37
кортикостероидов и цитостатиков.
У больных пузырчаткой в 100% случаев выявляется хронический
генерализованный
пародонтит.
Пузырчатка
влияет
на
быстрое
прогрессирование заболеваний пародонта, определяет более тяжелый
характер заболевания со значительным замедлением регенеративных и
репаративных процессов: в структуре заболеваний пародонта преобладает
ГПТС -63,27±6,85% и ГПСТ - 22,44±5,95%.
Клинической особенностью пародонтита, ассоциированного с
пузырчаткой, является эрозивный (десквамативный) характер поражения,
высокая кровоточивость и низкая гигиена полости рта, что указывает на
высокий риск системного инфицирования и определяют необходимость в
оказании специализированной пародонтологической помощи.
Нарушения пародонтального комплекса при пузырчатке ассоциированы
с ее длительностью и, очевидно, могут определять тяжесть клинического
течения, эффективность лечения и прогноз основного заболевания
Выводы:
Актуальность проблемы научного исследования заключатся в
том, что пузырчатка является одним из самых загадочных заболеваний, по сей
день не утративших к себе интерес как клиницистов, так и ученых.
Библиографические ссылки.
1. Даминова, Н., Шорасулов, Ш.. Ганиева, X.. & Бобоев. А. (2021).
Клинические особенности воспалительных заболеваний пародонта у больных
пузырчаткой. Медицина и инновации, 7(1), 122-124.
2. Hamidullaevna, Yusupalikhodjaeva Saodat, and Bekjanova Olga
Esenovna. ’’Pathogenetic aspects of treatment of periodontitis associated with
Candida infection in patients with diabetes mellitus." European science review 1-2
(2016): 134-135.
КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИВНО ЯЗВЕННОЙ
ФОРМЫ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ В ПОЛОСТИ РТА
Ибрагимова М.Х.
1
, Самадова Ш.И.
2
,Камилова А.З.
1
,Муродова З.У.
1
1
Ташкентский государственный стоматологический институт,
2
Бухарский государственный медицинский институт, Узбекистан
Актуальность исследования.
Красный плоский лишай (КПЛ) - одно из
наиболее распространенных заболеваний слизистой оболочки рта (СОР),
отличающееся неуточненным этиопатогенезом, упорным течением, наличием
тяжело протекающих форм, многообразием триггерных факторов,
возможностью озлокачествления и частой резистентностью к проводимой
терапии, что определяет большую медико-социальную значимость проблемы.
Решение вопроса эффективного лечения КПЛ СОР остается актуальной
проблемой стоматологии.
В общей структуре заболеваний слизистой оболочки рта КПЛ составляет
от 17 до 35%. Наиболее часто заболевание встречается у женщин в возрасте от
38
50 лет и старше причем, изолированные поражения слизистой полости рта при
КПЛ выявляются у 78% пациентов. Излюбленным местом локализации КПЛ
в полости рта являются дистальные отделы слизистой щек, языка, слизистая
десны, значительно реже поражается слизистая неба и красная кайма губ.
До настоящего времени этиология и патогенез заболевания остаются до
конца не уточненными. Существует множество теорий происхождения КПЛ
СОР. Наиболее значимые из них: инфекционная (вирусная), неврогенная,
наследственная, нейроэндокринная, теория метаболических нарушений,
токсико-аллергических воздействий, аутоиммунная.
Выделяют шесть основных клинических форм КПЛ слизистой оболочки
рта и красной каймы губ: типичную, гиперкератотическую, экссудативно-
гиперемическую, эрозивно-язвенную, буллезную, атипичную.
Особенно трудную задачу представляет разработка эффективных
методов лечения наиболее тяжелой, перманентно-рецидивирующей эрозивно-
язвенной формы (ЭЯФ) красного плоского лишая. Сложности в лечении ЭЯФ
КПЛ обусловлены отсутствием единого и четкого представления о пусковых
механизмах развития заболевания, что приводит к использованию в лечении
разнообразных медикаментозных средств, назначение которых часто носит
эмпирический или симптоматический характер. В комплексном лечении
применяют
различные
лекарственные
средства:
нейротропные,
кортикостероидные, аминохинолиновые препараты, антибиотики, ретиноиды,
цитостатики, витамины и многие другие. Ведущее место в терапии тяжелых
перманентно-рецидивирующих форм заболевания отводят кортикостероидам,
что объяснимо их многогранным действием на все звенья патогенеза
заболевания. Препараты этой группы обладают сочетанием мощных и
быстропроявляющихся противовоспалительных и иммунодепрессивных
свойств и, таким образом, оказывают разносторонний эффект на
иммунопатологические процессы при тяжелых формах КПЛ. Однако,
применение системных кортикостероидов, в основном, преднизолона,
гидрокортизона, дексаметазона, полькортолона, может вызывать различного
рода осложнения и побочные эффекты.
В связи с возрастанием случаев проявления побочных эффектов и
токсико-аллергических реакций при применении лекарственных препаратов,
особенно актуальным является совершенствование немедикаментозных
способов лечения КПЛ СОР.
Одним из способов воздействия на очаги поражения при заболевания
слизистой оболочки рта является использование физических факторов.
Физические методы лечения, способны не только исключить или
существенным образом сократить потребность в применении различных
препаратов общего действия, но и, воздействуя на различные звенья
патологического процесса, способствовать регуляции нарушенного гемостаза,
активации защитных сил организма. Одним из таких методов является
озонотерапия.
Озон - газ с резким характерным запахом, аллотропия формакислорода,
которая является значительно более сильным окислителем, чем сам кислород.
39
В литературных источниках имеются данные об антибактериальном,
противирусном,
фунгицидном,
противовоспалительном,
иммуномодулирующем, цитостатическом и анальгезирующем действии
озона. Также при местном введении озон усиливает микрогемодинамику,
повышает активность системы антиоксидантной защиты. Низкие
концентрации озона способствуют эпителизации и заживлению раневых
поверхностей.
Антибактериальное
действие
озона
заключается
в
избирательном разрушении клеточной мембраны бактерий одноатомным
кислородом. Кроме того, за счет небольшого размера, молекула озона
обладает лучшей проникающей способностью, по сравнению с молекулами
других антисептических препаратов, что, является большим преимуществом в
воздействии на патогенные микроорганизмы в полости рта пациента,
организованные в биопленках.
Озонотерапия успешно применяется практически во всех областях
медицины: в неотложной и гнойной хирургии, общей и инфекционной
терапии,
гинекологии,
урологии,
дерматологии,
гепатологии,
гастроэнтерологии, стоматологии, косметологии и др.
Цель исследования:
Совершенствование комплекса лечебных
мероприятий у пациентов с эрозивно-язвенной формой красного плоского
лишая слизистой оболочки полости рта с использованием медицинского
озонированного кунжутного масла на базе фонового лечения.
Материалы и методы исследования.
В качестве источника
газообразного озона применяли генератор, синтезирующий озон из чистого
кислорода или воздуха. Использующий ультрафиолетовое излучение, а также
электросинтез в газовом разряде. Таким является портативный аппарат для
озонотерапии
«Озонатор
клинический»,
изготовленную
научно-
производственным предприятием «Азия -Р», предназначенный для
применения в стоматологической практике при лечении заболеваний
слизистой оболочки рта, воспалительных заболеваний пародонта, для
применения в эндодонтии и кариесологии. Принцип действия аппарата: с
помощью специального насоса происходит забор воздуха в устройство, далее
воздух подается в фильтр, предназначенный для очистки воздуха и удаления
из него влаги, и, наконец, чистый сухой воздух направляется в генератор.
Аппарат работает с использованием смеси озона и кислорода, которая
подается с высокой точностью дозирования. Озон в аппарате «Озонатор
клинический», изготовленную научно-производственным предприятием
«Азия-Р» образуется под действием высокого напряжения, приложенного к
керамической пластине. Этот принцип называется «коронным разрядом».
Озон генерируется в специальной камере, расположенной в базовом блоке.
Аппарат
«
Озонатор клинический
»
оснащен четырьмя программными
кнопками для различных случаев применения озона. Для различных областей
применения установлены соответствующие дозировки. Подача озона к месту
обработки происходит через специальный наконечник с насадкой. После
установки нужной насадки и выбора необходимой программы наконечник
«
Озонатор клинический
»
располагается как можно ближе к месту выполнения
40
процедуры (на расстояние 1-2 мм). Подача газа активируется нажатием на
педаль.
В клинике аппарат
«
Озонатор клинический», изготовленную научно-
производственным предприятием «Азия-Р» использовали в комплексном
лечении 14 пациентов с ЭЯФ КПЛ. Контрольную группу составили 11
пациентов, получавших традиционную терапию. 93% больных были женского
пола. Возраст пациентов составлял от 52 до 75 лет. Давность заболевания
составляла от одного года до пяти лет. У 75% больных пусковым моментом
начала заболевания или обострения процесса являлся стрессовый фактор.
Соматические заболевания выявлены у 96% больных.
Все пациенты были обследованы по специально разработанной
программе, включающей стоматологические, лабораторные исследования,
консультации смежных специалистов по показаниям.
Результаты и их обсуждение.
При эрозивно-язвенной форме КПЛ СОР
все пациенты жаловались на боли в полости рта, усиливающиеся при приеме
горячей, острой и грубой пищи, чувство жжения. При осмотре на
гиперемированной и отечной слизистой оболочке рта в местах типичной
локализации имелись эрозии и язвы различных размеры и очертаний, вокруг
которых располагался папулезный рисунок. Как правило, эрозии держались
длительное время, от 1 до 6 месяцев, не эпителизируясь. У ряда больных под
влиянием лечения они частично или полностью эпителизировались, но вновь
рецидивировали на том же или другом участке слизистой оболочки, иногда
сразу же после прекращения лечения.
В программу традиционного комплексного лечения пациентов I группы
было включено воздействие на очаги поражения ЭЯФ КПЛ газообразного
озона аппаратом
«
Озонатор клинический
».
Для обработки использовался
режим 6 с на каждый очаг поражения. Процедуры в количестве 10
проводились ежедневно.
Применение озонотерапии с помощью аппарата «Озонатор
клинический», изготовленную научно-производственным предприятием
«Азия -Р» в
комплексном лечении ЭЯФ КПЛ СОПР позволило сократить сроки
ликвидации воспалительной реакции слизистой оболочки рта с 10 (группа
сравнения) до 5-6 дней, а также снизить дозу кортикостероидов у пациентов с
перманентно - рецидивирующей формой заболевания получающих
гормональную терапию.
Цитологическое
исследование
мазков-отпечатков
подтвердило
положительную динамику озонотерапии. В мазках пациентов, получавших
процедуры озонотерапии до лечения, взятых с поверхности эрозии
обнаруживались крупные пласты эпителия с мелкозернистой оксифильной
цитоплазмой, много безъядерных эпителиоцитов. Строма в пределах пласта
интенсивно инфильтрирована мелкоядерными клетками со значительной
примесью лейкоцитов.
К 3-му дню после воздействия газообразным озоном отмечались
признаки положительной динамики, о чем свидетельствовало уменьшение
41
лейкоцитов. Среди эпителиоцитов почти все клетки с хорошо выраженными
ядрами, инфильтрация стромы слабо выражена.
К 7-ому дню в мазках пациенток положительная динамика нарастала,
что подтверждалось отсутствием пластов эпителия, дальнейшим увеличением
эпителиоцитов с хорошо сохраненной структурой.
После 10-го сеанса лечения преимущественно определялись отдельно
лежащие эпителиоциты с хорошо сохраненной структурой и небольшое
количество скоплений рыхло расположенных аналогичных клеток.
Следует отметить эффективность, безболезненность процедур,
отсутствие побочных эффектов, а также хорошую переносимость лечения и
положительную эмоциональную реакцию пациентов на проводимое лечение с
использованием аппарата «Озонатор клинический».
Заключение.
Таким образом, применение газообразного озона в
комплексном лечении ЭЯФ КПЛ СОПР способствует повышению
эффективности лечения и позволяет снизить риск возможности осложнений
кортикостероидной терапии. Основные преимущества аппарата «Озонатор
клинический», изготовленную научно-производственным предприятием
«АзияР»: озон обладает высокой скоростью воздействия - благодаря этому
время обработки минимальное; озон проникает в любое место, подлежащее
дезинфекции, и сводит к минимуму риск повторной инфекции; в аппарате
предусмотрена точная дозировка - исключена возможность повреждающего
действия
газа;
«Озонатор
клинический»,
изготовленную
научно-
производственным предприятием «Азия-Р» отличается удобством в
обращении, простотой управления.
Библиографические ссылки.
1. Samadova, Sh I., and M. Kli Ibragimova. "Improvement of Complex
Treatment of Red Lichen Planus of the Oral Mucosa." Annals of the Romanian
Society for Cell Biology 25.1 (2021): 5072-5080. '
2. Hamidullaevna, Yusupalikhodjaeva Saodat, Bekjanova Olga Esenovna,
and Patkhiddinov Jaloliddin Sharofiddin O'Gli. "Background diseases at patients
with candidiasis of oral cavity mucosa." European science review 3-4 (2018): 215-
219.
3. Abdurasulovna, Shukurova Umida, and Rekianova Oloa F<;snovna "Role
of oxidative process in pathogenesis of oral lichen planus." European science review
5-6 (2016): 147-149.
4.
КЛИНИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИИ ПАРОДОНТА У БОЛЬНЫХ ПУЗЫРЧАТКОЙ. Даминова
Н.Р., Исаков С.Ш., ИногамовШ М, Бобо ев А, Саидова Г.Ш.
