39
реабилитации патологические изменения
носят необратимый характер.
Summary
During the examination investigated
the condition of connective and muscle
tissue and epithelial layer of 46 children
with upper lip and cleft palate in three age
groups. The results of own investigations
allow to establish that surgical performance
shouldbeen held in early period when the
structural charges are minimal.
ОРГАНИЗАЦИЯ И ОБЪЁМ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ Г. АНДИЖАНА
К.П. Нарбаев, З.К. Нарбоев, М.Н. Мирзакаримов, А.А. Тожибоев,
З.Х. Каримова, Ш.З. Норбоева
Андижанский государственный медицинский институт
Неотложная помощь населению при
заболеваниях
и
травмах
верхних
дыхательных путей, пищевода и органа
слуха занимает значительный удельный
вес
в
системе
практического
здравоохранения.
Цель исследования
Изучение структуры обращаемости
населения за неотложной помощью;
определение потребности населения в
такой помощи; изучение фактического
объёма её и определение необходимых
затрат времени ЛОР-специалистов на
обеспечение
достаточного
объёма
неотложной
помощи;
разработка
предложений по усовершенствованию
организации и улучшению качества
неотложной
специализированной
медицинской
помощи
при
острых
воспалительных заболеваниях и травмах
ЛОР-органов.
Исследования проводились в г.
Андижане в филиалах Центра оказания
неотложной помощи и ЛОР-отделении
клиники АндГосМИ. Сбор материала по
обращаемости населения за неотложной
ЛОР-помощью
проводили
путем
выкопировки данных из первичной
медицинской
документации
(амбулаторная карта, история болезни,
регистрационный журнал приемного
отделения и т.д.) и занесения их в
специально
разработанные
статистические карты.
Результаты исследования
Полученные материалы показали,
что уровень обращаемости и структура
патологии ЛОР-органов, по поводу
которой требуется неотложная помощь,
на всех объектах находится в прямой
зависимости
от
возраста
и
пола
пострадавшего.
Высокая обращаемость по поводу
инородных
тел
ЛОР-органов
регистрировалась у детей дошкольного и
младшего школьного возраста. Наиболее
высокий уровень обращаемости по
поводу
паратонзиллярного
абсцесса
имеет место у лиц молодого возраста, а
по поводу носового кровотечения – у лиц
старшего возраста. Примерно такие же
закономерности существуют и при
других острых заболеваниях и травмах.
Во
всех
возрастных
группах
за
неотложной
ЛОР-помощью
чаще
обращаются лица мужского пола.
Наличие общих закономерностей в
уровне и структуре обращаемости у
соответствующих групп населения дало
нам основание пользоваться средними
показателями, характеризующими эти
признаки. Согласно нашим данным,
показатель обращаемости на каждые 10
тысяч жителей г. Андижана в год
составляет 36,2. В общей структуре
причин
обращаемости
наибольший
удельный
вес
занимают
острые
воспалительные
заболевания
ЛОР-
40
органов,
паратонзиллярные
и
заглоточные абсцессы и инородные тела
ЛОР-органов – соответственно 26,1, 22,7
и 20%. Последнее место занимают
отогенные внутричерепные осложнения.
Самая
высокая
обращаемость
наблюдается среди детей по поводу
острых воспалительных заболеваний
ЛОР-органов, в остальных группах она
снижается, а самая низкая обращаемость
регистрируется среди лиц пожилого
возраста. Аналогичная закономерность в
показателях обращаемости в зависимости
от возраста отмечается и при других
заболеваниях и травмах ЛОР-органов.
При
анализе
полученных
результатов
выявлена
некоторая
зависимость уровня обращаемости за
неотложной ЛОР-помощью от сезона
года.
Наибольший
удельный
вес
обращений по поводу инородных тел и
механических
травм
ЛОР-органов
приходится на летние месяцы, а
обращаемость по поводу острых или
обострения хронических заболеваний
наиболее высокая в холодное время года,
в феврале и марте по поводу носовых
кровотечений.
Определенную зависимость имеет
обращаемость и от дня недели. Наиболее
высокие ее цифры ее фиксируютсяв
последние дни недели и в понедельник.
Эти показатели определяются, прежде
всего, значительным удельным весом
обращаемости по поводу инородных тел,
механических и химических травм ЛОР-
органов, а также носовых кровотечений.
Уровень обращаемости по поводу острых
воспалительных
заболеваний
ЛОР-
органов в течение недели примерно
одинаков.
Органам
здравоохранения,
планирующим
различные
виды
круглосуточной
специализированной
медицинской помощи, важно располагать
также материалами, характеризующими
интенсивность
потока
больных
в
зависимости от времени суток. Было
установлено, что основной поток этих
обращений приходится на период от 8 до
16 часов, он несколько меньше от 16 до
24 часов. Число обращений от 0 до 8
часов невелик и составляет лишь 8% от
общего количества обращений в течение
суток.
Известно,
что
эффективность
оказания помощи в значительной мере
зависит от времени, прошедшего от
начала заболевания или получения
травмы до поступления в лечебное
учреждение. Анализ показал, что в
первые 6 часов от начала заболевания
или получения травмы за неотложной
помощью
обращаются
всего
17%
больных, остальные – спустя 6-12 часов и
даже 1-2 и суток более от начала
заболевания.
Сложившийся уровень и структура
обращаемости
населения
за
ЛОР-
помощью
в
значительной
мере
определяют ее объем и организацию
неотложной
лечебно-диагностической
помощи.
Анализ
полученных
данных
показывает, что из общего числа
обратившихся за неотложной ЛОР-
помощью, большей половине больных
(65%)
помощь
оказывается
в
амбулаторных условиях, то есть в
травматологическом
пункте
или
в
приемном отделении больниц, остальные
больные получают неотложную помощь
в ЛОР-стационарах в центре оказания
неотложной помощи г. Андижана и
клиник АндГосМИ.
Мы
проанализировали
также
загруженность
дежурных
ЛОР-
специалистов и затраты времени на
обслуживание больных. Хронометраж
работы оториноларинолога показал, что
наибольшее время врач затрачивает на
больных с внутричерепными отогенными
осложнениями, с инородными телами
пищевода и дыхательных путей, а также
острым стенозом гортани. На оказание
помощи таким больным в среднем
требуется от 45 минут до 2-х часов. На
других больных специалист тратит в
среднем
от
7
до
30
минут.
Дифференцированным
методом
мы
определили среднее время, необходимое
для полноценного обслуживания каждого
41
обратившегося за неотложной помощью.
Согласно полученным данным этот
показатель составлял 24 минуты.
Таким образом, неотложная ЛОР-
помощь
населению
занимает
значительный удельный вес в общей
оториноларингологической службе. Для
оказания
оптимальной
специализированной
помощи
необходимо круглосуточное дежурство
высококвалифицированного
оториноларинголога, владеющего всеми
современными методами диагностики и
лечения неотложных состояний ЛОР-
органов,
круглосуточное
функционирование
всех
вспомогательных служб, операционной,
консультативная помощь специалистов
другого профиля.
Литература
1. Антонив Т.В., Антонив В.Ф.,
Ушакова С.В. Остановка кровотечения из
сигмовидного синуса и верхних отделов
внутренней яремной вены. – М., 2012.
2. Бобров В.М. Хирургическое
лечение
врожденных
околоушных
свищей. – М., 2011.
3. Водолазов С.Ю. Опыт лечения
рубцовых
гортанно-трахеальных
стенозов у детей. – М., 2012.
4. Косяков С.Я., Лазебный В.В.,
Коршок В.В., Пчеленок Е.В. МРТ в
послеоперационном
обследовании
и
послеоперационном
контроле
при
хроническом
среднем
отите
с
холестеатомой. – Киев, 2012.
5. Крюков А.И., Царапкин Г.Ю.,
Аржиев
Х.Ш.,
Поляева
М.Ю.
Хирургическая
тактика
при
интраоперационных разрывах слизистой
оболочки перегородки носа. – М., 2011.
6. Пискунов Г.З. О порядке
оказания ЛОР-помощи. – М., 2012.
Резюме
Неотложная
ЛОР-помощь
населению
занимает
значительный
удельный
вес
в
общей
отоларингологической
службе.
Для
оказания
оптимальной
специализированной
помощи
необходимо круглосуточное дежурство
высококвалифицированного
оторинориноларинголога,
владеющего
всеми
современными
методами
диагностики и лечения неотложных
состояний ЛОР-органов, круглосуточное
функционирование
всех
вспомогательных служб, операционной,
консультативная помощь специалистов
другого профиля.
Summary
Urgent LOR help to population
occupies the significant specific gravity in
the general otorinolaringology to service.
For rendering optimum specialized help
necessary round the-clock maintenance
standby otorinolaringolog high skilled ,
having
all
modern
methods
of
the
diagnostics and treatments of the urgent
conditions
LOR-organ,
round-the-clock
operation of all auxiliary services, operating,
consulting help specialist other profile.
Заболевания уха
АЛГОРИТМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТИМПАНОСКЛЕРОЗА
Ф.М. Адилова
Центральный госпиталь МВД РУз
Хронический средний отит (ХСО) –
одно из наиболее часто встречающихся
заболеваний ЛОР-органов. В настоящее
время
клиническое
течение
ХСО
изменилось,
чаще
развиваются
вялотекущие
формы,
то
есть
фиброзирующие формы воспалительного
процесса в среднем ухе, которые
приводят к тимпаносклерозу. Проблема
реабилитации пациентов, страдающих
тимпаносклерозом, занимает одно из
