Surgery

Пионефроз, в случае вскрытия гноя в паранефральную клетчатку, может осложниться гнойным паранефритом. В таких
случаях затекание гноя обычно ограничивается околопочечной клетчаткой, в силу упругости фасции Герота [1,2]. В редких случаях динамика и направление затекания гноя в забрюшинном пространстве приобретает непредсказуемый
характер

При лейкозах возможно появление болей в костях конечностей с развитием суставного синдрома, с летучими артралгиями и несимметричным поражением суставов. У таких пациентов артрит может быть первым признаком, а затем могут присоединиться и другие некоторые синдромы, характерные для острого лейкоза: интоксикационный, пролиферативный, анемический и другие. Среди всех больных с ошибочным диагнозом системной формы ЮРА больные острым лейкозом и другими злокачественными заболеваниями отчетливо преобладают и составляют около 65%.
По литературным данным, костно-суставной синдром наблюдается у каждого третьего больного с острым лейкозом вне зависимости от формы лейкоза и возраста ребенка. Появление костно-суставного синдрома может быть обусловлено аллергической реакцией, дистрофическими изменениями в костях, поднадкостничными лейкозными инфильтратами, кровоизлияниями в периартикулярные ткани. Кроме того, злокачественные новообразования (ЗНО) необходимо также иногда дифференцировать с различными нфекциями (вирусные, бактериальные), септическими состояниями, иммунодефицитные состояния и системные васкулиты.

Неадекватная периоперационная анальгезия может приводить к развитию послеоперационных осложнений, тормозить физиологическое развитие нервной системы и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и способствовать формированию психических расстройств. В связи с этим, для оптимальной периоперационной анальгезии рекомендован мультимодальный подход к купированию болевого синдрома. Проведен поиск литературы с использованием баз данных PubMcd, Medline, Embase и Google Scholar. Поисковые запросы включали: «местная инфу-зия анестетика», «регионарная анестезия у детей», «эпидуральная анестезия», «спинальная анестезия», «ESP block», «ТАР block», «QL block», «паравсртс-бральная анестезия», «блокада влагалища прямых мышц живота», межфасциальные блокады».

Радиоволновая хирургия (РВХ) является сравнительно новым методом, который в последнее время широко внедряется в практику гинеколога.
Целью исследования явилось изучение эффективности применения РВХ при помощи аппарата «Фотек» (Россия) в лечении предраковых заболеваний шейки матки в условиях консультативной поликлиники НФРСНПМЦ АиГ.

С 2002 года в Бухарском областном онкологическом диспансере функционирует онкоурологическое отделение. За этот период в отделении пролечено 412 пациентов со злокачественными новообразованиями мочевыводящих и половых путей. С января 2005 по декабрь 2009 в отделение 68 больным с опухолями почки выполнена операция радикальная нефректомия

Сравнительный анализ методов антипаразитарной обработки остаточных полостей после эхинококкэктомии печени

В контрольную группу было включено 19 пациентов. Индекс здоровья пациентов в группе составил 14-47. Группа состояла из 12 пациентов- мужчин и 7 женщин. В анамнезе кататравмы составили 10 случаев, сотрудник службы дорожного движения бта и колганлар - 3 случая. Возраст пациентов варьировался от 19 до 65 лет. Все пациенты потеряли вес во время операции в течение 2 часов после введения вакцины, которая поступила в больницу. Все пациенты должны были быть загорелыми до и после операции, и в то время как от этого зависит вес горного груза; P и рекомбинантный человек использовали препарат 3-валентного железа "eugrafer" с эритроэтином "Repo" 2000 ED. Заключение килинди: тематическая диагностика и тактика лечения в уз вектор уткир посп в краниоабдоминальных полостях в профилактике геморрагических осложнений муксим аксамия п а зга.

Актуальность. Профилактика боличсских осложнений является важнейших направлений ведения
тромбоэм-одним из послеопера-
ционного периода, снижающим риск самых драматичных осложнений в хирургии. При
лапароскопических операциях дополнительными предрасполагающими факторами развития периферических тромбозов следует считать влияние напряженного карбоксипсрито- нсума (повышение уровня внутрибрюшного давления с депонированием крови в системе нижней полой вены), положение пациента на операционном столе с приподнятым головным концом, гемоконцентрацию и другие. По данным отечественных и зарубежных авторов тромбоэмболические осложнения при малоинвазивных операциях встречаются от 0.7% до 3.8% [1, 3,5].

Любая операция не есть физиологические воздействие и, следоватгльно, хирургическая агрессия, как и травма, создает экстремальные условия для биосистемы

Профилактика и лечение инфекционных осложнений при операциях и травмах это глобальная и одна из наиболее актуальных проблем хирургии. Применение антибиотиков является обязательной вследствие высокого риска контаминации и развития инфекции. Опасность развития тяжелых послеоперационных осложнений обусловливает необходимость проведения повторной операции, а также это является основной причиной послеоперационной летальности при большинстве хирургических вмешательств.

На грудной стенке у детей могут встречаться различные виды врождённых деформации как: воронкообразная, килевидная, сращение, расщепление, западение, аплазия рёбер. В некоторых случаях приводят к функциональным нарушениям со стороны сердечнодыхательной системы. Единственным способом лечения является коррегирующиеся торакопластика. Все существующие методы имеют свои определённые недостатки, которые могут привести к вторичным деформациям грудной клетки.

Оценка результатов диагностики и хирургического лечения синдрома Мириззи I и II типа

Повреждения спинного мозга являются одним из актуальных вопросов современной нейрохирургии и нейрореаниматологии. Позвоночно-спинномозговая травма составляет 0,7 - 4% от числа всех травм нервной системы [1,2]. Около 80% больных с
травмами позвоночника и спинного мозга моложе 40 лет, большинство которых (75,0%) составляют - мужчины

Перинатальная инфекционно-воспалительная патология (ИВП) у новорожденных является одним из актуальных проблем неонатологии, что связано с высоким уровнем заболеваемости, показателями неонатальной смертности при данной патологии. В этой связи особую значимость приобретают сведения о региональных особенностях распространенности, нозологической структуры перинатальных возбудителей инфекционно-воспалительных процессов у новорожденных

Несмотря на продвижение современной медицины в диагностике, единственного критерия подтверждения диагноза сердечной недостаточности (СН) не существует. Все данные свидетельствуют о том, что учитывая сложность в педиатрической практике критериями остаются несколько факторов для подтверждения. Мозговой натрийуретический пептид (BNP), используют в качестве маркера при диагностике сердечной недостаточности. BNP синтезируется и выделяется в кровоток в ответ на объемную перегрузку или состояния, вызывающие растяжение желудочка сердца, с целью контроля жидкостного и электролитного гомеостаза путем взаимодействия с системой ренин-ангиотензин-альдостерон. Есть исследования у взрослых пациентов, где повышенные значения BNP обеспечивает высокую диагностическую точность как при острой, так и при хронической СН. Но критерии диагностики СН у взрослых как одышка, утомляемость, боли в груди и классификации, к примеру NYHA, не применимо у детей младшего возраста. По некоторым данным высокий уровень BNP у детей до кардиохирургических операций требовал больше инотропной поддержки послеоперационный период у этих пациентов. Эхокардиография (ЭхоКГ) остается одним из ведущих методов оценки сердечной деятельности у детей при врожденных пороках сердца (ВПС) [6]. В другом исследовании показано, что измерение NT-proBNP было связано с тяжестью СН и дисфункцией левого желудочка у детей с СН.

Несмотря на совершенствование хирургических методов профилактики и лечения раневой инфекции, инфильтраты и нагноения послеоперационных ран продолжают занимать первое место среди всех госпитальных осложнений и третье место среди основных причин летальности. Существует множество работ, посвященных профилактике нагноения операционных ран применением антибиотиков и их комбинаций с различными препаратами. Но профилактическое применение исключительно антибиотиков не может в полной мереобеспечить предупреждение послеоперационных нагноений.

Различные варианты врождённой частичной кишечной непроходимости (ВЧКН) и их осложнения наблюдаются у новорожденных и детей грудного возраста. Диагноз устанавливается на первой недели жизни в 35-40% случаев, в неонатальном периоде увеличивается до 60%, на первом году жизни выявляемость достигается до 75-90%. В отдельных публикациях представлены случаи ВЧКН у детей старших возрастов и взрослых.

Малые травматологические и ортопедические операции зачастую проводятся в условиях общей анестезии или используются проводниковые методы местной анестезии с седатацией. Данная необходимость
обоснована физиологическими особенностями детского организма, сохранностью психоэмоциональной сферы, возрастными особенностями, тяжестью перенесенной травмы. Однако указанные препараты в
рекомендуемых дозах зачастую дают ряд негативных эффектов, а снижение дозы приводит к неадекватному обезболиванию. Применение пропофола в сочетании с кетамином обеспечивает эффективное обезболивание с сохранением требуемого уровня анестезии при проведении малых травматологических операций у детей.

Обобщение и анализ опыта проведения ПД у детей, родившихся доношенными и недоношенными с ОПП, поступивших в НДМЦ.

 

Одним из перспективншх направлений современной хирургии являются эндоскопические оперативнме вмешательства. Возрастаюшая актуальность этого вида хирургического лечения объясняется меньшей травматичностью, более легким течением послеоперационного периода, бьктрой реабилитации. Преимугцества лапароскопии перед лапаротомией заключаются в минимальной травматичности, отсутствие послеоперационного рубца (косметический эффект), снижении доз медикаментов в послеоперационном периоде, сокрашении времени пребмвания больного в стационаре в 2-3 раза, а также bbicokom фармако-экономическом эффекте.

Актуальность. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в последние годы в хирургии заболеваний желчевыводящей системы, проблема лечения острого холецистита полностью сохраняет свою актуальность [4,8].
Это Обусловлено главным образом тем, что в Республике Узбекистан так же, как и в других странах мира, уже в течение многих лет отмечается неуклонный рост заболеваемости острым холециститом, что связано с увеличением числа больных желчекаменной болезнью [1,3,6]. В сущности, проблема острого холецистита - это в значительной мере проблема желчекаменной болезни (ЖКБ), поскольку у 85-90% бальных с острым холециститом в желчном пузыре имеются камни, а сам острый приступ холецистита примерно в 2/3 случаев является провоцирующим проявлением ЖКБ [7].

Число больных с опухолями уха за последние два десятилетия заметно увеличилось. Однако данная локализация новообразований, несмотря на возросший интерес к ней со стороны оториноларингологов , менее изучена, чем другие опухоли ЛОР-органов. Исследования, посвященные этой проблеме, затрагивают в основном лишь узкие вопросы. Очень часто, говоря о
ЛОР-онкологии, подразумевают исключительно злокачественные опухоли, забывая о доброкачественных, новообразованиях, которые встречаются почти в 10 раз чаще, чем злокачественные

Неадекватное лечение послеоперационной боли, которое упорно имеет место, несмотря на руководства, выпущенные несколькими профессиональными организациями и доступность целого ряда методик лечения боли, указывает на то, что, либо эти системы нс являются такими эффективными, как ожидалось, либо они используются нс достаточно оптимально [1,3,10].

В настоящее время во всем мире интенсивно развивается новая медицинская технология - фотодинамическая терапия (ФДТ) Эффективность ФДТ не зависит от спектра чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Повреждающее действие ФДТ на микроорганизмы вызывается синглентным кислородом и свободными радикалами. Именно поэтому развития резистентности к губительному действию ФДТ на микроорганизмы не отмечается. Нами была поставлена цель разработать и внедрить в хирургическую практику новый метод лечения раневой инфекции с использованием лазерной ФТД с фотосенсиблизатором.

Болезнь Гиршпрунга является распространённой патологией детского возраста, единственным радикальным методом лечения является иссечение участка аганглиозированного кишечника. Операция является высокотравматичной, в связи с этим методика обезболивания должна выполнить такие условия как: высокий уровень обезболивания, возможность ранней активизации (fast-track surgery) в послеоперационном периоде, а также исключить нарушение водно-электролитного баланса. В настоящее время золотым стандартом анестезиологического пособия является эпидуральная анестезия. Однако, помимо нейроаксиальных методик, в последние годы широкое распространение получили плоскостные блокады, выполняемые с использованием ультразвуковой навигации. ESP (erector spine plane) блок является достаточно новой методикой, техника выполнения заключается в том что бы ввести анестетик в межфасциальное пространство мышцы разгибающей позвоночник, анестетик распространяется по межфасциальному пространству, что в свою очередь дает аналгезию чувствительных и двигательных нервных волокон выходящих из спинного мозга.