мл/см вод.ст. в СРАР (р < 0,001) и 52,24±1,34 мл/см вод.ст. (р < 0,001) в режиме DUAL
-
LEVEL.
Выводы:
Следовательно, оба режима НВЛ дают положительные клинические
результаты, улучшаются показатели центральной гемодинамики, газового состава крови и
внешнего дыхания. При этом режим
DUAL-LEVEL
более эффективен, чем СРАР.
АНАЛИЗ ЭТАПОВ КОМБИНИРОВАННОЙ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ НА
ОСНОВЕ
ОЦЕНКИ
BIS
ИНДЕКСА
ПРИ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ У ДЕТЕЙ.
Юсупов А.С., Исмаилова М.У., Талипов М.Г.
Ташкентский педиатрический медицинский институт.
Ташкент
Введение.
При современных комбинированных методиках общей анестезии, сложно
своевременно обнаружить клинические признаки пробуждения больного, а мониторируемые в
этот период показатели газообмена и кровообращения, изменения которых и служат обычно
основой для дозировки препаратов, далеко не всегда отражают реальный уровень угнетения
сознания. На сегодняшний день решением этой проблемы является BIS
-
мониторинг.
Целью
исследования явилось определение оптимального способа комбинированной
общей анестезии на основании BIS
-
мониторинга.
Материалы и методы.
В исследование включены 31 детей с диагнозом Врожденный вывих
бедра и воронкообразная деформация грудной клетки, которым проводилась общая анестезия
с использованием малых доз фентанила, севофлурана и пропофола. Пациенты были разделены
на две группы: в 1 группе (16 бол.) анестезия проводилась под контролем BIS
-
мониторинга; а
во 2 группе (15 бол.) определяли по показателям гемодинамики и другим клиническим
признакам. После премедикации всем пациентам проводили стандартный периоперационный
мониторинг, включающий непрерывную пульсоксиметрию, регистрацию ЭКГ, частоты
сердечных сокращений, артериальное давление (Drager,
German
). Индукцию анестезии
осуществляли пропофолом 3мкг/кг, фентанилом 3 мкг/кг. Миорелаксацию перед интубацией
трахеи проводили при помощи аркурона 0,06 мг/кг. Поддержание анестезии обеспечивали
ингаляционном анестетиком севофлюраном и дробным введением фентанила для обеспечения
глубины анестезии на хирургическом уровне 40—60 баллов под контролем модуля
кардиомонитора
UTAS
300ТМ (Украина) Искусственную вентиляцию легких в операционной
осуществляли аппаратом
Fabius plus
(Dräger,
German
) с параметрами, дыхательный объем 10—
12 мл/кг, частота дыхания 20—22/мин,
LFA
. Инфузионную терапию в ходе операции
проводили изоосмолярными растворами (в 1 группе в зависимости от показателей BIS, а во 2
группе в соответствии с рекомендованными дозами). Восстановление сознания больных после
операции определялось спонтанным открыванием глаз, полным восстановлением рефлексов и
выполнением команд.
Результаты исследования.
В
1
группе значение BIS после премедикации колебалось
между 72 и 80. Во время индукции анестезии значение BIS резко падало в среднем до 32, и это
означает, что используемая нами фентанил в средней дозе 2,5±0,5 мкг/кг вполне достаточна.
Такой уровень анестезии держался в среднем на протяжении 6 минут, после чего мы начинали
ингаляцию севофлюрана с такой скоростью, которая позволила удерживать значение BIS
между 45
-
64. В среднем концентрация севофлюрана составляла 2,2±0,8
V
%, и только у трех
пациентов понадобилась ингаляция севофлюрана увеличить 3,2
V
%. Таким образом, BIS
-
мониторинг не только позволил нам сэкономить препараты для общей анестезии, но и привел к
сокращению процента поверхностной анестезии и чрезмерно глубокого наркоза, что
отражалось на скорости восстановления сознания, которая составила 35±4,6 минуты в 1 группе,
что достоверно ниже, чем во 2 группе 45±3,8 минуты. На основании
полученных нами
результатов можно сказать, что доза фентанила 3мкг/кг, пропофола 3 мкг/кг и севофлюрана 2
-3
V
% для индукции анестезии является вполне достаточной.
Выводы
Проведение анестезии с использованием BIS
-
мониторинга позволяет снизить
дозы используемых препаратов, снизить количество эпизодов чрезмерно глубокой и
поверхностной анестезии и сократить время восстановления сознания после окончания
операции.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ КОКЦИГОДИНИИ
Юсупова И.А.
Ургенческий филиал Ташкентской медицинской академии
Кокцигодиния
-
заболевание, проявляющееся приступообразно возникающими или
постоянными болями в крестцово
-
копчиковой области.
Часто
этим
заболеванием
страдают женщины молодого и среднего возраста. Боль порой мучительная лишающая больных
покоя и полноценной жизни. Вопросы, связанные с травмой копчика и травматической
кокцигодинией изучены недостаточно. Этиология и патогенез кокцигодинии до конца не
изучены. Между тем, повреждения копчика встречаются довольно часто. Зачастую (в
50-90 %
случаев), болевой синдром в области копчика развивается после травм крестцово
-
копчиковой
области.
Цель работы:
Улучшение результатов хирургического лечения больных с
посттравматической кокцигодинией путем внедрения и применения нового метода удаления
копчика.
Материалы и методы:
Изучены результаты оперативного лечения 14 больных с
посттравматической кокцигодинией за первое полугодие 2022 года. Из них 11 (78%) женщин и
3 (21%) мужчин. Все больные до операции получали консервативное лечение.
Эффект
от
этого лечения был временный. Всем больным была проведена операция удаления копчика по
типу «разборки монетного столбика» с дальнейшим подшиванием анально
-
копчиковой связки к
крестцу.
Результаты и обсуждение:
Хороший результат был отмечен у 21 больного
.
Удовлетворительный у 3 больных. У всех больных послеоперационный рубец зажил первично.
У больных с хорошим результатом лечения боли отсутствовали. 3 больным с
удовлетворительным результатом лечения было назначено консервативное лечение.
СЛУЧАЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
HALLU
Х
VALGUS
Юсупова И.А
Ургенческий филиал Ташкентской медицинской академии
Введение
. Hallus valgus
–
вальгусная деформация первого пальца стопы в
плюснефаланговом суставе.
Hallus valgus
это ещё и болезненные косточки в основании 1
-
го
пальца стопы. Это болезнь также является распространенным осложнением поперечного
плоскостопия. Больные в некоторых случаях применяют вальгусную шину для исправления 1
пальца. Вследствие деформации палец отклоняется кнаружи под углом к остальным. Часто
больных беспокоят боли при ношении узкой обуви и при долгой ходьбе.
Актуальность
. Заболеванием часто страдают женщины в отличии от мужчин. Причиной
этого заболевания часто является ношение узкой обуви на высоком каблуке, имеет значение
наследственная предрасположенность, слабость связочного аппарата. Женщин страдающих
этим недугом в 10 раз больше чем мужчин. С специалистам больные обращаются поздно при 3
-
4 стадии заболевания.
