35
Хроническая рецидивирующая трещина губ
(ХРТГ) – одно из наиболее часто встречающихся
заболеваний в стоматологической практике. По
данным обращаемости, частота возникновения
ХРТГ составляет от 3,00 до 6,25%, длительно
существующие трещины способны к мали-
гнизации [1,3,4]. При этом более 50% больных
находятся в трудоспособном возрасте, что, помимо
медицинского, имеет и большое со циально-
экономическое значение [3,4]. Несмо тря на
множество консервативных и оперативных методов
лечения, частота рецидивов и ослож нений остается
высокой [1,5].
Известно, что одной из причин развития
является нестабильность психоэмоциональной
сферы, обнаруживаемая у 90,0% пациен тов.
Наиболее распространенными психопатологи-
чес кими расстройствами являются депрессия
и тревожно-фобические состояния, которые
определяют внимание к аффективным и по-
граничным психическим расстройствам у этих
больных [2]. При этом клинические проявления
ХРТГ варьируют в значительных пределах от
малозаметных и не влияющих на качество жизни
до требующих радикального хирургического
вмешательства.
Цель исследования
Оценка психологического статуса у пациентов с
различной тяжестью клинического течения ХРТГ.
Материал и методы
Изучена распространенность тревожно-де-
прессивных расстройств у пациентов с ХРТГ на
стоматологическом терапевтическом приёме.
Для установления тревоги и депрессии
была применена госпитальная шкала тревоги и
депрессии HADS (Hospital anxiety and depres-
sion scale), разработанная A.S. Zigmond и
R.P. Shraith. Данный вопросник, рекомендован-
ный ВОЗ, является одним из наиболее надеж-
ных скрининговых инструментов в диагностике
психосоциальных расстройств (Руководство по
медицинской профилактике; Под ред. Р.Г. Ога-
нова, Р.А. Хальфина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
– 450 с.). Оценка результатов осуществлялась в
соответствии с суммарными оценочными баллами
подшкал: тревога (нечетные пункты) и депрессия
(четные пункты): 0–7 баллов → «норма» (отсутствие
достоверно выраженных симптомов тревоги
и депрессии); 8–10 баллов → субклинически
выраженная тревога/депрессия»; 11 баллов и выше
→ «клинически выраженная тревога/депрессия».
Исследование проводилось на базе кафедры
факультетской терапевтической стоматологии
с 2017 года. Были обследованы 75 пациентов с
ХРТГ, средний возраст 45,64±2,11 года. Мужчины
составляли 65,00±7,54%, женщины – 35,00±7,54%.
В контрольную группу вошли 40 человек, не
имеющих заболеваний красной каймы губ, средний
возраст 45,22±1,82 года, мужчины составляли
66,67±5,44%, женщины – 33,33±5,44%.
Для оценки тяжести клинического течения
ХРТГ использован разработанный нами метод
«Клинической оценки тяжести патологического
процесса при хронической рецидивирующей
трещине губ».
Каждый признак (из числа включенных в анализ)
оценивался по трехбалльной шкале.
Результаты и обсуждение
Исследования показали, что среди пациентов
с ХРТГ клинически выраженные тревожные
расстройства встречались у 56,00±5,73%, суб -
кли нические признаки – у 41,33±5,73%; не
высказывали тревоги 2,67±1,86% обследован-
ных. При этом в группе сравнения жалобы на
тревогу отсутствовали у 92,70±4,11% опро-
шенных, у 7,30±4,11% зарегистрирован субкли-
нический уровень тревоги. Полученные данные
свидетельствуют о том, что клинические и
субклинические проявления тревожных рас-
стройств у пациентов с ХРТГ встречаются
статистически значимо чаще (χ²=94,577: р≤0,001).
Кинически выраженные депрессивные рас -
УДК: 616.317-001.5-039.35]:159.9
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ
ТРЕЩИНОЙ ГУБ
Бекжанова О.Е., Юльбарсова Н.А.
Ташкентский государственный стоматологический институт
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
36
STOMATOLOGIYA
стройства были зарегистрированы у 58,67±-
5,69% пациентов; субклинические – у 34,67± -
5,50%. У лиц контрольной группы зарегистри-
рованы лишь субклинические расстройства –
у 10,00±5,73%; клинически значимые депрес-
сивные расстройства не выявлены; разница с
группой пациентов с ХРТГ статистически значима
(χ²=80,364: р≤0,001).
На основании анализа полученных дан ных
можно сделать вывод, что тревожно-депрес сивные
расстройства у пациентов с ХРТГ встре чаются
статистически значимо чаще (р≤0,001).
Для оценки патогенетической роли тревожно-
депрессивных расстройств в развитии ХРТГ
мы провели анализ частоты их встречаемости у
пациентов с различным клиническим течением
заболевания. Установлено, что нарастание тя-
жести ХРТГ ассоциировано с увеличением
субклинических и клинически выраженных
тревожно-депрессивных расстройств. Так, от-
сут ствие тревоги зарегистрировано лишь у
18,18±11,64% пациентов с легким течением
заболевания; при этом субклинический уро вень
тревожных расстройств обнаружен у 72,73±13,47%,
клинический – у 9,09±8,62%. При ХРТГ средней
тяжести обнаруживались лишь субклинические
(66,67±9,62%) и клинические (33,33±9,62%)
тревожные расстройства. У па циентов с тяжелым
течением частота клинически выраженных
тревожных расстройств обнару живалась с
максимальной частотой и достигала 82,50±6,00%;
субклинических – 17,50±6,00%. Нарастание уровня
тревоги с увеличением тяжести патологии красной
каймы губ по сравнению с контролем подтверждено
высокой статистически значимой связью между
неско лькими признаками (χ²=129,749; р≤0,01).
При анализе частоты депрессии ее отсутствие
установлено у 36,36±14,47% пациентов с лег-
ким течением заболевания; 63,34±4,47% имели
субклинический уровень депрессии. При ХРТГ
средней тяжести число пациентов с отсутствием
депрессии снижается до 4,17±5,90%, у 45,83±-
10,17% имеются субклинические депрес сивные
расстройства, у 50,00±10,21% имеет место кли-
нически выраженная депрессия. У 80,00±6,32%
пациентов с тяжелым течением ХРТГ имеется
клинически выраженная деп рессия, у 20,00±6,32%
субклиническая; разница с группой контроля
статистически значима (χ²=106,734; р≤0,01) (табл.).
Частота
смешанных
тревожно-депрессивных
рас стройства также увеличивалась вместе с
нарастанием тяжести патологии: отсутствовала
при легком течении; имелась у 50,00% при течении
средней тяжести и у 90,00% при тяжелом течении.
Выводы
1. Встречаемость тревожно-депрессивных рас-
стройств у пациентов с ХРТГ достоверно выше,
чем у пациентов без заболеваний красной каймы
губ.
2. Нарастание тяжести клинического течения
ХРТГ ассоциировано с увеличением частоты
клинических форм тревожно-депрессивных
расстройств.
3. Полученные результаты указывают на необ-
ходимость оказания пациентам с ХРТГ пси-
хологической помощи, адаптированной к тя-
жести клинического течения патологии губ.
Таблица
Частота тревожно-депрессивных расстройств у пациентов
с ХРТГ различной тяжести, M±m
Оценка
результата
Контроль
здоровья
Степень тяжести ХРТГ
Всего больных
с ХРТГ, n=75
легкая, n=11
средней
тяжести,
n=24
тяжёлая, n=40
Оценка уровня тревоги
Норма
37/92,70±4,11 2/18,18±11,64
-
-
2/2,67±1,86
Субклини ческая
3/7,30±4,11
8/72,73±13,47 16/66,67±9,62
7/12,50±6,0
31/41,33±5,69
Клиническая
-
1/9,09±8,62
8/33,33±9,62
8/33,33±9,62
42/56,0±5,73
χ
2
= 129,740 pico
χ
2
94,577p<0,001
Норма
36/90,00±4,74 4/36,36±14,47
1/4,17±5,90
-
5/6,66±2,88
Субклини ческая
4/10,0±4,74
7/63,34±14,47
11/45,83±10,17
8/20,0±6,32 26/34,67±5,50
Клини ческая
-
-
12/50,01±0,21
32/80,0±6,32 44/58,67±5,69
Примечание.
В числителе – абсолютная величи на, в знаменателе % от числа пациентов в группе.
χ
2
= 80,364 (р<0,001); χ
2
= 106,734 (р<0,01).
37
Литература
1. Бекжанова О.Е., Юльбарсова Н.А. Показатели
функциональной активности эндотелия у паци -
ентов с хронической рецидивирующей тре-
щи ной губ // Клин. стоматол. – 2019. –
№ 2. – С. 24–26.
2. Бекжанова О.Е., Юльбарсова Н.А. Клини ческие
критерии оценки тяжести клинического течения
хронической рецидивирующей, тре щины губ //
Мед. журн. Узбекистана. – 2019. – № 6. – С. 14–
17.
3. Макеева И.М., Матавкина М.В. Онкологи ческая
настороженность при заболеваниях губ» // Сто-
матология для всех. – 2012. – № 2. – С. 54–58.
4. Матавкина М.В. Комплексная терапия у па-
ци ентов с хронической рецидивирующей тре-
щиной губ с применением психотропных
препаратов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. –
М., 2012. – 22 с.
5. Матавкина М.В. Роль неврогенного фак тора в
возникновении хронической рециди вирующей
трещины губы // Стоматология. – 2012. – Т. 91,
№3. – С. 76–79.
Резюме
Цель
:
оценка психологического статуса у
пациентов с различной тяжестью кли ничес кого
течения хронической рецидивирующей трещины
губ (ХРТГ). Материал и методы: исследование
проводилось на базе кафед ры факультетской
терапевтической стома то логии с 2017 г. Были
обследованы 75 пациентов с
ХРТГ,
средний возраст
45,64± 2,11 года. Мужчины составляли 65,00±-
7,54%, женщины – 35,00±7,54%. В кон троль ную
группу вошли 40 человек, не имеющих заболеваний
красной каймы губ, средний возраст 45,22±1,82
года, мужчины составляли 66,67±5,44%, жен щины
– 33,33±5,44%. Результаты: у пациентов с ХРТГ
преобладали тревожно-фобические расстройства
и депрессия. Их проявления варьировали от
отсутствия при легком течении заболевания до
субклинических форм при течении средней тя-
жести, также определяется депрессивные состо-
яния, про текающие тяжелее. Выводы: паци ентам
с ХРТГ необходима пси хологическая по мощь,
адаптированная к тяжести клинического течения
патологии губ.
Ключевые слова
: красная кайма губ, хрони -
ческая рецидивирующая трещина губ, тре вожно-
депрессивные расстройства, госпиталь ная шкала
тревоги и депрессии HADS.
ANNOTATION
. A study in patients with CHRLC
revealed a predominance of anxiety-phobic disorders
and depression. Its manifestations vary from absence
in the mild course of the disease to subclinical forms in
the course of moderate severity, and depressive states
that are more severe are also determined. Research
results prove the need for psychological assistance to
patients with CHRLC, adapted to the severity of the
clinical course of lip pathology.
Key words:
red border of lips. chronik relapsing
crack of lips. Anxiety and depressive disorders, hospital
anxiety scale and depression, HADS.
UDK: 616.31-002.157.2-08:[611.31-579.262
ANALYSIS OF THE MICROFLORA OF THE ORAL CAVITY IN THE CLINICAL COURSE OF
THE CHRONIC RECURRENT ARTHOSIS OF STOMATITIS
Alimova D.M., Bahramova F.N.
Tashkent State Dental Institute
Chronic recurrent aphthous stomatitis (CPAS) is
one of the most common inflammatory diseases of
the oral mucosa (MOP), characterized by recurrent
rash of aphthae with a prolonged course and periodic
exacerbations. The study of chronic recurrent aphthous
stomatitis for many years does not lose its relevance and
continues to be a priority in modern dentistry [1,2,6].
One of the complex issues of the pathology of
the oral mucosa (COP) is the treatment of chronic
recurrent aphthous stomatitis. The reason for the lack
of effectiveness of therapy is the lack of a complete
picture of the pathogenesis of CPAS.
In recent years, interest in the role of microorganisms
in the etiology and pathogenesis of various diseases of
the oral mucosa has increased [1–3,6].
However, the vast majority of studies devoted to
the study of CPAS were carried out without taking
into account the severity of the clinical course of
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
