86
каудальной блокадой 0,25% бупивакаином (1 мл/кг) с адъювантом
-
0,1% морфин
спинал (0,02 мг/кг). Глубину анестезии оценивали технологией BIS,
реализованной при помощи приставки «Covieden» к монитору «Infinity Delta».
Статистически значимых различий по полу, возрасту, росту и весу пациентов
сравниваемых подгрупп не выявлено (р>0,05). Всем пациентам выполнялся
стандартный периоперационный мониторинг течения анестезии и витальных
функций пациента.
Результаты.
Показатели BIS до индукции общей анестезии в диапазоне 95-
99% (р>0,05). На этапе разреза кожи BIS в подгруппах: А
-
38-41 %, В - 42- 55%,
С
-
45-54% (р<0,05). На максимально травматичном этапе в подгруппах: А
-
40-
42%, В
-
48-60%, С
-
55-64% (р<0,05). На этапе пробуждения пациента значения
BIS в подгруппах: А
-
86-89%, В - 85-89%, С - 73-79% (р<0,05). Оценка
потребности в ингаляционном анестетике производилась по показателю МАК.
Медиана МАК на этапе индукции анестезии (Me [25; 75%]) в подгруппах: А -
2,45 (2,15; 2,5), В - 2 (1,5; 2,5); С
-
2,5 (2; 2,5) (р>0,05). На максимально
травматичном этапе медиана МАК в подгруппах: А
-
1,6 (1,5; 1,7), В - 1 (0,9; 1,1);
С - 1 (0;9 1,1) (р<0,05). На этапе окончания операции медиана МАК в подгруппах:
А - 1,5 (1,5; 1,7), В
-
0,9 (0,8; 1,1); С
-
0,9 (0;8 1,0) (р<0,05). Медиана времени
удаления воздуховода после окончания операции у пациентов подгрупп
составила 10 (9; 12); 3 (2; 5); 3 (3; 5) соответственно (р<0,05). После операции
пациенты подгрупп А и В переводились в отделение урологии, С - в ОИТР.
Заключение.
Сравнительная оценка и анализ показателей МАК и BIS
выявили следующее сочетание общей анестезии и каудальной блокады не
требует глубокого угнетения ЦНС, а седация при использовании комбинации
местного анестетика с адъювантом 0,1% морфин спинал не влияет на время
удаления воздуховода и пробуждение у детей после хирургических
вмешательств.
АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЦИСТОСКОПИИ У
ДЕТЕЙ
Сатвалдиева Э.А., Файзиев О.Я., Юсупов А.С., Кимсанов Л.А.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Актуальность.
Боль является одним из маркеров состояния пациента в
послеоперационном периоде и, может быть причиной разнообразной патологии,
в том числе и той, которая требует интенсивной терапии. От сильных болей
страдает 30-50% всех оперированных больных, что помимо медицинской,
составляет уже серьезную социально-экономическую проблему [Ананьева Л.П.;
Осипова Н. А., 2005].
87
Цель
исследования явилось повышение эффективности и безопасности
анестезиологическое обеспечение при цистоскопии у детей.
Материалы и методы.
Исследовались 25 детей в возрасте от 1 до 7 лет с
заболеваниями
уротрогидронефроз,
стеноз
устья
мочеточника.
Цистоскопические вмешательства проводились в клинике ТашПМИ, получено
информированное согласие родителей. Проводилась стандартная предикация
(в/м): в составе атропин (0.1 %- 0,01 мг/кг), мидазолам (0,5%- 0,Змг/кг), кетамин
(5%-2,5 мг/кг). Анестезию проводили в/в, в основной группе 15пациентам доза
препаратов пропофол 1%- 2мкг/кг +кетамин 5%- Змг/кг. В контрольной группа
10 детям осуществляли анестезия сибазон 0,5%- 80мг/кг, кетамин 5%-5мг/кг.
Проводилась клиническая оценка течение анестезиологическое обеспечение с
изучением ЧСС, ЧД, АДс, АДд, АДср.
Результаты.
В Основной группе больных на вводном периоде
зафиксировано значимое снижение ЧСС на 15,2% у второй группы больных по
сравнению с первой группой (р<0,05). При сравнении СДД на втором этапе,
между основной группой детей и группами было отмечено значимое снижение
СДД на 2,4%. в наиболее травматичные периоды операции отмечалось
увеличение ЧСС на 7,42% и СИ на 20,65%. СДД на 3 этапе на 6,5%, а также на 4
этапе на 8,8%.
На период поддержание ЧСС значимо уменьшилась у пациентов обеих
групп на 9%, Не значимое повышение ЧСС было зафиксировано на этапе
пробуждения, на 10% и второй группе на 8,3%. На этапе пробуждения
исследования СДД снижалась на 7,4% со сравнению второй группы детей. При
сравнительном анализе значений СИ на 3 этапе, между первой и второй группами
клинического сравнения были отмечены значимые различия, происходило
снижение СИ на 2,2%, соответственно. При сравнении данных, на 5 этапе
пробуждения наблюдалось снижение СИ контрольной группы на 3,5% При этом
показатель У ПС не значительно уменьшался с исходными данными (Р<0,05).
Остальные показатели, как ФИ и СДД имели тенденцию к уменьшению
соответственно на 2,88%, 1,92%.
Заключение..
Результаты свидетельствуют о том что пропофол и кетамин
при цистоскопии благоприятно влияет на центральную гемодинамику,
способствует ранней активации и реабилитации больных с урологической
патологии.
УРОСЕПСИС У ДЕТЕЙ:
МИКРОБНЫЕ ФАКТОРЫ В ДИАГНОСТИКЕ И ПРОГНОЗЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
Сатвалдиева Э.А., Ашурова Г., Шакарова М.У., Исмаилова М.У.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
