Surgery

Осуществление анестезиологического обеспечения (АО) в педиатрической анестезиологии должно отвечать всем требованиям, способствующим деликатному проведению оперативного вмешательства. На современном этапе ингаляционные анестетики (ИА) продолжают отвечать всем должным требованиям, но остаются полемичными комбинированные способы анестезии на основе севофлурана. В офтальмологической практике данный способ имеет свои преимущества, дискуссии по которым продолжаются.

Репродуктивное здоровье является одной из важнейших проблем медицины [13,1,3]. Непосредственную связь с состоянием репродуктивной системы имеет распространенная в детском возрасте аномалия расположения и строения гонад - крипторхизм. Данная аномалия встречается у 30% недоношенных и у 4% доношенных новорожденных [5,2]. Среди детей дошкольного и школьного возраста частота крипторхизма по данным разных авторов составляет от 0,1 до 11% [2]. Опускание яичка не всегда завершается к моменту рождения ребенка, особенно при небольшой массе тела - менее 1500 г. В последующем, в течение первого месяца жизни оно самостоятельно опускается в мошонку у 10-20%, а на протяжении последующих 6 месяцев -еще у 30% новорожденных. Эти данные необходимо учитывать при выборе лечебной тактики [6]. К сожалению, даже своевременное оперативное лечение, направленное на низведение яичка в мошонку, не гарантирует бальному в будущем фертильность. Так, бесплодием страдают от 80 до 100 % мужчин, оперированных по поводу двухстороннего крипторхизма и 60% - с
односторонней формой [5,2].

Одной из актуальных проблем современной эндокринной хирургии, является проблема подхода к хирургическому лечению больных диффузно-токсическим зобом. Актуальность данной проблемы связана с множеством вопросов затрагивающих как выбор оперативного вмешательства, так и способы уменьшения послеоперационных осложнений и рецидива заболевания.

Актуальной проблемой клинической анестезиологии является адекватная и управляемая анестезиологическая защита детского организма от хирургической агрессии. Оперативные вмешательства в абдоминальной области характеризуются максимальной степенью хирургической агрессии и радикализмом, что обусловлено характером и степенью выраженности вызванных им нарушений функций

Сочетанная травма представляет собой одновременное повреждение двух и более из семи анатомических областей тела (головного и спинного мозга, костей скелета и мягких тканей конечностей, внутренних органов груди и живота, таза, позвоночника) в различных комбинациях одним травмирующим агентом [17, 18,36].

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) являются одной из актуальных, острых и наиболее важных проблем современной
медицины и практического здравоохранения во всех странах мира: не только промышленно развитых, но и развивающихся. Эффективная профилактика и контроль за ВБИ требует скоординированных усилий на национальном и
местном уровнях и на уровне лечебно-профилактических учреждений.

Острый аппендицит является одним из наиболее частых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Установление диагноза острого аппендицита служит показанием к срочному оперативному вмешательству. Клиническая картина острого
аппендицита хорошо изучена, но при атипично расположенном червеобразном отростке она значительно меняется. Подобные проявления заболевания встречаются у 20—30% больных. Атипизм клинической картины объясняют многообразием вариантов
расположения червеобразного отростка в брюшной полости, а также возрастными и физиологическими вариантами индивидуальной реактивности организма, наличием или отсутствием признаков системной реакции организма на воспаление.

В настоящее время сочетанные оперативные вмешательства в абдоминальной хирургии выполняют только у 5-5% больных. Невысокой процент сочетанных многоэтапного оперативного лечения соче-танной патологии, недостаточная ревизия
органов брюшной полости во время операции и др.

Реакция симпатико-адреналовой системы, возникающая в связи с хирургической агрессией, представляет собой быстрый и в тоже время, чрезвычайно действенный компенсаторный механизм, направленный на поддержание гомеостаза. Изучение состояния данной системы в период операции, анестезии и в ближайшие дни после них является одним из основных условий для своевременного выявления различных, в первую очередь, гемодинамических и метаболических сдвигов, выявленных хирургической агрессией и целенаправленного корригирования их.

Қин аплазияси кам учрайди- ган патология бўлсада ўзининг асоратлари аниқлаш ва даволаш- нинг қийинлиги туфайли жуда катта тиббий ва иштимоий долзарблик касб стади. Унинг учраши ўртача 4-5 минг янги туғилган чақалоқга 1 та тўгри кслади. (Нсгмаджанов B.B., 2000; Бар-ноқулов O.M., 2003; Жуманов B.A., 2005). Қин аплазияси билан ксчувчи касалликларга бачадон функцияси сақланган қин аплазияси (БФСҚА), Қин ва бачадон аплазияси (ҚБА), тўлиқ тсстикуляр фсминизасия ТТФС киради. Бу касалликларда муоммо сигмоидал колпопосз, яни сигмасимон ичакдан нсовагина яратиш усули билан бартараф стилади. Бу пластик жар- роҳлик амалиёти жуда катта билим ва малака талаб стади ва базан асоратлар билан ксчади.

Практически все пациенты в отделении реанимации и интенсивной терапии нуждаются в проведении адекватной седации в силу различных причин, среди которых необходимость выполнения инвазивных процедур, тяжесть общего состояния, необходимость респираторной поддержки. Адекватная седация препятствует развитию стрессовой реакции, беспокойства, обеспечивает комфорт и повышает переносимость интубации трахеи и искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), а также облегчает процедуры ухода.
В последние годы с целью седации во многих странах используют разные виды, которые позволяет обеспечивать комфортное состояние пациента и избегать негативных эффектов. Детям, находящимся в тяжелом состоянии и нуждающимся в инвазивной ИВЛ, необходим поиск эффективных и безопасных альтернативных методов седации, позволяющих избежать негативных последствий и достичь поставленных терапевтических целей.

Ускоренное восстановление после операции (ERAS) – это системный подход, направленный на быстрое комплексное восстановление функционального состояния пациента и улучшение клинических результатов, повышение удовлетворенности пациентов и снижение финансовых затрат.
Эффективная анальгезия является важным элементом ускоренного восстановления после операции (ERAS). Методы региональной анестезии (РА) обладают множеством преимуществ в периоперационном периоде.
Поэтому они обычно используются для улучшения качества ухода за пациентами, а также в качестве ключевого компонента многих протоколов улучшенного восстановления (ERAS).

Сепсис и септический шок остаются одними из главнмх причин детской летальности в мире, особенно в экономически неразвитмх странах.
Бь1страя диагностика и своевременное начало лечения играют решаклцую роль в улучшении прогноза этого заболевания. Для диагностики и мониторинга сепсиса биомаркерь! стали ключевьш инструментом. В последние десятилетия в качестве биомаркеров сепсиса бьгло предложено > 200 различнмх соединений. В педиатрии количество контролируеммх клинических исследований по сепсису недостаточно и все они отражают нерешенность проблемь!, отсутствие единой концепции и протоколов диагностики и лечения. Использование СРБ, ПКТ и ИЛ-6 повьивает эффективность диагностики гипервоспалительного состояния у детей.

Острое гнойное воспаление - это защитно-приспособительный процесс в организме в ответ на действие пиогенных факторов, характеризующиеся перестройкой метаболизма и иммунной системы. Вследствие острых и хронических заболеваний возникает инфекционная лихорадка, которая является причиной действия вторичных пирогенов на центр терморегуляции в гипоталамусе.

Вросший ноготь занимает 3-10% в структуре общей заболеваемости,являясь одной из наиболее частых причин обращения к хирургам в амбулаторных условиях (от0,5% до 10% пациентов). Данная патология встречается чаще, чем остеомиелит, флегмона или абсцесс, локализованные на нижней конечности. Являясь следствием незначительной («скрытой») микротравмы, вросший ноготь, тем не менее, часто приводит к утратетрудоспособности. В отличие от острых гнойных заболеваний с достаточно хорошо разработанными этиологией, патогенезом и тактикой лечения, вросший ноготь как полиэтиологическая хроническая болезнь патогенетически недостаточно обоснован и потому в большинстве случаев диагностируется с определенными сложностями.

The prevalence of chronic tonsillitis (CT)
among ENT pathologies continues to be high.
According to different authors, chemotherapy affects
12.5% to 22.1% of the population, which is
from 22% to 40% of all chronic ENT pathology
[3; 4;]. Moreover, despite numerous studies and
certain achievements in the development and
optimization of treatment, diagnostic algorithm,
the frequency of chronic tonsil pathology in recent
years has increased by 1.5-1.8 times [1].

При изучении эпидемиологической ситуации в разнмх странах отмечено, что на детей обмчно приходится до 15% лабораторно подтвержденнмх случаев COVID - 19. Хотя заболевание у детей протекает легче, это не исключает развитие случаев тяжелого течения коронавирусной инфекции и потребности в госпитализации. Дети с сопутствуюш,ими заболеваниями подвергаются большему риску развития тяжелого течения COVID - 19, госпитализации и потребности в интенсивной терапии или ИВД а также смерти, чем дети без сопутствуюгцих заболеваний.

По данным ВОЗ рак почки (РП) составляет до 3 % всех злокачественных новообразований [1]. Ежегодно в мире регистрируется 189,1 тыс. новых случаев рака почки, и эта цифра продолжает возрастать, в то время как результаты лечения имеют лишь незначительную тенденцию к улучшению

Изучить и обобщить результаты хирургического лечения повреждений мочевого пузыря при сочетанной травме живота.

Повреждение магистральных желчных протоков является одним из наиболее грозных осложнений билиарной хирургии и не имеет тенденции к уменьшению несмотря на постоянно совершенствующуюся технику холецистэктомии [3, 5, 6, 7, 9, 11, 12, 14, 15,16, 17, 18, 20] . Авторы, занимающиеся данной проблемой отмечают, что внедрение лапароскопической холецистэктомии повлекло за собой заметное увеличение частоты и тяжести повреждений желчных протоков. Принимая среднюю частоту травм магистральных желчных протоков (МЖП) за 0,5 - 1% в Узбекистане от подобного осложнения страдают от 50 до 100 человек в год [2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 11, 17, 18, 19].

Рак слизистой оболочки полости рта (РСОПР) занимает 6-е место по распространенности среди злокачественных новообразований в мире [1]. Первые эпидемиологические исследования, проводившиеся зарубежными и отечественными онкологами, выявили существенное различие заболеваемости населения раком полости рта и глотки в отдельных регионах. Как известно, в число регионов с высокой заболеваемостью раком этой локализации входили Индия, Пакистан, Шри-Ланка, некоторые страны Ближнего Востока, а в бывшем СССР– такие среднеазиатские республики, как Таджикистан, Узбекистан, Киргизия [2].

Ряд клинических исследований свидетельствуют о том, что неоадъювантная химиотерапия не только уменьшает объем опухоли регионально, но и отдаленных районах организма больного и тем самым переводят от неоперабельного в резектабельное состояние.Повышение эффективности химиотерапии у больных с диссеминированными формами рака яичника во многом зависит от проводимой схемы неоадъювантной химиотерапии.

Развитие современной торакальной хирургии у детей идет по пути максимально бережного отношения к легочной ткани. До настоящего времени не выработаны единые показания к выбору метода хирургического вмешательства при мальформации легких в зависимости от объема и степени пораженной части легкого. Вторично развивающиеся деформирующие бронхиты и бронхоэктазии, явления функциональной неполноценности в виде прогрессирующей легочно-сердечной недостаточности, которая нарастает по мере увеличения срока, прошедшего после операции, а оставшаяся легочная ткань подвергается эмфизематозным и пневмосклеротическим изменениям после обширных резекций легких, требует дифференцированного подхода при выборе объема и метода оперативного вмешательства при мальформации легких у детей.

Цель работы: проанализировать результаты хирургического лечения ректовестибулярных свищей при анатомически нормально сформированном анусе у девочек.
Материал и методы. Мы проанализировали результаты оперативного лечения 17 больных девочек с ректовестибулярным свищом при нормально сформированном анусе, в возрасте от 1 дня до 15 лет. Всем больным было проведено комплексное обследование, включавшие сбор жалоб, анамнез, клинический осмотр промежности, лабораторную диагностику, рентгенологическое, КТ, УЗИ, при необходимости дополнительные исследования.

Больные с травмой позвоночника и спинного мозга в условиях мирного времени составляют 1-6,4% от общего числа больных с различными видами травмы.
Лечение повреждений позвоночника и спинного мозга - проблема нейрохирургическая. Девиз нейрохирурга - освободить спинной мозг от сдавления вовремя, осторожно, нежно и навсегда.