692
ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 4
UDK: 606.12
ORTODONTIK BEMORLARDA STOMATOLOGIK KASALLIKLAR
PROFILAKTIKASI, INDIVIDUAL CHORA TADBIRLARNI ISHLAB CHIQISH
Sidiqova Mahfuza
Central Asian Medical University xalqaro tubbiyot universiteti “Terapevtik va Xirurgik
Stomatologiya” kafedrasi mudiri, datsenti,
Ergashev Bekzod Jaloliddin o’g’li
Central Asian Medical University, O’zbekiston, Farg’ona, Burhoniddin Marg’inoniy ko’chasi
64 uy, tel: +998 95 485 00 70,
e-mail:
E-mail:
ORCID: https://orcid.org/0009-0000-0382-0811
https://doi.org/10.5281/zenodo.15204862
Annotatsiya. Ortodontik davolash bemorlar og‘iz bo‘shlig‘i salomatligini yaxshilash va
estetik ko‘rinishni tiklashda muhim o‘rin tutadi. Biroq ko‘plab tadqiqotlar shuni ko‘rsatadiki,
ortodontik davolash jarayoni davomida ayrim salbiy holatlar, xususan, tish kariesi rivojlanish
xavfi ortadi. Adabiyotlar tahlili shuni ko‘rsatadiki, ortodontik qurilmalar blyashka to‘planishiga
sabab bo‘ladi va bu emalning demineralizatsiyasi, kariyes va boshqa stomatologik
muammolarga olib keladi. Baʼzi tadqiqotlar esa ortodontik davolanishdan so‘ng og‘iz bo‘shlig‘i
gigienasiga e’tibor oshishi mumkinligini ta’kidlaydi. Koreya Milliy Sog‘liqni Saqlash va
Oziqlanish So‘rovining (KNHANES VI) 2013–2015 yillar oralig‘idagi ma’lumotlari asosida olib
borilgan tadqiqotda ortodontik davolanish o‘tgan shaxslarda tish kariesi tarqalishi sezilarli
darajada past bo‘lgani aniqlangan. Shu asosda stomatologiya kasalliklari profilaktikasida
individual yondashuv, jumladan, gigiena bo‘yicha ma’lumot berish, shaxsiy parvarish
vositalaridan foydalanishni rag‘batlantirish muhim ahamiyat kasb etadi. Adabiyotlar sharxida
ortodontik davolanish davomida individual profilaktika choralarini ishlab chiqish va ularning
samaradorligini baholash bo‘yicha tavsiyalar asoslab berilgan. Bu holat profilaktik
stomatologiyaning yanada kuchaytirilgan individual modelini ishlab chiqish zarurligini
ko‘rsatadi.
Kalit So’zlar: Ortodontik davolash, tish kariesi, profilaktika, individual parvarish,
stomatologik gigiyena, og‘iz salomatligi, logistic regressiya, KNHANES.
PROPHYLAXIS OF DENTAL DISEASES IN ORTHODONTIC PATIENTS,
DEVELOPMENT OF INDIVIDUAL MEASURES
Abstract. Orthodontic treatment plays an important role in improving the oral health of
patients and restoring their aesthetic appearance. However, many studies show that during the
course of orthodontic treatment, the risk of developing some adverse events, in particular, dental
693
ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 4
caries, increases. Literature analysis shows that orthodontic appliances cause plaque
accumulation, which leads to enamel demineralization, caries and other dental problems. Some
studies, however, emphasize that attention to oral hygiene may increase after orthodontic
treatment. A study conducted using data from the Korean National Health and Nutrition
Examination Survey (KNHANES VI) from 2013 to 2015 found that the prevalence of dental
caries was significantly lower in individuals who had undergone orthodontic treatment.
Therefore, an individualized approach to the prevention of dental diseases, including
providing information on hygiene and encouraging the use of personal care products, is of great
importance. The literature review substantiates recommendations for the development of
individualized preventive measures during orthodontic treatment and the evaluation of their
effectiveness. This situation indicates the need to develop a more individualized model of
preventive dentistry.
Keywords: Orthodontic treatment, dental caries, prevention, individual care, dental
hygiene, oral health, logistic regression, KNHANES.
ПРОФИЛАКТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У
ОРТОДОНТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ, РАЗРАБОТКА ИНДИВИДУАЛЬНЫХ
МЕРОПРИЯТИЙ
Аннотация. Ортодонтическое лечение играет важную роль в улучшении здоровья
полости рта пациентов и восстановлении их эстетического вида. Однако многие
исследования показывают, что риск развития некоторых нежелательных явлений, в
частности кариеса, увеличивается во время ортодонтического лечения. Обзор
литературы показывает, что ортодонтические приспособления вызывают накопление
зубного налета, что приводит к деминерализации эмали, кариесу и другим проблемам с
зубами. Некоторые исследования показывают, что внимание к гигиене полости рта
может возрасти после ортодонтического лечения. Исследование, основанное на данных
Корейского национального обследования здоровья и питания (KNHANES VI) за 2013–2015
годы, показало, что распространенность кариеса зубов была значительно ниже у лиц,
прошедших ортодонтическое лечение. Исходя из этого, большое значение приобретает
индивидуальный подход к профилактике стоматологических заболеваний, включающий
информирование о правилах гигиены и поощрение использования средств личной гигиены.
В обзоре литературы обоснованы рекомендации по разработке индивидуальных
профилактических мероприятий и оценке их эффективности в период ортодонтического
лечения. Такая ситуация свидетельствует о необходимости разработки более
совершенной индивидуальной модели профилактической стоматологии.
694
ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 4
Ключевые слова: Ортодонтическое лечение, кариес зубов, профилактика,
индивидуальный уход, гигиена полости рта, здоровье полости рта, логистическая
регрессия, KNHANES.
KIRISH:
Noto‘g‘ri okklyuziya bilan og‘rigan bemorlarda ortodontik davolashning
asosiy maqsadlari og‘iz va maxillofasiyal sohaning estetikasini yaxshilash, shuningdek,
tishlarning tekislanishini o‘zgartirish orqali chaynash funksiyasini optimallashtirishdir[1]. Biroq,
ortodontik davolash ba'zi nojo‘ya oqibatlarga olib kelishi mumkin, jumladan, periodontal
kasalliklar, ildiz rezorbsiyasi, tishlarning devitalizatsiyasi, temporomandibular buzilishlar, karies
va emalning shikastlanishi[2,3,4]. Ortodontik davolashni o‘tayotgan bemorlarda tish
karieslarining rivojlanishi samarasiz chaynashga va tishlarning erta yo‘qolishiga olib kelishi
mumkin, bu esa hayot sifatiga salbiy ta'sir ko‘rsatadi[5]. Bundan tashqari, oldingi tishlardagi
karies, hatto demineralizatsiyaning dastlabki bosqichlarida ham, ortodontik davolash orqali
erishilgan estetik yaxshilanishni buzishi mumkin.
Garchi tish kariesining tarqalishi global miqyosda kamayib borsa-da, ortodontik davolash
hali ham tish kariesi uchun kuchli xavf omili sifatida tan olinadi[5.6,7,8,9]. Ruxsat etilgan
ortodontik asboblar tish plastinkasining to‘planishiga imkon beradi, bu esa emalning
demineralizatsiyasiga yordam beradi va tish kariesiga olib keladi[6]. Bir tadqiqotda, shuningdek,
statsionar ortodontik asboblari bo‘lgan bemorlarda blyashka va bakteriyalar to‘planishining
ko‘payishi aniqlangan. 2018-yilda o'tkazilgan tadqiqot ortodontik davolanishni amalga oshirgan
va olmagan shaxslarning og‘iz mikrobiotasi o‘rtasida sezilarli farqlarni aniqladi; masalan,
Pseudomonas turlari ortodontik davolangan bemorlarning normal og‘iz mikroflorasida topilgan,
ammo olmaganlarda esa mavjud emas[10,11,12,13,14].
Ortodontik davolash paytida tish kariesini aniqlash qiyin, chunki tishlar ortodontik
asboblar bilan qoplangan bo‘ladi, bu esa o‘z vaqtida davolash imkoniyatini cheklaydi[15]. 14 ta
tegishli tadqiqot natijalariga asoslangan meta-tahlil shuni ko‘rsatadiki, ortodontik davolanish
paytida yangi paydo bo‘lgan tish kariesining shikastlanishi 45,8% ni tashkil etadi[16]. Boshqa
bir maqolada mualliflar ortodontik davolanishni, ayniqsa, yosh bemorlarda tish karieslari uchun
xavf omili deb e'lon qildilar. Ular ortodontik davolashni boshlanishidan oldin klinik
mutaxassislarning bemorlarni tish kariesining oldini olish bo‘yicha o‘rgatishlari va yaxshi tish
gigienasi bilan shug‘ullanishni istamagan bemorlarga ortodontik davolanishni tavsiya
etmasliklari kerakligini ta'kidladilar[17]. Biroq, yaqinda o‘tkazilgan tadqiqotda[18,19], agar
tegishli og‘iz bo‘shlig‘ini parvarish qilish protokoli amalga oshirilsa, ortodontik davolash tish
karieslari uchun xavf omili emasligi haqida xabar berilgan.
695
ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 4
Bundan tashqari, ortodontik davolash og‘iz bo‘shlig‘ining og‘ir disfunktsiyasini keltirib
chiqaradigan engil (masalan, to‘planish) yoki og‘ir (masalan, tish tirqishi yoki anormal tish
otilishi) bo‘lishi mumkin bo‘lgan noto‘g‘ri okklyuziyani bartaraf etishda ajralmas
hisoblanadi[20]. O‘z-o‘zidan noto‘g‘ri okklyuziya ham tish kariesi uchun xavf omili bo‘lishi
mumkin va ortodontik davolanayotgan bemorlarda og‘iz bo‘shlig‘i gigienasini boshqarish
qobiliyatining yaxshilangani haqida ma'lumotlar mavjud. Shuning uchun ortodontik
davolashning tish kariesiga ta'siri aniq emas[8]. Yaqinda stomatologiya sohasida olib borilgan
katta miqdordagi tadqiqotlar, etarli statistik kuchga ega bo‘lgan milliy vakillik namunalarini o‘z
ichiga olganligi bilan ahamiyatlidir[14]. Biroq, ortodontik davolanishdan keyingi tish karieslari
bilan bog‘liq tadqiqotlar bo‘yicha katta miqdordagi populatsiyani o‘z ichiga olgan tadqiqotlar
mavjud emas. Shu sababli, ushbu tadqiqot mamlakat bo‘ylab o‘tkazilgan so‘rovlar natijalaridan
foydalanib, tish kariesi va ortodontik davolash o‘rtasidagi bog‘liqlikni o‘rganishga
qaratilgan[21,22,23,24].
MATERIALLAR VA USLUBLAR:
Tadqiqot Koreya Kasalliklarni Nazorat qilish va
Oldini Olish Markazlari (KCDC) tomonidan o‘tkazilgan 6-Koreya Milliy Salomatlik va
Ovqatlanish Ekspertizasi (KNHANES VI) ma'lumotlaridan foydalanilgan holda amalga oshirildi.
KNHANES har 3 yilda bir marta o‘tkaziladigan umummilliy so‘rov bo‘lib, 6-so‘rov 2013
yildan 2015 yilgacha o‘tkazilgan[25]. Tadqiqot ikki bosqichli tabaqalashtirilgan tanlama
usulidan foydalangan holda 11 520 ga yaqin uy xo‘jaliklarini tanlab oldi va ularning oila
a'zolarining sog‘lig‘iga oid ma'lumotlarni o‘rgandi. So‘rovnoma asosida tuzilgan so‘rovlar
yordamida demografik va ijtimoiy-iqtisodiy xususiyatlar, shuningdek, umumiy salomatlik,
tizimli kasalliklar tarixi, ovqatlanish, sog‘liq bilan bog‘liq xatti-harakatlar va turmush tarzi
haqida ma'lumotlar to‘plandi[26]. Og‘zaki va jismoniy tekshiruvlar, shu jumladan qon testi ham
o‘tkazildi. Jami 22 948 uy xo‘jaligi a'zolari so‘rovdan o‘tkazildi va ushbu tadqiqotga barcha
tegishli anketa savollariga javob bergan ≥19 yoshdagi 11 732 sub'ektning ma'lumotlari
kiritildi[27].
O‘zgaruvchilarni o‘rganish
: Yosh va jins bo‘yicha demografik ma'lumotlar so‘rovnoma
yordamida to‘plangan. Uy xo‘jaliklarining daromadlari kvartillarga qarab past, o‘rta-past, o‘rta-
yuqori yoki yuqori deb tasniflangan. Ta'lim darajasi quyidagi guruhlarga bo‘lingan:
boshlang‘ich, o‘rta maktab, o‘rta maktabdan keyin va kollejni bitirgan. Sog‘liqni saqlash bilan
bog‘liq ma'lumotlar chekish holati va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni o‘z ichiga oladi.
Mavzular chekuvchilar va chekmaydiganlarga bo‘lingan, sobiq chekuvchilar
chekmaydiganlar deb tasniflangan. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish oyiga <1 va ≥1 spirtli
ichimliklarni qabul qilish sifatida tasniflangan[28].
696
ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 4
Og‘iz bo‘shlig‘ini parvarish qilish bilan bog‘liq xatti-harakatlar tish cho‘tkasining tez-
tezligi, og‘iz bo‘shlig‘ini parvarish qilish vositalaridan foydalanish yoki foydalanmaslik va
stomatologik tekshiruvlarga qatnashish ko‘rib chiqildi. Tish cho‘tkasi chastotasi kuniga bir yoki
undan kam, ikki marta va uch yoki undan ko‘p marta qayd etilgan. O‘tgan yil davomida
stomatologiya klinikasida og‘iz bo‘shlig‘ini parvarish qilish vositalaridan foydalanish va
professional og‘iz tekshiruvi "ha" va "yo‘q" ga bo‘lingan[29]. Ortodontik davolash o‘z-o‘zidan
xabar qilingan so‘rovga javob sifatida baholandi. KNHANES uchun tekshiruvchi bo‘lgan
stomatologlar chirigan tishlar (DT) va chirigan, etishmayotgan va to‘ldirilgan doimiy tishlar
(DMFT) sonini hisobladilar[30].
Statistik tahlil
: Namunaning reprezentativligini yaxshilash uchun KNHANES oddiy
tasodifiy namunaviy dizayn kontseptsiyasidan farqli o‘laroq, ko‘p bosqichli qatlamli klaster
tanlama usulidan foydalanadi. Shu sababli, ushbu tadqiqotda kompleks namunaviy dizaynning
uchta elementi (ya'ni, og‘irliklar, qatlamlar va klasterlar) yordamida barcha statistik tahlillar
uchun kompleks tanlov tahlillari o‘tkazildi[31].
Tadqiqot guruhlari orasidagi o‘rtacha yoshning statistik jihatdan ahamiyatli farqlari t-test
yordamida baholandi. Ma'lumotlar umumiy xususiyatlar, sog‘liq bilan bog‘liq o‘zgaruvchilar va
og‘iz bo‘shlig‘i salomatligi bilan bog‘liq o‘zgaruvchilar guruhlar o‘rtasidagi farqlarni baholash
uchun chi-kvadrat testi yordamida tahlil qilindi. Logistik regressiya tahlillari ortodontik davolash
va davolanmagan tish karieslari o‘rtasidagi bog‘liqlikni baholash uchun foydalanildi[32]. Odds
nisbatlari (OR) va 95% CI ni baholash uchun ketma-ket logistik regressiya modellari tuzildi.
Ushbu tahlillar uchun sub'ektlar tish kariesiga (DT ≥ 1) yoki yo‘qligiga (DT = 0) qarab
ikki guruhga bo‘lingan[33,34,35]. Yosh, jins, daromad, ta'lim darajasi, spirtli ichimliklarni
iste'mol qilish holati, chekish holati va og‘iz bo‘shlig‘i salomatligi bilan bog‘liq xatti-
harakatlarni o‘z ichiga olgan potentsial chalkashliklar uchun tuzatishlar logistik regressiya
modellari yordamida amalga oshirildi (modellar 1-5). DT va o‘rtacha DMFT indeks
ko‘rsatkichlarining o‘rtacha soni ortodontik va ortodontik bo‘lmagan davolash guruhlari
o‘rtasida murakkab namunalar umumiy chiziqli model yordamida taqqoslandi[36,37]. Sozlangan
DT va DMFT o‘rtacha qiymatlari tadqiqotda qo‘llaniladigan barcha chalkash omillar uchun
moslashtirilgandan so‘ng ham solishtirildi. Barcha statistik tahlillar Windows uchun SPSS
(versiya 22.0; IBM Corp., Armonk, NY, AQSH) yordamida amalga oshirildi. Statistik ahamiyat
darajasi 0,05 etib belgilandi[38].
NATIJALAR VA MUHOKAMALAR: Ortodontik davolanish tarixiga ko‘ra,
demografik va og‘iz bo‘shlig‘ini parvarish qilish xatti-harakatlari:
Tadqiqot ishtirokchilarining o‘rtacha yoshi 44,7 yoshni tashkil etdi. Sub'ektlarning
demografik ma'lumotlari va og‘iz bo‘shlig‘i salomatligi bilan bog‘liq xatti-harakatlari ortodontik
697
ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 4
davolanishni olgan yoki olmaganligi asosida 1-jadvalda keltirilgan. 11 732 sub'ektdan 677 nafari
(7,1%) ortodontik davolanishni o‘tkazganligini bildirdi[39]. Ortodontik davolanishni olgan
sub'ektlarning nisbati quyidagi kichik guruhlarda yuqori bo‘ldi: ayollar, yuqori daromadga ega
bo‘lganlar, oliy ma'lumotga ega bo‘lganlar, chekmaydiganlar, kuniga kamida uch marta tishlarini
yuvadiganlar, og‘iz bo‘shlig‘ini parvarish qilish vositalaridan foydalanganlar va stomatologik
tekshiruvlarga qatnashganlar. Biroq, ortodontik va ortodontik bo‘lmagan guruhlardagi sub'ektlar
o‘rtasida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishda statistik jihatdan sezilarli farq aniqlanmadi.
Davolash
qilinmagan tish kariyesiga ko‘ra taqsimlash:
O‘rganilayotgan
populyatsiyada tish kariesining tarqalishi 30,8% ni tashkil etdi (2-jadval). Tish kariesining
tarqalishi ortodontik davolanmagan sub'ektlar guruhiga qaraganda ancha past bo‘lgan (21,5% ga
nisbatan 31,5%; P <0,001) va erkaklar va past daromadlilarda (P <0,001) sezilarli darajada
yuqori bo‘lgan. Tish kariesining tarqalishi o‘rta maktab bitiruvchilari va chekuvchilarda (ikkalasi
ham P <0,001), shuningdek, oyiga bir yoki bir nechta alkogolli ichimliklarni iste'mol qilganlarda
sezilarli darajada yuqori bo‘lgan (P <0,01). Bundan tashqari, kuniga bir martadan kam tishlarini
yuvadigan va og‘iz bo‘shlig‘ini parvarish qilish vositalaridan foydalanmaydigan sub'ektlarda tish
kariesining tarqalishi yuqori bo‘lgan (P <0,001). Tish kariesining yuqori tarqalishi, shuningdek,
har yili stomatologik tekshiruvga bormaydigan sub'ektlarda ham aniqlandi (P <0,001)[40].
Ortodontik davolash va tish karieslari o‘rtasidagi bog‘liqlikni baholash uchun
foydalanilgan logistik regressiya modellari uchun OR va 95% CI 3-jadvalda ko‘rsatilgan. Barcha
modellar (1-5) statistik jihatdan ahamiyatga ega edi (P <0,001). Sozlanmagan model 1 uchun OR
ko‘rsatkichi 0,597 ni tashkil etdi, ya'ni ortodontik davolash tarixi bo‘lgan sub'ektlarda tish
kariyesi xavfi bo‘lmaganlarga qaraganda pastroq bo‘lgan. Qolgan modellar uchun sozlangan OR
ko‘rsatkichlari 0,538, 0,577, 0,589 va 0,616 bo‘lib, bu davolash qilinmagan tish kariesiga ega
bo‘lish xavfi ortodontik davolash guruhida, hatto sog‘liqni saqlash, umumiy sog‘liqni saqlash va
demografik ko‘rsatkichlarga moslashtirilgandan keyin ham past ekanligini anglatadi.
Ortodontik davolanish tarixiga ko‘ra DT va DMFT ballari ko‘rsatilgan. Ortodontik
muolajadan o‘tgan shaxslar o‘rtacha DT ko‘rsatkichi olmaganlarga qaraganda pastroq bo‘lgan
(0,43 va 0,74; P <0,001). Chalg‘ituvchi ta'sirlarni kamaytirish uchun o‘rtacha DT ballari yosh,
jins, daromad, ta'lim, chekish holati, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, tish cho‘tkasi chastotasi,
og‘iz bo‘shlig‘ini parvarish qilish vositalaridan foydalanish va professional og‘zaki
tekshiruvlarga qatnashish uchun murakkab namunalar umumiy chiziqli modeldan foydalangan
holda tuzatildi. Ortodontik va ortodontik bo‘lmagan guruhlarda tuzatilgan o‘rtacha DT
ko‘rsatkichlari mos ravishda 0,66 va 0,94 ni tashkil etdi (P <0,001).
O‘rtacha DMFT ball ortodontik davolanish tarixi bo‘lgan sub'ektlarda bo‘lmaganlarga
qaraganda pastroq edi (6,58 va 6,82); ammo, farq statistik ahamiyatga ega emas edi (P = 0,212).
698
ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 4
Potentsial chalkashliklar uchun tuzatilgandan so‘ng, ortodontik davolanishga ega bo‘lgan
guruh, bo‘lmagan guruhga qaraganda yuqori o‘rtacha DMFT ballini ko‘rsatdi (7,55 va 7,27);
ammo, farq statistik ahamiyatga ega emas edi (P = 0,167)[25].
Tish kariesi – eng keng tarqalgan surunkali kasalliklardan biridir. Bu, bir nechta turdagi
mikroorganizmlar tomonidan ishlab chiqarilgan kislotali qo'shimcha mahsulotlarning ta'siri
natijasida tish qattiq to'qimalarining demineralizatsiyasiga olib keladigan multifaktorial
kasallikdir. Tish kariesining boshlang'ich bosqichi qayta tiklanishi mumkin, chunki
remineralizatsiya so'lakda minerallarning cho'kishi orqali o'z-o'zidan sodir bo'ladi. Biroq, tegishli
davolanmasdan, tish kariesining aksariyat holatlari doimiy nuqsonlar bo'lib qoladi, bu esa estetik
va funktsional buzilishlarga olib keladi va agar og'ir bo'lsa, tishlarning yo'qolishiga sabab bo'ladi.
Tish kariesi, shuningdek, ortodontik davolanishning eng ko'p uchraydigan salbiy
oqibatlaridan biridir. Oq dog'li lezyonlar deb ataladigan erta tish karieslari, ortodontik davolanish
bilan bog'liq tish kariesining eng keng tarqalgan shaklidir. Garchi ortodontik muolaja olgan
bemorlarda tish kariesining tarqalish ko'rsatkichlari turlicha bo'lsa-da, yosh bemorlarda tish
emalining yetilmaganligi va tegishli og'iz gigienasining yo'qligi sababli tish kariyesi rivojlanishi
ehtimoli yuqori. Oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ortodontik davolanish bilan bog'liq tish
kariesining tarqalishi erkak bemorlarda ayollarga qaraganda yuqori bo'lgan, biroq boshqa
tadqiqotlar esa jinslar o'rtasida sezilarli farqni aniqlamagan.
Ruxsat etilgan ortodontik asboblar blyashka biriktirilishi mumkin bo'lgan sirt maydonini
oshiradi va ularning tartibsiz shakli tufayli blyashka butunlay olib tashlashni deyarli imkonsiz
qiladi. Shuning uchun ortodontik davolash tish kariesi uchun xavf omili hisoblanadi. Oldingi
tadqiqotlarda ortodontik davolanishdan oldin va keyin tish kariesiga tashxis qo'yilgan
bemorlarda davolanish paytida yangi tish karieslari paydo bo'lishi aniqlangan. Bundan tashqari,
raqamli fotosuratlar va ortodontik davolanishdan o'tgan bemorlarning yozuvlaridan foydalangan
holda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bemorlarning 23,4 foizida oldingi tishlarida tish
kariyesi rivojlanadi.
Garchi ortodontik davolash tish kariyesi uchun xavf omili bo'lsa-da, shuni yodda tutish
kerakki, ortodontik davolash shuningdek, kariyes uchun yana bir xavf omili bo'lgan noto'g'ri
okklyuzionni engillashtiradi. Noto'g'ri tish hizalanishi tish cho'tkasini qiyinlashtiradi va
to'plangan tish blyashka emalning demineralizatsiyasiga yordam beradi, natijada tish kariesi
rivojlanadi.
Tishlarning to'planishiga qo'shimcha ravishda, oraliq va o'rta chiziqning siljishi, burchak
toifasi II/III molar aloqasi va ochiq tishlash kabi noto'g'ri tishlash tish kariesiga bog'liq bo'lishi
mumkin.
699
ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 4
Yaqinda o'tkazilgan tizimli tekshiruvda, malokluziya va tish kariyesi bo'lgan sub'ektlarda
tish kariesi va noto'g'ri okklyuziya o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatuvchi tadqiqotlar tahlil qilingan.
Ushbu meta-tahlilga ko'ra, noto'g'ri okklyuziya bo'lgan shaxslar yuqori DMFT balliga ega
bo'lishgan. Shunday qilib, ortodontik davolanish tugagandan so'ng, tish kariesining ehtimoli
kamayadi, ammo davolanish davomida u ortadi. Ushbu tadqiqotda barcha ishtirokchilarning 30,8
foizi davolanmagan tish kariesiga ega bo'lib, bu ulush avvalgi tadqiqotda qayd etilgan 35 foizga
o'xshaydi. Ortodontik muolajadan o'tgan bemorlarda davolanmagan tish kariesining tarqalishi
ortodontik davolash olmiganlarga qaraganda pastroq bo'lgan (21,5% ga nisbatan 31,5%).
Tadqiqot natijalari shuni ko'rsatadiki, ortodontik davolanish tarixi bo'lgan bemorlar tish
kariesiga nisbatan kamroq xavf ostida bo'lishgan. Statistik ahamiyatga ega tahlillar natijasida
ortodontik davolash va tish kariesi o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik aniqlandi. O'rtacha DT
ko'rsatkichi ham ortodontik davolanish guruhida ortodontik bo'lmagan guruhga qaraganda
pastroq edi (0,43 va 0,74).
Aralashtirishlar uchun sozlashdan so'ng o'rtacha DT qiymati ortodontik guruhda 0,66 va
ortodontik bo'lmagan guruhda 0,94 ni tashkil etdi. Shu bilan birga, DMFT ko'rsatkichi bo'yicha
guruhlar o'rtasida sezilarli farq aniqlanmadi.
Avstraliyalik tadqiqotda ham ortodontik davolash olgan guruh va nazorat guruhi o'rtasida
DMFT ko'rsatkichlari bo'yicha farq kuzatilmagan. Ushbu tadqiqotda DT va DMFT
ko'rsatkichlaridagi farqlar, davolanishdan oldingi noto'g'ri okklyuzion va ortodontik asboblarning
ishlatilishiga bog'liq bo'lishi mumkin, chunki bu ikki holat ham tish cho'tkasi bilan bog'liq
qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin. Shuningdek, ortodontik davolash guruhidagi sub'ektlar
ortodontik davolanishdan oldin bir nechta tishlarda kariyes rivojlanishi mumkin, ammo
davolanish tugagandan so'ng noto'g'ri okklyuziya tuzatilganligi tufayli tish kariesining
rivojlanish ehtimoli kamroq bo'ladi. Shuningdek, ortodontik klinikada og'iz bo'shlig'ini parvarish
qilish bo'yicha ta'lim og'iz bo'shlig'i gigienasini yaxshilashga yordam beradi.
Tadqiqotda ortodontik davolangan sub'ektlar kuniga kamida uch marta tishlarini yuvish,
og'iz bo'shlig'ini parvarish qilish vositalaridan foydalanish va stomatologik tekshiruvlarda
qatnashish ehtimoli yuqori bo'lishi ko'rsatildi. Ko'pgina tadqiqotlar ortodontik davolanishdan
o'tgan bemorlarda tish kariesini oldini olish uchun muntazam parvarishlash va tish davolash
orqali og'iz bo'shlig'ini saqlash muhimligini ta'kidlagan. Katta hajmdagi ma'lumotlarga mos
keladigan ma'lumotlarni to'plash va statistik ishlov berish texnikasi ishlab chiqilganidan beri
katta ma'lumotlarni o'rganish eksponent ravishda o'sib bormoqda. Kichik miqyosdagi
tadqiqotlarda tanlab olish xatolari namunani maqsadli populyatsiyaning vakili deb hisoblash
darajasini cheklashi mumkin va bu kamchiliklarni bartaraf eta oladigan umummilliy
700
ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 4
tadqiqotlarning ahamiyati ta'kidlangan. Ushbu tadqiqot keng ko'lamli ma'lumotlarga asoslangan
bo'lib, ishonchli natijalar beradi.
Biroq, tadqiqotda ba'zi cheklovlar mavjud. O'z-o'zidan xabar qilingan anketada
ortodontik davolanish tarixi haqida ma'lumot topilgan, ammo davolashning batafsil tafsilotlarini
aniqlash mumkin bo'lmadi. Tadqiqot tasavvur dizayniga ega bo'lganligi sababli, sabab-oqibat
munosabatlarini aniqlash imkoni bo'lmadi. Tadqiqotning kichik namuna hajmi ham
cheklovlardan biri bo'lishi mumkin. Shunga qaramay, ushbu tadqiqot ortodontik davolash va tish
kariesi o'rtasidagi bog'liqlik haqida qimmatli ma'lumotlarni taqdim etadi.
XULOSA:
Ortodontik davolash bemorlarda og‘iz bo‘shlig‘i salomatligini yaxshilash,
estetik ko‘rinishni tiklash va chaynash funksiyasini optimallashtirishda muhim ahamiyatga ega.
Biroq, ortodontik asboblar tishlarda blyashka va bakteriya to‘planishiga olib kelishi, bu
esa emalning demineralizatsiyasiga, tish kariesining rivojlanishiga va boshqa stomatologik
kasalliklarning yuzaga kelishiga sabab bo‘lishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko‘rsatadiki,
ortodontik davolanish davomida tish kariesining tarqalishi ko‘payadi, ammo to‘g‘ri og‘iz
bo‘shlig‘i gigienasi, profilaktik choralar va stomatologik tekshiruvlar bemorlarning salomatligini
yaxshilashga yordam beradi. KNHANES VI ma’lumotlari asosida olib borilgan tadqiqotda
ortodontik davolanish o‘tgan bemorlarda tish kariesi tarqalishi pastroq bo‘lgani va ularning og‘iz
bo‘shlig‘i parvarishiga e’tibor berishi aniqlangan. Bu shuni ko‘rsatadiki, ortodontik davolanishni
boshlashdan oldin bemorlarni profilaktik choralar, xususan, tish kariesining oldini olish bo‘yicha
o‘rgatish muhimdir. Adabiyotlarda ortodontik davolashni amalga oshirgan bemorlarda
stomatologik kasalliklarning oldini olish uchun individual profilaktika choralarini ishlab chiqish
zarurligi ta’kidlanadi. Shu sababli, stomatologiya kasalliklarini profilaktikasi va individual
choralarni amalga oshirishda ortodontik davolashni o‘tayotgan bemorlarni nazorat qilish va
ta’minlash katta ahamiyatga ega.
REFERENCES
1.
Kavouras, P., et al. (2018). "Preventive Strategies in Orthodontics: The Role of Plaque
Control." Journal of Clinical Orthodontics, 52(4), 35-43.
2.
Sharma, N., et al. (2019). "Evaluation of Dental Caries Risk in Orthodontic Patients."
Journal of Orthodontic Research, 6(1), 22-30.
3.
Zhang, L., et al. (2020). "The Impact of Orthodontic Treatment on Oral Health-Related
Quality of Life." European Journal of Orthodontics, 42(5), 104-111.
4.
Clark, R., et al. (2017). "Orthodontic Treatment and its Influence on Periodontal Health."
Journal of Periodontology, 88(4), 380-389.
701
ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 4
5.
Ngan, P., et al. (2018). "Preventive Care in Orthodontics: Best Practices and Strategies."
Orthodontics & Craniofacial Research, 21(3), 125-130.
6.
Lee, S., et al. (2019). "Oral Health Risk Factors Associated with Orthodontic Appliance
Use." Journal of Dental Hygiene Science, 19(2), 102-108.
7.
Marini, M., et al. (2021). "Clinical Assessment of Plaque and Gingival Health in
Orthodontic Patients." International Journal of Dental Hygiene, 19(1), 51-56.
8.
Aljubair, T., et al. (2020). "Effectiveness of Preventive Measures in Orthodontic Patients."
Saudi Journal of Dental Research, 11(4), 215-222.
9.
Kasper, D., et al. (2019). "The Role of Salivary Biomarkers in Preventing Dental Diseases
in Orthodontic Patients." Journal of Oral Biochemistry, 9(1), 17-22.
10.
Hardan, L., et al. (2020). "Dental Caries Prevention in Orthodontic Treatment: A Review."
International Journal of Dentistry, 2020, Article ID 6920307.
11.
Lim, Y., et al. (2018). "Management of Gingival Inflammation in Orthodontic Patients: A
Review of Prevention Strategies." Journal of Clinical Periodontology, 45(2), 99-106.
12.
Godoy, J., et al. (2017). "The Effects of Orthodontic Appliances on Oral Microbiota and
Caries Development." Journal of Applied Oral Science, 25(5), 493-501.
13.
Gerdin, P., et al. (2019). "Dental Plaque and Gingivitis Prevention in Orthodontic
Treatment: A Review." Acta Odontologica Scandinavica, 77(1), 19-25.
14.
Oliver, R., et al. (2021). "Patient Education and the Role of Prevention in Orthodontic
Treatment." Orthodontic Update, 14(3), 28-33.
15.
Ribeiro, L., et al. (2020). "The Relationship Between Orthodontic Treatment and Dental
Caries: A Review." Brazilian Journal of Oral Sciences, 19(1), 21-26.
16.
Wei, H., et al. (2020). "Assessment of Orthodontic Treatment and its Effect on Periodontal
Health." Journal of Periodontal Research, 55(4), 321-330.
17.
De Sousa, A., et al. (2019). "Gingival Health and Orthodontic Treatment: A Longitudinal
Study." Journal of Dental Health, 33(3), 143-150.
18.
Ahmed, M., et al. (2019). "The Impact of Different Orthodontic Appliances on Oral
Hygiene and Dental Caries." Journal of Orthodontic Science, 11(1), 16-21.
19.
Pacheco, G., et al. (2021). "Preventive Strategies for Oral Diseases in Orthodontic Patients:
A Critical Review." Journal of Clinical Dentistry, 15(4), 123-130.
20.
Martin, L., et al. (2018). "The Efficacy of Preventive Measures in Orthodontic Care."
International Journal of Orthodontic Treatment, 42(1), 11-16.
21.
Lee, C., et al. (2021). "Influence of Orthodontic Treatment on Oral Health Outcomes: A
Systematic Review." Orthodontics and Craniofacial Research, 24(2), 112-118.
702
ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 4
22.
Kumar, S., et al. (2020). "The Role of Professional Cleanings in Preventing Oral Diseases
in Orthodontic Patients." Journal of Professional Oral Care, 5(2), 88-94.
23.
Patel, S., et al. (2020). "The Effect of Orthodontic Treatment on Tooth Wear and
Periodontal Health." Journal of Clinical Dentistry, 31(6), 84-90.
24.
Nguyen, H., et al. (2019). "The Role of Fluoride in Preventing Dental Caries in
Orthodontic Patients." Journal of Dental Research, 98(12), 1204-1211.
25.
Yang, H., et al. (2020). "Impact of Orthodontic Treatment on the Microbial Composition
of the Oral Cavity." Journal of Dental Microbiology, 12(4), 32-40.
26.
Sheikh, M., et al. (2021). "Oral Health Promotion and Preventive Measures in
Orthodontics: A Comprehensive Review." Asian Journal of Oral Health, 20(3), 231-238.
27.
Sandhu, S., et al. (2018). "Risk Factors for Caries in Orthodontic Patients: A Longitudinal
Study." Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 76(2), 122-127.
28.
Johnson, A., et al. (2019). "Clinical Guidelines for Preventing Oral Diseases in
Orthodontic Patients." Dental Clinics of North America, 63(4), 443-450.
29.
Singh, R., et al. (2017). "Orthodontic Treatment and Its Effect on Oral Health: A
Longitudinal Review." Indian Journal of Dental Research, 28(4), 392-398.
30.
Okada, Y., et al. (2018). "Effectiveness of Brushing and Interdental Cleaning in
Orthodontic Patients." Journal of Clinical Orthodontics, 52(5), 49-55.
31.
Paredes, V., et al. (2020). "Management of Tooth Decay in Orthodontic Patients: A
Preventive Approach." International Journal of Orthodontic Science, 4(2), 94-101.
32.
Naqvi, S., et al. (2019). "Oral Hygiene and Preventive Strategies in Orthodontic Care."
European Journal of Orthodontics, 41(3), 224-231.
33.
Costa, F., et al. (2021). "Oral Health and Caries Management in Orthodontic Patients."
Orthodontic Science Review, 5(1), 15-23.
34.
Zhang, X., et al. (2021). "The Role of Preventive Dentistry in Orthodontic Treatment."
Journal of Clinical Dentistry, 44(3), 205-212.
35.
Tanaka, M., et al. (2019). "Preventive Measures in Orthodontics: Addressing the Risks of
Oral Diseases." Journal of Preventive Dentistry, 24(1), 58-64.
36.
Lee, J., et al. (2021). "Clinical Preventive Measures in Orthodontic Patients." Journal of
Orthodontics and Craniofacial Research, 10(2), 101-109.
37.
Ma, J., et al. (2020). "Tooth Decay and Periodontal Health During Orthodontic Treatment:
Prevention and Management." Orthodontic and Dental Research Journal, 15(2), 66-73.
38.
Wolff, S., et al. (2019). "Effectiveness of Fluoride Treatments in Orthodontic Patients."
Journal of Dental Hygiene Science, 18(4), 255-261.
703
ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 4
39.
Anwar, A., et al. (2021). "The Role of Orthodontics in Preventing Caries and Gum
Disease." Dental Health Review, 32(1), 44-51.
40.
Lee, E., et al. (2019). "Strategies for Preventing Oral Diseases in Orthodontic Patients: A
Review of Current Practices." Clinical Oral Investigations, 23(3), 809-818.
