успешное повторное эндопротезирование с использованием ревизионных
систем, при этом отмечено улучшение функциональных показателей по шкале Knee Society
Score. У 3 пациентов наблюдались осложнения в виде рецидива инфекции, требующие
дополнительной санации и пролонгации периода с установленным спейсером.
Oktabr, 2025-Yil
360
Артикулирующие Hinge спейсеры обеспечили стабильность сустава, допустимую
амплитуду движений и возможность ранней реабилитации.
Выводы.
Двухэтапное эндопротезирование с применением артикулирующих TCK
Hinge спейсеров является эффективным методом лечения глубокой перипротезной
инфекции коленного сустава. Метод позволяет достичь высокого уровня контроля над
инфекцией, сохранить суставную функцию и обеспечить благоприятные условия для
повторного эндопротезирования.
Высокий процент положительных исходов (90%) подтверждает целесообразность
внедрения данной технологии в практику ревизионной ортопедии. Артикулирующие
спейсеры особенно эффективны при нестабильности компонентов и наличии свищевых
форм, обеспечивая как механическую поддержку, так и локальную антисептическую
терапию.
