42
ТЕРАПИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПРЕПАРАТАМИ БЛОКАТОРОВ
КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ
Зияева Ш. Т., Хусанова Ш.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Узбекистан
Актуальность.
Среди современных кардиоваскулярных средств значительное место
для лечения как артериальной гипертонии (АГ), так и ишемической болезни сердца (ИБС)
занимают препараты амлодипина. Основная заслуга в этом принадлежит Норваску®
(амлодипина бесилат). По данным фармакоэпидемиологического исследования ПИФАГОР III,
доля амлодипина в структуре антигипертензивных препаратов (АГП), которые принимают
пациенты с АГ, достигает 15%.
Цель исследования.
Изучить применение препарата (норваск) амлодипина при
лечении гипертонической болезни.
Методы исследования.
Ретроспективный анализ данных научной литературы и
интернет.
Результаты и обсуждение.
Амлодипин остается одним из наиболее активно
изучаемых кардиоваскулярных препаратов в клинических исследованиях (КИ). В крупных КИ
у пациентов с АГ и ИБС амлодипин доказал благоприятное влияние на частоту исходов:
снижение риска развития инфарктов миокарда, инсультов, смертности, а также наличие
антиатеросклеротического эффекта, подтвержденного у больных с коронарным и каротидным
атеросклерозом. Норваск (амлодипин) - производное дигидропиридина— блокатор
«медленных» кальциевых каналов (БМКК) II поколения, оказывает гипотензивное и
антиангинальное. Блокирует «медленные» кальциевые каналы, снижает трансмембранный
переход ионов кальция в клетку. Амлодипин улучшает вазодилатирующую функцию клеток
эндотелия, несмотря на отсутствие в них кальциевых каналов L-типа. Это происходит через
стимуляцию секреции NO и восстановление баланса между ангиотензинном II (ATII) и NO,
который нарушается при включении холестерина в эндотелий. В исследовании CAPE [3]
изучены антиишемические свойства амлодипина у больных ИБС. При контрольном 48 -
часовом мониторировании ЭКГ наблюдалось уменьшение количества эпизодов ишемии
миокарда. При добавлении амлодипина к традиционной терапии b-блокаторами и нитратами
не наблюдалось возрастания эпизодов нарушений ритма. При спектральном анализе
отсутствовало влияния амлодипина на активность ренина плазмы и уровень норадреналина
упациентов с артериальной гипертензией (АГ) показано в исследовании Susaguri et al. В
метаанализе Kloner R. A. et al. оценивалась безопасность применения антагонистов
кальциевых каналов. Были включены сравнительные и несравнительные исследования
амлодипина и нифедипина GITS. Показано, что у пациентов, получавших амлодипин, общая
сердечно-сосудистая летальность, частота развития острого ИМ и прогрессирования ИБС
была значительно ниже аналогичных показателей для других антагонистов кальция. По
данным исследования CAMELOT амлодипин по сравнению с плацебо на 31% (р < 0,003)
снизил частоту неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в основном за счет снижения
частоты реваскуляризации .
Выводы.
Антагонист медленных кальциевых каналов L-типа из группы
дигидропиридинов амлодипин эффективен в моно- и комбинированной терапии у больных
АГ, ИБС при выраженном коронароспазме, как при монотерапии, так и в комбинации с
другими антиангинальными и антигипертензивными лекарственными средствами.
Влияние амлодипина на сердечно-сосудистый риск подтверждено результатами большого
количества крупных международных многоцентровых рандомизированных, плацебо-
контролируемых клинических исследований.
Амлодипин обладает хорошим спектром безопасности и переносимости, процент побочных
реакций при его использовании существенно не превышает эффект плацебо.
Литература
1. Джаббарова, Юлдуз Касымовна, Шоира Толкуновна Исмоилова, and Дилором Абдуллаевна
Мусаходжаева. "Значение цитокинов в патогенезе преэклампсии у беременных с
43
железодефицитной анемией."
Журнал акушерства и женских болезней
68.5 (2019): 37-44.
2. Абзалова, Шахноза Рустамовна, and Акмарал Орынбасаровна Калдыбаева. "Влияние
ишемического поражения головного мозга на морфологические изменений печени в
эксперементе."
Евразийский Союз Ученых
7-3 (16) (2015): 17-20.
