ISSN:
2181-3906
2024
International scientifijournal
«MODERN SCIENCE АND RESEARCH»
VOLUME 3 / ISSUE 4 / UIF:8.2 / MODERNSCIENCE.UZ
327
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЛУХОВОГО АНАЛИЗАТОРА У ДЕТЕЙ С
ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЕЙ
Х.Ш. Машарифов
студент 110 группы факультет совместной образовательной программы,
лечебное дело, Кафедра анатомии.
А.Г. Мадримова
Научный руководитель - PhD., доцент
Ургенчский филиал Ташкентской медицинской академии.
https://doi.org/10.5281/zenodo.11181776
Аннотация.
В статье представлены сведения о результатах исследования
слухового анализатора у детей с гипербилирубинемией.
Ключевые слова:
гипербилирубинемией, Всемирной организации здравоохранения,
дифференциальной диагностики, тремором, амплитуда.
RESULTS OF A STUDY OF THE AUDITORY ANALYZER IN CHILDREN WITH
HYPERBILIRUBINEMIA
Abstract.
The article presents information on the results of a study of the auditory analyzer
in children with hyperbilirubinemia.
Key words:
hyperbilirubinemia, World Health Organization, differential diagnosis,
tremor, amplitude.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «…во всем мире
приблизительно 466 миллионов человек, что составляет 6,1% от общего населения мира –
имеют нарушения слуха, среди них индивиды детского возраста составляет около 32
миллионов...»
1
. Несмотря на многочисленные работы, посвященные изучению
сенсоневральной тугоухости, ее диагностике и методам лечения, сохраняется тенденция к
росту числа детей с тугоухостью. Встречаемость врожденной глухоты, по данным разных
исследований составляет два раза чаще, чем другие неонатальные состояния при рождении,
и, по оценкам, шесть из каждых 1000 младенцев присутствуют с глухотой при рождении
или в неонатальном периоде. Таким образом, рождается необходимость в изучении раннего
выявления нарушений слуха, проведение дифференциальной диагностики между
различными формами нарушений слуха, а также разработка адекватных реабилитационных
мероприятий для решения актуальных медико-социальных проблем.
Для исследования слухового анализатора у новорожденных с гипербилирубинемией
были отобраны новорожденные, которые находились в отделении интенсивной терапии. Все
новорожденные с гипербилирубинемией были разделены на 2 группы в зависимости от уровня
билирубина в крови. Первую группу составили 35 новорожденных с гипербилирубинемией <256
мкмоль/л), вторую группу составили 25 новорожденных с гипербилирубинемией >256 мкмоль/л.
С признаками гипербилирубинемии наблюдались все новорожденные-60 новорожденных
в обследуемой группе больных. Гипербилирубинемия в результате гемолитической болезни
новорожденных отмечалась у 32 новорожденных и гипербилирубинемия в результате
конъюгационной желтухи составили 28 новорожденных.
ISSN:
2181-3906
2024
International scientifijournal
«MODERN SCIENCE АND RESEARCH»
VOLUME 3 / ISSUE 4 / UIF:8.2 / MODERNSCIENCE.UZ
328
Клиника неврологических нарушений I-группы была представлена преимущественно
умеренной мышечной гипотонией, нестойкостью физиологических рефлексов, а также
возникающим при беспокойстве непродолжительным тремором подбородка и кистей. При УЗ-
обследовании головного мозга каких-либо патологических особенностей не выявлено. В
неврологическом статусе новорожденных II-группы выявлялись более стойкая мышечная
гипотония, фрагментарность физиологических рефлексов, нередко — спонтанный рефлекс
Бабинского, Моро, тремор подбородка, симптом Грефе. Некоторые новорожденные не имели
отклонений на нейросонограмме, у другой части определялись участки уплотнений в
перивентрикулярной зоне.
Всем новорожденным была проведена тимпанометрия с частотой зондирующего тона
1000 Гц. При проведении тимпанометрии были выявлены следующие результаты. У всех
новорожденных, включенных в контрольную группу регистрированы тимпанограмма тип А. У
всех новорожденных с перинатальной патологией ЦНС также была обнаружена тимпанограмма
тип А, что свидетельствует о нормальном функционировании среднего уха.
После проведения тимпанометрии всем новорожденным была проведена регистарция
ОАЭ. В контрольной группе оба класса ОАЭ регистрировались в 100% случаев. Из исследования
можно обнаружить, что у новорожденных с гипербилирубинемией I группы частотный
диапазон, в котором регистрируется ЗВОАЭ шире, чем у новорожденных с гипребилируинемией
II группы. Среднее количество частотных полос у новорожденных с из I-й группы составляет
больше 4, а у новорожденных с гипербилирубинемией II группы меньше 4 и слева, и справа.
Получено достоверное отличие в количестве полуоктавных частотных полос между I и II
группами как справа (р <0,001), так и слева (р <0,001). Перед анализом влияния
гипербилирубинемиии на уровень реакции отоакустической эмиссии было исследовано влияние
гестационного возраста и массы тела при рождении как потенциальных факторов, наблюдалось
статистическая значимость в обоих группах (р <0,05). При исследовании пола более
статистическая значимость в обоих группах не наблюдалось. При сравнении новорожденных
обоих групп наблюдались более низкие амплитуды ответа у лиц, с высоким уровнем билирубина
в крови на всех частотах.
У новорожденных с гипербилиубинемией c высоким уровнем, особенно у
недоношенных в большинстве случаях регистрации ЗВОАЭ наблюдались наличие единичных
пиков, сужения спектра кривой и уменьшение случаев их сочетания, так же низкой амплитуды
ответа (таб.3)
Сравнение новорожденных c гипербилирубинемией I и II группы
(в отношении амплитуды ответа)
I группа
II группа
p
среднее
значение
миним
альное
значен
ие
максим
альное
значен
ие
средне
е
значен
ие
миним
альное
значен
ие
макси
мальн
ое
значе
ние
ISSN:
2181-3906
2024
International scientifijournal
«MODERN SCIENCE АND RESEARCH»
VOLUME 3 / ISSUE 4 / UIF:8.2 / MODERNSCIENCE.UZ
329
2000 Гц Правое Ухо
14
5
29
11
6
24
0.007
*
3000 Гц Правое Ухо
16
6
30
14
6
26
0.009
*
4000 Гц Правое Ухо
15
6
29
12
6
27
0.010
*
2000 Гц Левое Ухо
14
6
29
10.5
6
25
0.017
*
3000 Гц Левое Ухо
14
6
29
10.5
6
27
0.018
*
4000 Гц Левое Ухо
17
7
28
13
7
25
0,011
*
*- статистически достоверные изменения по сравнению с контрольной группой (р
<0,05);
У недоношенных новорожденных с повышением уровня билирубина в сыворотке крови
ответы регистрации характеризовались смещением частотного диапазона в зону более низких
частот. В зависимости от степени поражения так же наблюдалась уменьшение амплитуда
максимального пика. Так, при частотном анализе выявлена достоверная разница в показателях
ПИОАЭ на частотах 5000 и 6000 Гц. На частоте 5000 Гц среднее значение амплитуды
составило 10,26 для I группы и 7,87 – для II группы по отношению к левому уху.
Результаты регистрации КСВП показали статистически значимые различия при
сравнении абсолютных задержек для волн I, III и V при 80 дБ между I-II группами
новорожденных; более низкие значения были обнаружены у новорожденных с высоким
уровнем билирубина по сравнению с новорожденными с умеренным содержанием
билирубина в крови. Более длительный задержки V волны были обнаружены при 40 дБ у
новорожденных с II группы, которые являются статистически значимыми. Межпиковые I-
III, III-V и I-V интервалы были более удлинены у новорожденных с тяжелой
гипербилирубинемией, что является статистически значимыми (таб.4).
Увеличение латентных периодов III, V пиков, а также удлинение времени
центрального звукопроведения III-V и I-V у всех новорожденных с гиперилирубинемией,
свидетельствует о патологии слуха центрального генеза с нарушением проведения по
слуховым путям на уровне нижней и средней трети моста мозга.
С целью определения уровня поражения слухового анализатора, была проведена
регистрация ДСВП. Был проведен анализ латентности, амплитуды пиков ДСВП. По
результатам регистрации ДСВП было выявлено удлинение латентности показателей ДСВП
у новорожденных с гипербилирубинемией, что является достоверным отличием от
показателей группы новорожденных с асфиксией и контрольной группы. Показатели
ДСВП у новорожденных с асфиксией в отношении амплитуды пиков имели тенденцию
снижения их значения, но отличие от контрольных показателей было статистически не
значимым.
ISSN:
2181-3906
2024
International scientifijournal
«MODERN SCIENCE АND RESEARCH»
VOLUME 3 / ISSUE 4 / UIF:8.2 / MODERNSCIENCE.UZ
330
Таким образом, несмотря на преимущественное поражение периферической части
слухового анализатора по данным регистрации ДСВП выявлено также наличие отклонений
в корковом отделе слухового анализатора у группы новорожденных с высоким уровнем
билирубина в крови.
ВЫВОДЫ.
Выявлена четкая корреляция между нарушениями слуха и степени
поражения ЦНС. При этом степень поражения слухового анализатора прогрессируют
параллельно степени тяжести асфиксии и гипербилирубинемии (Р
0,05).Сужение спектра
ОАЭ и низкой амплитудой ответа, увеличение латентных периодов III, IV, V пиков, а также
удлинение времени центрального звукопроведения III-V и I-V волн у всех новорожденных
с гиперилирубинемией, свидетельствует о патологии слуха центрального генеза с
нарушением проведения по слуховым путям на уровне нижней и средней трети моста мозга
(Р
0,05).
Название доклада
Результаты иследования слухового
анализатора у детей с
гипербилирубинемией
Авторы
работы
Ф.И.О. (полностью)
Машарифов Хуршидбек Шомурат угли
Cтудент (факультет, курс,
группа)
Студент 1 курса, 110-А группы
Факультета совместной
образовательной программы,
направления: Лечебное дело,
Ургенского филиала Ташкентской
медицинской академии
Научный-(е) руководитель -(и): ученая степень,
должность/ученое звание, Ф И О.
Научный руководитель - PhD., доцент
А.Г Мадримова
Ургенчский филиал Ташкентской
медицинской академии
Полное название учебного заведения
Ургенский филиал Ташкентской
медицинской академии
Полное название кафедры
Кафедра Анатомии
Форма участия:
2.
Публикация материалов и устный
доклад. Продолжительность
выступления 7-10 минут.
2. Публикация материалов и устный
доклад.
Адрес учебного заведения
Республика Узбекистан, Почтовый
индекс 220100, Хорезмская область,
город Ургенч
ISSN:
2181-3906
2024
International scientifijournal
«MODERN SCIENCE АND RESEARCH»
VOLUME 3 / ISSUE 4 / UIF:8.2 / MODERNSCIENCE.UZ
331
Ул. Аль-Хорезми 28, Ургенчский
филиал Ташкентской Медицинской
Академии
Адрес, контактный телефон и e-mail
участника (-ов) конференции
Республика Узбекистан, Почтовый
индекс 220300, Хорезмская область,
Гурленский район
Ул. Urganch 82,
+998(77)650772,
binanceacc1964@gmail.com
