28
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТРАВМЫ КРУПНЫХ СУСТАВОВ ПО
МАТЕРИАЛАМ СУДМЕДЭКСПЕРТИЗЫ
Д.Э.Гулямов
Кафедра судебной медицины и медицинского права
Ташкентской медицинской академии
https://doi.org/10.5281/zenodo.14264014
Травма крупных суставов является одним из сложных объектов судебно-
медицинской экспертизы, что прежде всего связано с полиморфностью повреждений.
Данный вид травмы недостаточно изучен исследователями, по этой причине до
настоящего времени имеются значительные трудности в судебно-медицинской оценке
повреждений (В.А.Клевно, Н.В.Тарасова, 2017; А.И.Искандаров и др., 2023).
Цель исследования
– анализ особенностей травмы крупных суставов по
материалам судебно-медицинской экспертизы.
Материалы и методы исследований.
Объектом исследования были заключения
судебно-медицинских экспертиз по поводу повреждений крупных суставов,
проведенных в городе Ташкенте в 2021 году. Анализированы данные медицинских
документов, судебно-медицинского осмотра, а также результаты инструментальных
исследований и консультаций специалистов, проведенных в процессе экспертизы.
Результаты исследования и их обсуждение
. Всего в данном периоде было
проведено 350 экспертиз. Травма крупных суставов чаще наблюдалась у мужчин
(62,3%), у лиц в возрасте 18-49 лет (64,3%). По обстоятельствам происшествия
наиболее часто повреждения крупных суставов были получены при транспортной
(79,8%) и уличной (9,7%) травме. При других видах происшествий (бытовая,
производственная, спортивная травма) повреждения крупных суставов причинялись
значительно реже.
По локализации ведущее место занимали повреждения коленного (28,0%),
голеностопного (17,4%) и локтевого (12,6%) суставов. В 82 (23,4%) случаях из 350
были установлены сочетанные повреждения двух и более составов верхних (3,4%),
нижних (3,7%), обеих конечностей (16,3%).
По характеру повреждений наиболее часто встречались ушибы, разрывы
околосуставных мягких тканей (30,3%), переломы костей с ушибом или разрывом
околосуставных тканей (27,4%). Гемартроз был отмечен в 19,5% наблюдений, из
которых в 10,9% случаев он сочетался с ушибом или разрывом мягких тканей, в 4,6% -
с разрывом или растяжением связок, в 3,4% - с переломом, ушибом мягких тканей.
Вывихи суставов диагносцированы в 68 (19,5%) случаев, из них в 58 (16.6%) они
сочетались с переломом, разрывом связок.
Одним из основных задач судебно-медицинской экспертизы живых лиц является
определение степени тяжести телесных повреждений. По результатам анализа в 75,1%
случаев при определении степени тяжести телесных повреждений экспертами был
использован критерий длительности расстройства здоровья, в 20,3% - степень стойкой
утраты общей трудоспособности, в 4,6% - опасности для жизни. Следует отметить, что
среди последних в большинстве случаев опасность была связана сочетанием
повреждений головного мозга и внутренних органов.
Заключение
29
1.
По материалам судебно-медицинской экспертизы повреждения крупных суставов
в основном причинялись при транспортной и уличной травме, чаще наблюдались
повреждения суставов нижних конечностей.
2.
По характеру повреждений преобладали ушибы, разрывы околосуставных
мягких тканей, переломы костей с ушибом или разрывом околосуставных тканей. В
большинстве случаев степень тяжести телесных повреждений определялась по
критерию длительности расстройства здоровья.
References:
1.
Искандаров А.И., Индиаминов С.И., Жураев И.Г. судебно-медицинская
характеристика суставных травм. Судебно-медицинская экспертиза 2023; 66(5): 33-39
2.
Клевно В,А., Тарасова Н.В. Судебно-медицинская оценка рентгенологических
признаков повреждений костей и крупных суставов применительно к пунктам
медицинских критериев вреда здоровью. Медико-социальная экспертиза и
реабилитация 2017; 20(4), 208-213
3.
Ковалев А.В., Момот Д.В., Самоходская О.В., Забродский Я.Д., Специфика
проведения судебно-медицинских экспертиз пострадавших в дорожно-транспортных
происшествиях с учетом современного развития систем безопасности автомобиля.
Судебно-медицинская экспертиза. 2020; 63(2): С 14-18.
4.
Куликов С.Н. –Противостояние экспертных суждений в казусе судебно-
медицинской оценки переломовывыха костей предплечья, составляющих локтевой
сустав. – Судебная медицина, 2015, № 3, с.49-55.
5.
Туманов Э.В., Кильдюшов Е.М. Спорные вопросы применения медицинского
критерия "стойкая утрата общей трудоспособности» при определении тяжести вреда,
причиненного здоровью человека. Судебно-медицинская экспертиза. 2022; 65(6) С 16-
20.
6.
Шадымов А.Б., Новоселов В.П., Шадымов М.А. – Актуализация оценки
морфологических особенностей резаных и рубленых повреждений «барьерных»
тканей головы. Судебно-медицинская экспертиза 2020; 63(1): С 15-19.
