308
ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК НА ФОНЕ
РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ОЖИРЕНИЯ
М.А.Мамадиерова
магистр 1-го курса по кардиологии
СамГМУ, г. Самарканд, Узбекистан
Кафедра ФПДО терапия, кардиология и функциональная диагностика
И.Р.Агабабян
Научный руководитель: к.м.н., профессор
https://doi.org/10.5281/zenodo.11200084
Ключевые слова:
Ожирение, почка, СКФ, ХСН, ХБП
Введение.
Ожирение является одним из существенных факторов, которые
способствуют развитию
метаболического синдрома
.
В многочисленных исследованиях
было продемонстрировано, что ожирение ассоциируется с увеличением риска развития
хронической болезни почек.
Цель работы
оценка функционального состояния почек в зависимости от уровня
клубочковой фильтрации на фоне различной степени ожирения
Материал и методы.
В исследование были включены 60 больных молодого
возраста (25-44лет) с ожирением различной степени и 30 здоровых людей этого же возраста
с нормальным ИМТ. Инструментальные методы исследования будут включать:
ЭКГ,ЭхоКГ,УЗИ печени и почек. Лабораторные анализы будут включать:общий анализ
крови,общий
анализ
мочи,биохимический
анализ
крови(С-цистеин,С-пептид,
гликированный
гемоглобин,
СРБ,мочевая
кислота). Также
были
проведены
рассчеты:определение СКФ по формуле Кокрофта-Голда,определение ИМТ по формуле
Кетле,контроль АД.
Результаты и их обсуждение.
В дневной период у больных ХСН со снижением
СКФ <45 мл/мин/1,73 м
2
, были отмечены более низкие значения ДАД, по сравнению с
больными со СКФ >60 мл/мин/1,73 м^ (77,8±11,2 и 81,3±10,7 мм рт. ст., соотв., р=0,01);
ниже индекс времени гипертензии для ДАД по сравнению с больными ХСН без ХБП
(26,5±27,4% и 37,3±29,6%, соотв., р=0,04). В ночной период наблюдались более высокие
значения пульсового АД у больных с выраженным снижением СКФ (58,9±17,8) по
сравнению с больными ХСН без ХБП (54,7±11,2,р=0,02).
При сравнении клинической картины ХСН, ассоциированной с ХБП в разные
возрастные периоды можно отметить, что в связи с возрастанием частоты ИБС как
309
причины ХСН в пожилом возрасте, в этой группе больных чаще отмечались жалобы на
боли в прекардиальной области и ощущение перебоев в работе сердца. Выраженность
симптомов ХСН в пожилом и старческом возрасте также нарастала.
У больных с ХСН, ассоциированной с ХБП, в возрасте >60 лет был ниже
гемоглобин (102,7±15,9 г/л против 114,3±16,6 г/л, соотв., р<0,001), чаще наблюдалась
анемия (у 18,0% больных против 8,9% - в возрасте <60 лет, р=0,01). Обращало на себя
внимание отсутствие статистически значимой корреляции между гемоглобином и СКФ
(г=0,1, р=0,09) у больных с ХСН, ассоциированной с ХБП, в возрасте >60 лет, в то время
как, концентрация гемоглобина имела статистически значимую связь с ФК ХСН (г=-0,17,
р=0,003).
Распространенность хронической болезни почек у больных с хронической
сердечной недостаточностью составляет 36,7%, нарастает с увеличением возраста больных
и тяжести хронической сердечной недостаточности (от 21,6% при 1 функциональном
классе до 34,6% при 4 функциональном классе), при этом более высокая
распространенность хронической болезни почек, во всех возрастных фуппах и не зависимо
от функционального класса хронической сердечной недостаточности, наблюдается среди
женщин (в целом у 50,3%).
Таким образом, результаты нашего исследования выявили существенные отличия
клинической картины ХСН, ассоциированной с ХБП.
Вывод.
Абдоминальный тип ожирения и увеличенная масса жировой ткани
приводит к повышению потребности организма в инсулине, что способствует развитию
гиперинсулинемии
и
других
признаков
метаболического
синдрома.
Ин
сулинорезистентность
является важной терапевтической мишенью при ХБП . Почки
являются непосредственной целью повреждающего действия всех компонентов так
называемого «смертельного квартета»,включая
инсулинорезистентность
.
REFERENCES
1.
Rubanenko A.O. Olingan yurak nuqsonlari: klinik ko'rinish, tashxis // Kardiologiya:
Yangiliklar. Fikrlar. Ta'lim. – 2019. Manba: cardiology-journal.ru
2.
Shaleva V.A., Lyapina I.N., Teplova Yu.E. O'RDILGAN YURAK NOMUZLARINI
TUZATIB KEYIN KEMALLARNING ERTA REABILITASSIYA XUSUSIYATLARI
// Yurak-qon tomir kasalliklarining murakkab muammolari. – 2021. Manba: nii-kpssz.com
310
3.
Rasulov A.B. Yurak nuqsonlari bilan og'rigan bemorlarda sun'iy qon aylanishini
o'tkazishda gemofiltratsiya // Evroosiyo kardiologiya jurnali. – 2019. Manba:
eurasian.cardioweb.ru
