32
32
1. Любченко А.В., Куцевляк В.И.
Этиология,
патогенез
и
клиника
вторичного деформирующего остеоартроза
и анкилозов височно-нижнечелюстного
сустава // Междунар. мед. журн. – 2011. –
№1. – С. 106-110.
2. Ивасенко П.И. и др. Патология
височно-нижнечелюстного
сустава:
клиника,
диагностика
и
принципы
лечения. – СПб: ООО МЕДИ издательство,
2007. – 80 с.
3. Харьков Л.В., Коротченко Г.М.,
Коломиец Н.Н. Ошибки в диагностике и
лечении анкилозирующих заболеваний
височно-нижнечелюстного сустава у детей
// Соврем. стоматол. – 2008. – №1. – С.
145-148.
4. Шакиров М.Н., Рабиев Д.Т.,
Абдурахимов
А.Х.
Применение
эндопротезов из никелид титана при
устранении
анкилоза
височно-
нижнечелюстного
сустава,
сопровождающегося
дефектом
и
деформацией
нижней
челюсти
//
Материалы с памятью формы и новые
медицинские технологии. – Томск, 2010. –
С. 135-137.
5. Ясонов С.А., Рабиев Д.Т., Лопатин
A.B.
Сочетание
артропластики
и
дистракционного
удлинения
нижней
челюсти при лечении детей с анкилозами
височно-нижнечелюстного
сустава
//
Детская больница. – 2010. – №3. – С. 8-13.
6.
Абдуллаев
Ш.Ю.
Костнопластические
операции
при
дефектах нижней челюсти // Мед. журн.
Узбекистана. – 1996. – №6. – С. 17-19.
7. Махмудов А.А. Сравнительная
оценка методов хирургического лечения
дефектов и деформаций лицевого скелета:
Дис. ... канд. мед. наук. – Ташкент, 2010. –
35 с.
РЕЗЮМЕ
Проанализированы результаты лечения
больных
с
анкилозами
височно-
нижнечелюстного сустава, которые были
разделены на две группы: в 1-й
применялся
искусственный
материал
биоситал, во 2-й группе IV метатарзальная
кость. Согласно полученным результатам
использование метатарзальной кости для
пластики ВНЧС существенно улучшает
результаты оперативного вмешательства и
повышает эффективность лечения.
SUMMARY
This article presents the results of
treatment of patients with ankylosis of
temporomandibular joint (TMJ) . The patients
were divided into 2 groups. In the first group,
Group 1 as a graft material used artificial
Biositall, in group2 was used as a graft IV-
metatarsal bone. Comparative evaluation
between the first and the second group
showed that the use of the metatarsal bone of
the sculpture TMJ improves the outcome of
surgery and provides new possibilities in the
treatment
of
bone
ankylosis
of
the
temporomandibular joint.
СТРУКТУРА ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-
ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ПО ДАННЫМ
3-Й КЛИНИКИ ТМА
Н.В. Храмова, А.А. Махмудов, Э.У. Ирискулова
Ташкентская медицинская академия
По
данным
литературы,
гнойно-
воспалительные заболевания челюстно-
лицевой области (ЧЛО) составляют от 40
до
60%
от
общего
количества
хирургических
стоматологических
заболеваний. В большинстве случаев
воспалительные заболевания ЧЛО имеют
одонтогенную этиологию [2]. Несмотря на
успехи
в
диагностике
и
лечении
одонтогенных
гнойно-воспалительных
заболеваний, в последние 2-3 десятилетия
наблюдается неуклонный рост данной
патологии,
утяжеление
клинического
течения, склонность к генерализации
процесса,
тяжелым
септическим
осложнениям и неблагоприятным исходам
[1,3]. В связи с этим возникает
необходимость изучения эпидемиологии,
33
33
выявления частоты, распространенности
клинических форм гнойно-воспалительных
заболеваний.
Цель работы
Изучение
структуры
гнойно-
воспалительных заболеваний челюстно-
лицевой области в зависимости от
возраста,
пола,
этиологии,
сроков
обращаемости и качественная оценка
результатов лечения больных по данным
отделения взрослой челюстно-лицевой
хирургии 3-й клиники ТМА.
Материал и методы
Для проведения исследований гнойно-
воспалительных заболеваний челюстно-
лицевой области нами изучено 1086
историй
болезни
хирургических
стоматологических
больных
разных
возрастных
групп
с
гнойно-
воспалительными
заболеваниями
челюстно-лицевой области, находившихся
на лечении в отделении взрослой
челюстно-лицевой хирургии 3-й клиники
Ташкентской медицинской академии в
2010-2012
гг.
Кроме
того,
проанализированы
годовые
статистические и конъюнктурные отчеты
клиники за этот период. Для регистрации
отбирались разделы: возраст, пол, место
проживания, время и срок обращаемости,
этиология,
количество
койко-дней.
Полученные
данные
подвергнуты
статистической
обработке
с
использованием
пакета
прикладных
программ Microsoft Excel.
Результаты и обсуждение
Проведенный анализ показал, что
большинство
обратившихся
были
в
возрасте от 21 года до 30 лет, преобладали
мужчины. Данные об обращаемости по
поводу
гнойно-воспалительных
заболеваний
ЧЛО
представлены
на
рисунке 1.
Рис. 1. Распределение больных в зависимости от возраста и пола, %.
Среди лиц с гнойно-воспалительными
заболеваниями ЧЛО, обратившихся в
отделение,
80%
составляли
жители
Ташкента и Ташкентской области. 3%
больных проживали в Кашкадарьинской,
по 2% – в Сурхандарьинской, Джизакской,
Ферганской и Навоинской областях (рис.
2). Из числа всех обратившихся 36% были
жители
Ташкента.
Это
связано
с
равномерным распределением больных в
зависимости от места проживания по
специализированным стационарам.
34
34
Рис. 2. Распределение больных в зависимости от места жительства, %.
В течение всего года обращаемость с
воспалительными заболеваниями ЧЛО
оставалась
высокой.
Статистический
анализ показал, что наиболее часто
больные обращаются в июне и сентябре.
Значительное
число
заболевших
регистрировалось также в осеннее время
года (рис. 3).
35
35
Рис. 3. Обращаемость больных в зависимости от сезона года, %.
Число
больных
с
гнойно-
воспалительными
заболеваниями
с
каждым годом растет. В 2010 г. их было
310 человек, в 2012 г. – 410. В среднем от
начала заболевания до госпитализации
проходит
примерно
6,3-6,6
дня.
Наблюдается некоторая тенденция к
уменьшению числа больных с опасными
для жизни осложнениями и летальным
исходом,
что
свидетельствует
о
повышении качества специализированной
медицинской
помощи
в
отделении
челюстно-лицевой хирургии.
Анализ данных статистики за последние
три года показал, что наблюдается
снижение количества койко-дней. В 2010
г.
каждый
больной
с
гнойно-
воспалительными заболеваниями ЧЛО
лечился 3,5 дня, в 2011 г. – 3,4 дня, в 2012
г.
–
3,25
дня.
Это
связано
с
экономическими причинами, а также с
возможностью реабилитации больных в
амбулаторно-поликлинических условиях.
Также
было
обнаружено,
что
практически во всех возрастных группах,
кроме лиц в возрасте 81-95 лет,
заболевание
имеет
одонтогенное
происхождение, особенно в 21-40-летнем
возрасте. Такие больные составляют 72,5-
80,2%
(рис.
4.).
Это
наиболее
работоспособный
возраст.
Данный
контингент больных требует активного,
подчас
достаточно
дорогостоящего
лечения в условиях стационара.
.
36
36
Рис. 4. Распределение больных в зависимости от происхождения инфекции, %.
Было определено, что наиболее часто к
развитию
гнойно-воспалительных
заболеваний ЧЛО приводят нижние
моляры (82%) и первые моляры верхней
челюсти (36,5%) (рис. 5).
При изучении анамнеза заболевания в
54 % случаев причинный зуб был удален
до госпитализации, однако это не
остановило воспалительный процесс, а
привело
к
развитию
гнойно-
воспалительных осложнений (рис. 6).
37
37
Рис. 5. Распределение больных в зависимости от входных ворот инфекции, %.
Рис. 6 Распределение больных в зависимости от времени удаления зуба, при
одонтогенной инфекции, %.
Таким образом, число больных с
гнойно-воспалительными заболеваниями
постоянно увеличивается, становиться
также больше промежуток времени до
госпитализации,
что
способствует
распространенности
заболевания
и
ухудшению общего состояния больного. В
связи
с
этим
необходимо
усовершенствовать
знания
врачей-
стоматологов
амбулаторно-
поликлинического звена в вопросах
диагностики больных воспалительных
заболеваний ЧЛО.
38
38
Литература
1. Енгоянц В. В. Оценка эффективности
физико-химических
методов
в
комплексном восстановительном лечении
флегмон
челюстно-лицевой
области:
Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Ереван,
2009. – 25 с.
2.
Тимофеев
А.А.
Особенности
клинического
течения
одонтогенных
воспалительных заболеваний челюстей и
мягких тканей у больных наркоманией и
ВИЧ-инфицированных // Современная
стоматол. – 2006. – №2. – С. 88-95.
3. Фомичев Е. В. Современные
особенности этиопатогенеза и клиники
гнойно-воспалительных
заболеваний
челюстно-лицевой области // Вестн.
ВолГМУ. – 2007. – №2 (22). – С. 17-20.
РЕЗЮМЕ
На основании ретроспективного анализа
историй
больных
с
гнойно-
воспалительными
заболеваниями
челюстно-лицевой области сделан вывод о
том, что число пациентов с данной
патологией
с
каждым
годом
увеличивается, при этом наблюдается
сокращение общего количества койко-
дней,
проведенных
больными
в
стационаре.
Также
стал
больше
промежуток времени до госпитализации,
что приводит к ухудшению как общего,
так и местного статуса больных.
SUMMARY
According to retrospective analysis of
patients’ medical cards with pyoinflammatory
diseases of maxilla – facial region it has been
made conclusion that number of patients with
this pathology increases from year to year,
besides patients spend less time for treatment
in hospital. Also, before hospitalization period
of time became longer, that leads to becoming
worse of patient’s general and local status.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ 3D КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКОЙЛОКАЛИЗАЦИИ
РЕТЕНИРОВАННЫХ ЗУБОВ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА ПРИ ИХ
УДАЛЕНИИ
Х.К. Садикова, Д.Б. Сулейманов, О.А. Мукимов
Ташкентская медицинская академия
Этиология, патогенез и лечение
ретенированных зубов остается одной из
актуальных
проблем
хирургической
стоматологии,
так
как
аномалии
положения
и
нарушения
сроков
прорезывания постоянных зубов приводят
к морфологическим, функциональным и
эстетическим
нарушениям
челюстно-
лицевой области и отражаются на
деятельности других органов и систем
организма [2,3]. Основными причинами
аномалий
положения
и
сроков
прорезывания постоянных зубов являются
их неправильная закладка, задержка смены
и преждевременное удаление молочных
зубов, врожденная патология челюстно-
лицевой
области,
наличие
сверхкомплектных зубов, воспалительные
процессы и травматические повреждения
челюстей [2-4].
Наиболее часто среди аномалий
сроков прорезывания постоянных зубов
встречается
односторонняя
ретенция
медиальных резцов и клыков на верхней и
третьих моляров – на нижней челюсти. По
данным Г.В. Степанова (2000), А.А.
Недбай (2003), Ф.Я. Хорошилкиной (1999),
Л.С. Персина (2003), от 4 до 18%
пациентов обращаются за хирургической и
ортодонтической помощью по поводу
данной
патологии.
Однако
систематизированные данные о частоте
аномалий
сроков
прорезывания
постоянных
зубов
с
учетом
этиологических факторов практически
отсутствуют.
Сложность диагностики и прогноза
лечения данной патологии зачастую
обусловлены
неблагоприятными
морфологическими
условиями
