708
ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 10
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ
ГРУДНОГО ВОЗРАСТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БАД
Вахидова Адолат Маматкуловна
доктор биологических наук, доцент кафедры Доклинических предметов Университета
Зармед, ORCID - 0000-0002-8021-242X; IP-адрес: 89.236.235.104; (SPIN-код): 3093-6526;
Идентификатор автора: 1080036;
e-mail:
Ашурова Ноила Шухратовна
PhD, ассистент кафедры Терапевтических предметов Университета Зармед;
ORCiD 0009-0000-3439-2856
e-mail:
Мурадова Эмма Владимировна
PhD, доцент кафедры Микробиологии, вирусологии, иммунологии,
Самаркандский Государственный Медицинский Университет.
ОRCID ID 0009-0005-6147-9769
https://doi.org/10.5281/zenodo.17497169
Аннотация.
Острые кишечные инфекции (ОКИ) у детей грудного возраста
остаются одной из ведущих причин заболеваемости и госпитализаций в раннем детстве.
Высокая восприимчивость младенцев к инфекциям обусловлена анатомо-
физиологическими особенностями пищеварительной системы, незрелостью иммунитета
и нарушениями микробиоценоза кишечника. В проведённом исследовании оценена
эффективность применения биологически активных добавок (БАД), содержащих
пробиотики и пребиотики, в составе комплексной терапии ОКИ. В исследование
включено 35 детей в возрасте от 3 до 12 месяцев, разделённых на две группы: основную (с
применением БАД) и контрольную (стандартная терапия). Установлено, что
использование пробиотических и пребиотических комплексов способствует более
быстрому купированию клинических симптомов, нормализации стула и сокращению
длительности заболевания. Отмечено достоверное увеличение количества Bifidobacterium
spp. и Lactobacillus spp., снижение условно-патогенной флоры и восстановление
метаболической активности кишечной микробиоты. Таким образом, применение БАД в
терапии и профилактике острых кишечных инфекций у младенцев является
патогенетически обоснованным, безопасным и эффективным методом, способствующим
восстановлению микробиоценоза и снижению риска рецидивов заболевания.
Ключевые слова:
Острые Кишечные Инфекции, Дети Грудного Возраста,
Пробиотики, Пребиотики, Биологически Активные Добавки, Микробиоценоз Кишечника,
Профилактика, Диарея.
Актуальность.
Острые кишечные инфекции (ОКИ) у детей грудного возраста
остаются одной из ведущих причин заболеваемости и госпитализаций в раннем детстве.
Особое значение в патогенезе этих заболеваний имеют нарушения микробиоценоза
кишечника, которые усугубляются на фоне антибактериальной терапии. В связи с этим
особое внимание уделяется использованию биологически активных добавок (БАД),
содержащих пробиотики и пребиотики, как компоненту комплексного лечения и
профилактики.
709
ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 10
Цель.
Оценить эффективность применения БАД, содержащих пробиотические и
пребиотические комплексы, в терапии и профилактике острых кишечных инфекций у
детей грудного возраста.
Материалы и методы.
В исследование были включены 35 детей в возрасте от 3 до
12 месяцев, находившихся на лечении по поводу кишечных инфекций. Пациенты были
разделены на две группы: 17 детей получали стандартную терапию без пробиотиков
(контрольная группа), 18 − курс пробиотических и пребиотических БАД. Всем детям
проводился бактериологический и биохимический анализ кала с оценкой состава
микрофлоры и уровня короткоцепочечных жирных кислот.
Результаты.
В группе, получавшей пробиотики и пребиотики, отмечалось более
быстрое купирование клинических симптомов, нормализация стула на 3,1 ± 0,4 дня
раньше, сокращение длительности заболевания с 9,2 ± 0,7 до 6,0 ± 0,5 дней (p < 0,05).
Отмечено достоверное увеличение содержания
Bifidobacterium spp.
и
Lactobacillus spp.
, а
также снижение уровня условно-патогенной флоры.
Заключение.
Применение БАД, содержащих пробиотики и пребиотики, в
комплексной терапии ОКИ у детей грудного возраста способствует восстановлению
микробиоценоза кишечника, улучшению клинического состояния и сокращению сроков
выздоровления. Метод является безопасным и патогенетически обоснованным
дополнением к стандартной терапии острых кишечных инфекций у младенцев.
Резюме.
Острые кишечные инфекции (ОКИ) − это группа заболеваний, вызванных
воздействием вирусов, бактерий или паразитов, которые приводят к воспалению
слизистой оболочки кишечника. У детей грудного возраста эти инфекции представляют
особую опасность, так как могут приводить к быстрому обезвоживанию организма,
нарушению водно-электролитного баланса и другим серьёзным последствиям. Важно
быстро распознать заболевание и принять меры для его лечения и профилактики.
Введение.
Острые кишечные инфекции (ОКИ) у детей грудного возраста остаются
одной из наиболее актуальных проблем современной педиатрии, занимая ведущие
позиции в структуре инфекционной заболеваемости раннего детского возраста. Высокая
частота ОКИ связана с анатомо-физиологическими особенностями желудочно-кишечного
тракта грудных детей, незрелостью иммунной системы, нарушениями микробного
равновесия и высокой восприимчивостью к различным патогенам [1].
Причины острых кишечных инфекций у детей грудного возраста.
ОКИ у
младенцев могут быть вызваны различными возбудителями − вирусными,
бактериальными,
паразитарными
и,
реже,
грибковыми
агентами.
Наиболее
распространёнными вирусными патогенами являются ротавирусы, которые считаются
основной причиной диарейных заболеваний у детей первого года жизни. Заражение
происходит фекально-оральным путём − через контакт с загрязнёнными предметами, воду,
пищевые продукты или при тесном общении с больным человеком [2]. Аденовирусы,
энтеровирусы и другие кишечные вирусы также нередко вызывают у грудных детей
гастроэнтериты, сопровождающиеся рвотой, диареей и лихорадкой.
Среди бактериальных возбудителей особое значение имеет гемолитическая
кишечная палочка (
Escherichia coli
), которая представляет серьёзную угрозу для
младенцев с ещё не сформированной иммунной системой. Попадая в организм ребёнка,
бактерия разрушает клетки слизистой оболочки кишечника, вызывает воспаление и
нарушает процессы всасывания питательных веществ.
710
ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 10
Токсины
E. coli
способны повреждать сосудистую стенку и вызывать гемолиз
эритроцитов, что в тяжёлых случаях приводит к развитию гемолитико-уремического
синдрома − жизнеугрожающего состояния, требующего неотложного медицинского
вмешательства [3].
К числу других значимых бактериальных возбудителей относятся
Shigella spp.
,
Salmonella spp.
,
Klebsiella spp.
,
Campylobacter spp.
, способные проникать в организм с
заражённой пищей, водой или через контакт с инфицированными лицами [4].
Паразитарные инвазии, в частности лямблиоз, также могут вызывать кишечные
расстройства у грудных детей. В редких случаях причиной поражения становятся
грибковые инфекции, такие как кишечный кандидоз.
Клинические проявления острых кишечных инфекций у детей грудного возраста.
Клиническая картина ОКИ у детей раннего возраста, как правило, выражена более
остро и развивается стремительно. Основными симптомами являются диарея (часто с
примесью слизи или крови), тошнота и рвота, повышение температуры тела, вздутие
живота, боли в животе, снижение аппетита, сухость кожи и слизистых оболочек.
Обезвоживание проявляется жаждой, уменьшением диуреза, сухостью во рту,
вялостью и снижением тургора тканей [5]. Появление указанных симптомов требует
немедленного обращения за медицинской помощью, поскольку тяжёлые формы ОКИ у
младенцев могут привести к быстрому ухудшению состояния и развитию угрожающих
жизни осложнений.
Профилактика острых кишечных инфекций.
Основным средством профилактики
кишечных инфекций у грудных детей является грудное вскармливание, обеспечивающее
ребёнка антителами и биологически активными веществами, способствующими
формированию иммунного барьера и снижению риска инфицирования. Немаловажную
роль играет соблюдение правил личной гигиены: тщательное мытьё рук перед
кормлением, после посещения туалета и смены подгузников, обработка игрушек, посуды и
предметов ухода за ребёнком. Следует избегать употребления некипячёной воды,
тщательно готовить и хранить продукты питания в надлежащих условиях. При наличии
больных членов семьи важно ограничить контакт младенца с источником инфекции [6].
Терапия острых кишечных инфекций у младенцев.
Ведущим направлением терапии
ОКИ является регидратация − восполнение потерь жидкости и электролитов с помощью
оральных растворов («Регидрон», «Оралайт» и др.). При выраженном обезвоживании
проводится внутривенное введение растворов в условиях стационара [7].
Ключевым принципом лечения остаётся сохранение грудного вскармливания,
которое обеспечивает ребёнка антителами и необходимыми питательными веществами.
При искусственном вскармливании предпочтение отдают адаптированным смесям,
предназначенным для детей с нарушением пищеварения.
Противодиарейные препараты, угнетающие перистальтику (например, лоперамид),
у младенцев не применяются в связи с риском осложнений [8].
Антибактериальная терапия назначается строго по показаниям − при
подтверждённой бактериальной инфекции (шигеллёз, сальмонеллёз и др.). Обязательным
компонентом комплексного лечения являются пробиотики, восстанавливающие
нормальную микрофлору кишечника и ускоряющие выздоровление [9].
711
ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 10
В последние годы всё большее внимание уделяется применению биологически
активных добавок (БАД) как вспомогательного средства при лечении и профилактике
ОКИ.
БАДы на основе пробиотиков, пребиотиков, цинка, витаминов и растительных
компонентов способствуют нормализации микробиоценоза, повышению резистентности
организма и сокращению продолжительности заболевания [10]. Однако важно
подчеркнуть, что БАДы не являются альтернативой этиотропной терапии и должны
использоваться исключительно как часть комплексного подхода под контролем врача.
Цель и задачи исследования
Цель исследования: оценить эффективность использования биологически активных
добавок, содержащих пробиотики и пребиотики, в комплексной терапии и профилактике
острых кишечных инфекций у детей грудного возраста.
Задачи исследования:
1.
Провести клинико-лабораторную оценку состояния микробиоценоза кишечника у
детей грудного возраста с острыми кишечными инфекциями.
2.
Сравнить результаты бактериологического и биохимического анализа кала у детей,
получавших и не получавших терапию пробиотиками и пребиотиками.
3.
Оценить влияние применения БАД на восстановление кишечной микрофлоры,
частоту и выраженность клинических симптомов, а также длительность заболевания.
4.
Определить профилактическое значение пробиотических БАД в снижении частоты
рецидивов кишечных расстройств у детей грудного возраста.
Материалы и методы исследования
В исследование было включено 35 детей грудного возраста с клиническими
проявлениями кишечной патологии (диарея, метеоризм, боли в животе, нарушения
аппетита). Все пациенты находились под наблюдением в условиях педиатрического
отделения. Возраст детей варьировал от 3 до 12 месяцев, со средним возрастом 7,4 ± 0,3
месяцев.
Для подтверждения диагноза и оценки состояния кишечной микрофлоры всем
детям проводились бактериологический и биохимический анализ кала, включавшие
количественное определение облигатной и условно-патогенной микрофлоры, оценку
уровня короткоцепочечных жирных кислот (КЖК), а также определение ферментативной
активности микробных сообществ.
В зависимости от проводимой терапии все обследованные дети были разделены на
две группы:
I группа (контрольная) − 17 детей, которые получали стандартную терапию без
применения пробиотических препаратов;
II группа (основная) − 18 детей, которым в дополнение к базовому лечению был
назначен курс пробиотиков и пребиотиков в составе биологически активных добавок.
Продолжительность курса терапии составляла 10–14 дней, в зависимости от
клинического состояния ребёнка. БАДы содержали комбинации живых культур
Lactobacillus
,
Bifidobacterium
и
пребиотических
компонентов
(инулин,
фруктоолигосахариды).
Оценка клинического эффекта проводилась по динамике основных симптомов
(частота стула, консистенция, наличие слизи, рвоты, лихорадки), срокам нормализации
показателей микробиоценоза и данным биохимического анализа кала.
712
ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 10
Статистическая обработка результатов выполнялась с использованием стандартных
методов вариационной статистики. Результаты выражались в виде M ± m (среднее ±
ошибка среднего). Достоверность различий между группами оценивалась по критерию
Стьюдента, при уровне значимости p < 0,05 считали различия статистически
достоверными
.
Результаты исследования
У всех обследованных детей на момент включения в исследование отмечались
признаки нарушения кишечной функции: частый жидкий стул (в среднем 6–8 раз в сутки),
метеоризм, вздутие живота, беспокойство, снижение аппетита. В 65,7 % случаев
наблюдалась субфебрильная температура, у 34,3 % − умеренная интоксикация.
Динамика клинических проявлений
К концу первой недели терапии у пациентов II группы (с применением пробиотиков
и пребиотиков) отмечалось более быстрое улучшение общего состояния:
нормализация стула происходила в среднем на 3,1 ± 0,4 дня раньше, чем в
контрольной группе (p < 0,05);
частота стула снизилась с 6,7 ± 0,5 до 2,1 ± 0,3 раз в сутки, тогда как в I группе − с
6,5 ± 0,6 до 3,9 ± 0,4 (p < 0,05) (рис.1);
симптомы вздутия и колик регистрировались у 22 % детей II группы против 53 % в
контрольной группе на 10-й день наблюдения.
Рис.1
У детей, получавших БАД, быстрее восстанавливался аппетит, отмечалось
уменьшение выраженности метеоризма и общего беспокойства. В среднем длительность
заболевания сократилась с 9,2 ± 0,7 до 6,0 ± 0,5 дней (p < 0,05).
Бактериологические и биохимические показатели
До начала лечения у всех пациентов наблюдалось снижение уровня облигатной
микрофлоры и увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов (таблица 1).
Концентрация
Bifidobacterium spp.
составляла в среднем 6,1 ± 0,3 lg КОЕ/г, а
Lactobacillus spp.
− 5,4 ± 0,2 lg КОЕ/г при норме 8–9 lg КОЕ/г.
Количество условно-патогенной флоры (
E. coli
,
Klebsiella spp.
,
Enterococcus spp.
)
превышало допустимые значения у 71,4 % детей.
713
ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 10
После курса терапии у детей II группы отмечалось достоверное увеличение
численности полезных микроорганизмов:
Bifidobacterium spp.
− до 8,3 ± 0,2 lg КОЕ/г,
Lactobacillus
spp.
−
до
7,9
±
0,3
lg
КОЕ/г
(p
<
0,05),
в то время как в контрольной группе показатели составили 6,9 ± 0,4 и 6,3 ± 0,3 lg
КОЕ/г соответственно (рис.2).
рис.2
Таблица 1
Показатель
Группа I (без БАД) Группа II (с БАД)
p-значение
Средняя частота
стула (после
лечения)
3.9
2.1
0.03
Длительность
заболевания
9.2
6.0
0.01
Bifidobacterium
spp.
6.9
8.3
0.02
Lactobacillus spp.
6.3
7.9
0.04
Условно-
патогенная флора
6.2
5.1
0.01
Количество условно-патогенной флоры снизилось в 2,5 раза у детей II группы
против 1,3 раза в контрольной. Биохимический анализ показал нормализацию профиля
короткоцепочечных жирных кислот − повышение содержания уксусной и пропионовой
кислот, что указывает на восстановление метаболической активности кишечной
микрофлоры.
Обсуждение результатов
Полученные результаты подтверждают высокую эффективность применения
пробиотических и пребиотических комплексов в составе биологически активных добавок
при лечении острых кишечных инфекций у детей грудного возраста. Основным
терапевтическим эффектом пробиотиков является нормализация состава кишечной
714
ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 10
микрофлоры, восстановление барьерной функции слизистой оболочки и снижение
интенсивности воспалительной реакции [1–3].
У детей, получавших пробиотические БАД, отмечалось достоверное увеличение
уровня
Bifidobacterium spp.
и
Lactobacillus spp.
, сопровождавшееся снижением
численности условно-патогенной микрофлоры. Эти изменения свидетельствуют о
восстановлении колонизационной резистентности кишечника и усилении метаболической
активности
микробиоценоза,
что
подтверждалось
нормализацией
содержания
короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) в биохимическом анализе кала.
Более быстрое купирование диареи и нормализация стула в основной группе
указывает на улучшение процессов пищеварения и абсорбции питательных веществ.
Вероятно, положительный эффект связан с действием лактобактерий и
бифидобактерий, способных подавлять рост патогенных микроорганизмов за счёт
продукции органических кислот, бактериоцинов и конкуренции за питательные субстраты.
Кроме того, пробиотики оказывают иммунотропное действие, повышая синтез
секреторного иммуноглобулина A и стимулируя активность макрофагов, что способствует
более эффективной элиминации возбудителей [4–6].
Восстановление микробиоты способствует снижению воспалительных изменений
слизистой оболочки кишечника и ускоряет репаративные процессы. Нормализация
метаболизма КЖК, в частности повышение концентрации уксусной и пропионовой
кислот, отражает улучшение трофики энтероцитов и восстановление местного иммунного
гомеостаза.
Длительность заболевания и выраженность клинических проявлений у детей,
получавших БАД, были достоверно ниже, чем в контрольной группе (p < 0,05). Эти
данные согласуются с результатами других авторов, отмечающих эффективность
комбинированного применения пробиотиков и пребиотиков у детей раннего возраста с
инфекционно-воспалительными заболеваниями кишечника [7–9].
Таким образом, применение пробиотиков и пребиотиков в составе биологически
активных добавок оказывает комплексное положительное влияние на течение острых
кишечных инфекций у детей грудного возраста. Этот подход позволяет не только
сократить длительность заболевания и улучшить клиническое состояние, но и
способствует восстановлению микробного баланса и снижению риска повторных эпизодов
кишечных расстройств.
Полученные результаты подтверждают необходимость дальнейших исследований,
направленных на оптимизацию состава и дозировок БАД с пробиотическими
компонентами, а также на изучение их долгосрочного профилактического эффекта.
Заключение
Острые кишечные инфекции у детей грудного возраста требуют особого внимания
и оперативного вмешательства. Лечение направлено на поддержание водно-
электролитного баланса, предотвращение обезвоживания и устранение причин
заболевания. Важно, чтобы лечение было подобрано врачом в зависимости от причины
инфекции. Профилактика играет ключевую роль, и правильное соблюдение гигиены,
грудное вскармливание и вакцинация являются основными мерами защиты. Используя
биологически активные вещества, нужно помнить, что БАДы — это вещества, которые
принимаются дополнительно к пище для улучшения состояния здоровья.
715
ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 10
Они включают витамины, минералы, аминокислоты, растительные экстракты,
пробиотики и другие компоненты. Биологически активные добавки могут быть полезным
дополнением при лечении кишечных инфекций, особенно для восстановления нормальной
микрофлоры кишечника, поддержания иммунной системы и нормализации водно-
электролитного баланса. Однако они не могут заменить основное лечение и должны
использоваться только в соответствии с рекомендациями врача.
Литература:
1.
Горелов А.В., Лепёшкина Т.С., Мазурова Н.А. Острые кишечные инфекции у
детей: новый взгляд на проблему. Российский медико-биологический вестник
имени академика И.П. Павлова, 2014; 3: 39–45.
2.
Гончар Н.В., Коперсак А.К., Раздьяконова И.В. и др. Клинические и лабораторные
особенности острых кишечных инфекций, вызванных Klebsiella pneumoniae, у
детей. Детская медицина Северо-Запада, 2023; 11(3): 110–119.
3.
Пронько Н.В., Красько Ю.П. Клинико-эпидемиологические особенности
клебсиеллёзной инфекции у детей на современном этапе. Актуальная
инфектология, 2019; 7(3): 155–159.
4.
Николаева С. В., Горелов А. В. Клинические особенности острых кишечных
инфекций сочетанной этиологии у детей //Педиатрия. Журнал им. ГН Сперанского.
– 2019. – Т. 98. – №. 1. – С. 174-177.
5.
Гончар Н.В., Раздьяконова И.В., Скрипченко Н.В., Григорьев С.Г. Особенности
этиологии и эпидемиологии сочетанных острых кишечных инфекций у детей.
Журнал инфектологии, 2020; 12(2): 113–118.
6.
Афтаева Л.Н., Мельников В.Л., Ондрикова Е.А., Ондриков Н.А. Этиология острых
кишечных инфекций у детей. Современная медицина: актуальные вопросы, 2017;
4(56): 28–33.
7.
Иванов И. В. и др. Применение Saccharomyces boulardii в лечении острых
кишечных инфекций у детей первого года жизни //Педиатрия. Журнал им. ГН
Сперанского. – 2015. – Т. 94. – №. 1. – С. 127-131.
8.
Николаева С. В., Усенко Д. В., Горелов А. В. Сочетанные острые кишечные
инфекции у детей: клинические особенности, подходы к терапии //Русский
медицинский журнал. Медицинское обозрение. – 2019. – Т. 3. – №. 5. – С. 26-29.
