154
предоперационной подготовки больных
с юношеской ангиофибромой основания
черепа // Материалы 3-го съезда
оториноларингологов Узбекистана //
Стоматология. – 2010. – №3-4. – С. 179-
180.
5. Чистякова В.Р., Поляев Ю.А.,
Ковшенкова
Ю.Д.
Ювенильная
ангиофиброма основания черепа в
детском
возрасте
//
Рос.
оториноларингол. – 2008. – №2. – С.
158-163.
6. Чистяков В.Р., Поляев Ю.А.,
Ковшенкова Ю.Д., Васильева Н.И.
Гемостатическое
обеспечение
хирургического лечения ювенильной
ангиофибромы в детском возрасте //
Вестн. оториноларингол. – 2005. – №6. –
С. 68-7.
7.
Baradaranfar
M.H.,
Dabirmoghaddam P. Endoscopic endonasal
surgery for resection of benign sinonasal
tumors: experience with 105 patients //
Arch. Iran Med. – 2006. – Vol. 9, №3. – P.
244-249.
8.
Latkowski
В., Zojgner J.,
Kolodziej M. et al. Embolisation de l'artere
maxillaire interne Procede prioperation
dans les fibromes nasopharyngiens // Acta
Otohinolaryng. Belg. – 2007. – Vol. 30,
№4. – P. 413-415.
Резюме.
Клиническое
течение
ювенильных ангиофибром зависит от
длительности
процесса,
размеров
новообразования, распространения его
за
пределы
носоглотки
и
характеризуется
затруднением
или
отсутствием
носового
дыхания,
периодическими
носовыми
кровотечениями и появлением слизисто-
гнойного отделяемого из носа. В
послеоперационном
периоде
использовался
ново-сэвен
–
гемостатический
препарат
активирующий свертывающую систему
крови.
Summary:
Clinical
course
of
juvenile angiofibromas depends on duration
of process, tumor diameter, the extension of
it over the range of nasopharynx and
characterized by impediment and absence
of
nasal
breathing,
periodical
nasal
bleedings and onset of mucopus from
nose.”Novo-seven” is a hemostatic drug,
activating blood coagulation system, which
was applicated in post operative period.
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И МИКРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ
К.П. Нарбоев, З.К. Нарбоев, М.Н. Мирзакаримов, А.А. Тожибоев,
Л.C. Муминов, Ш.З. Норбаева, З.Х. Каримова
Андижанский государственный медицинский институт
В последние годы внимание
специалистов привлекают физические
методы лечения различных заболеваний,
в том числе и ЛОР-органов. В терапии
заболевании
верхних
дыхательных
путей и органов слуха используются
различные физические факторы, такие
как лучистая энергия, электрические
токи, тепло, бальнеологические факторы
и др. Однако некоторые физические
методы
лечения
в
практике
оториноларингологов
используются
недостаточно широко.
Материал и методы
При
оториноларингологических
заболеваниях использование ультразву-
ка стало возможным лишь в последние
годы. Хороший терапевтический эффект
ультразвук дает при лечении больных
хроническим
тонзиллитом,
с
155
воспалительными
заболеваниями
придаточных пазух носа.
Ультразвук представляет собой не
слышимые
ухом
высокочастотные
механические колебание упругой среды.
В
лечебной
практике
используют
ультразвуковые колебания частотой 800-
1000 кГц с глубиной проникновения 6-8
см. Ультразвук в малых дозировках
оказывает
аналгезирующее,
противовоспалительное,
рассасывающие, спазмолитические и
общее тонизирующие действие. В
лечении
хронического
тонзиллита
большое
значение
имеет
механодинамическое
воздействие
ультразвука в виде микромассажа,
который
способствует
улучшению
дренажной
функции
миндалин.
Показанием к применению ультразвука
является
хронический
тонзиллит
простой
и
токсико-аллергической
формы I степени, а также хронический
тонзиллит у пациентов, у которых
имеются
противопоказания
к
тонзиллэктомии.
До
лечения
ультразвуком рекомендуется провести
санацию кариозных зубов, других
воспалительных
очагов.
Противопоказанием
к
лечению
ультразвуком являются неврозы и
органические
заболевания
ЦНС,
эндокринные дисфункции, особенно
щитовидной
железы,
беременность,
отслойка
сетчатки,
стенокардия,
тромбофлебиты,
склонность
к
кровотечениям,
активные
формы
туберкулеза,
недостаточность
кровообращения,
подозрение
на
злокачественные
новообразование,
острые инфекционные заболевания.
Для лечения больных хроническим
тонзиллитом применяют отечественный
аппарат Ультразвук ЛОР-1 А, имеющий
излучатель
Вт/см
3
для
взрослых.
Методика
стабильная,
режим
непрерывный,
продолжительность
процедуры 5 мин на каждую сторону
проекции
миндалин.
Процедуру
проводят ежедневно или через день, на
курс 10-15, повторный курс лечения
можно осуществлять через 6 месяцев и 1
год. Лечение можно проводить в
амбулаторных условиях.
В ЛОР-клинике АндГосМИ под
нашим наблюдением были 29 больных
хроническим тонзиллитом, из них 10 с
простой формой с сопутствующими
заболеваниями.
Микроволновая
терапия
заключается
в
использовании
электромагнитного поля сверхвысокой
частоты от 300 до 300 тыс. мГц длиной
от 100 см до 1 мм, небольшой
мощности, подводимого к пациенту
посредством
волноводных
и
керамических излучателей. По мнению
большинства исследователей, в основе
механизма действия микроволн лежит
тепловой эффект. Наряду с этим
значительная
роль
отводится
нетепловому
«специфическому»
действию электромеханических частот
на структуру клеток и межклеточной
жидкости.
Результаты
многочисленных
экспериментальных
и
клинических
исследований свидетельствуют о том,
что
электромагнитные
колебания
сверхчастотных
волн
оказывают
сложное и многообразное влияние на
организм,
заключающееся
в
гуморальных
сдвигах,
изменении
функционального состояния нервной
системы, кровообращения, обменных и
трофических
процессов,
биохимического
состава
крови,
повышении
иммунобиологических
свойств организма. Также установлено,
что короткие и ультракороткие волны,
сверхчастотные радиоволны обладают
противовоспалительным,
рассасывающим
и
болеутоляющим
действием. Наряду с этим микроволны в
156
силу
особенностей
своего
физиологического действия и техники
применения имеют ряд преимуществ
перед
существующими
высокочастотными воздействиями. Они
обеспечивают больший нагрев тканей,
проникая в ткани организма на глубину
4-6 см, воздействуют на небольшие
участки тела и позволяют более точно
дозировать лечебную нагрузку. Кроме
того,
методика
их
применения
отличается простотой, некоторые общие
противопоказания
к
использованию
отсутствует.
Благодаря
указанным
выше
свойствам, микроволны нашли широкое
применение
при
лечении
многих
патологических
состояний,
чему
способствовало появление работающих
на контактном методе микроволновых
генераторов, возникла необходимость
использования этого вида терапии при
оториноларингологических
заболеваниях.
Наиболее
широкое
применение микроволны получили при
воспалительных заболеваниях ЛОР-
органов, в частности при тонзиллите.
Под
наблюдением
были
45
больных с неосложненной формой
тонзиллита, из них 24 мужчины и 21
женщина, в возрасте от 16 до 75 лет.
Большинство обследованных страдали
частыми ангинами. При фарингоскопии
в большинстве случаев обнаружены
разрыхленные или рубцово-измененные
и уплотненные миндалины. Казеозно-
гнойные пробки или жидкий гной в
лакунах, гиперемия, валикообразное
утолщение
краев
небных
дужек,
рубцовые спайки между миндалинами и
небными
дужками,
регионарный
лимфаденит – увеличение зачелюстных
лимфатических узлов – характерные
местные
признаки
хронического
воспаления
миндалин.
Следует
отметить, что у 8 больных хроническому
тонзиллиту
сопутствовали
явления
субатрофического
ринофарингита.
Микроволновую
терапию
целенаправленно назначали на область
небных
миндалин,
излучатель
диаметром
до
2
см,
методика
контактная, средняя доза до легкого
ощущения тепла, продолжительность
процедуры 10 минут ежедневно, на курс
8-10 процедур. Микроволновое лечение
сочеталось с гипосенсибилизирующей
терапией,
назначением
комплекса
витаминов С и группы В с целью
коррекции
обменных
процессов.
Одновременно назначали промывание
лакун раствором фурацилина 1:5000 с
добавлением антибиотиков с целью
удаления гнойных пробок, а при
сочетании хронического тонзиллита с
субатрофическим ринофарингитом 8
пациентам
проведены
масляно-
щелочные ингаляции №10 ежедневно, в
нос витамин А, в подслизистый слой
задней стенки глотки вводили экстракт
алоэ по 1 мл (6-8 процедур) через два
дня на 3-й.
Результаты и обсуждение
У всех наблюдаемых нами 74
больных
хроническим
тонзиллитом
микроволны
оказали
противовоспалительное
действие.
Клинический эффект выражался в
исчезновении болей и неприятных
ощущений
в
горле,
уменьшении
размеров миндалин и регионарных
лимфатических
узлов,
ликвидации
застойной гиперемии, инфильтрации
дужек и патологического содержимого в
лакунах миндалин.
В результате лечения у больных
отмечалась положительная динамика,
выразившаяся в улучшении общего
состояния,
уменьшении
некоторых
местных
признаков
хронического
воспаления миндалин, уплотнении ткани
миндалин, уменьшении патологического
содержимого в лакунах и регионарных
лимфатических
узлах.
При
157
обследовании 45 пациентов после
микроволновой терапии и 29 больных,
получавших ультразвуковую терапию, в
отдаленные сроки (от 6 мес. до 2,5 лет)
оказалось, что результаты лечения
зависели
от
формы
хронического
тонзиллита. Так, среди больных с
простой формой заболевания ангины
прекратились у 69,2%, улучшение
наступило у 21%, эффекта не достигнуто
лишь у 9,8%. В группе больных с
токсико-аллергической
формой
хронического
тонзиллита
с
сопряженными заболеваниями хороший
результат лечения наблюдался у 15,2%,
удовлетворительный – у 31%, эффекта
не получено у 53,8%.
Таким образом, ультразвуковая и
микроволновая терапия предупреждает
обострения хронического тонзиллита.
Использование ультразвука и микроволн
при лечении хронического тонзиллита
значительно повышает эффективность
консервативного комплексного лечения
больных с неосложненной формой
хронического тонзиллита.
Литература
1.
Николаевская
В.П.
Методическое письмо. – М., 1996. – С.
24-26.
2. Николаевская В.П., Загорянская
М.Е. Методическое письмо. – М., 1976.
– С. 43-45.
3. Обросова А.Н. Справочник по
физиотерапии. – М.: Медицина, 1976. –
С. 84-85.
4. Юлдашев К.Ю., Куликов Ю.А.
Физиотерапия. – Ташкент, 1994. – С. 86-
89.
Резюме:
Ультразвуковая
и
микроволновая терапия предупреждает
обострения хронического тонзиллита.
Использование ультразвука и микроволн
при лечении хронического тонзиллита
значительно повышает эффективность
консервативного комплексного лечения
больных с неосложненной формой
заболевания.
Summary:
Our obsernation allow
(perunt) conu to the conclusion about nost
effective
application
the
ultra-sound
theraputus wuth the purpose prevent
beconu aggravated the chronic tonsillitis.
This is prophylactic progress accohrany
disease. So acculante the clinic experience
use microwave and ultra-sound in chronic.
Tonsillitis threatment widen possibility
complex of conservative in treatment the
patient
with
chronic
tonsillitis
uncomplication forms.
УДК: 616.098-578.828-616.321-616-08-031.81
МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ ГЛОТКИ У ВИЧ-
ИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ
Н.У. Нарзуллаев, У.И. Нуров, Н.Х. Вохидов, А.С. Мирзаев
Бухарский государственный медицинский институт
Разнообразие
клинические
проявлений ВИЧ-инфекции обусловлено
присоединением
оппортунистических
инфекций, среди которых наибольшее
значение
имеют
грибковые,
бактериальные и вирусные инфекции.
Поражение полости рта и слизистых
оболочек
глотки
у
ВИЧ-
инфицированных детей относят к одним
из первых клинических проявлений
болезни. У детей СПИД может
проявляться рецидивирующими или
атипичными
заболеваниями
уха,
околоносовых
пазух,
мастоидитом,
