ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
60
ОБЗОР ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ДЕНТАЛЬНОЙ
ИМПЛАНТАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ
ПАТОЛОГИЕЙ
Эгамов Шероз Анваржонович
Ассистент Университета Zarmed, г.Самарканд, Узбекистан
Илхомжонова Севара Тулкиновна
Студентка стоматологического факультета Самаркандского
Государственного Медицинского Университета, г.Самарканд, Узбекистан
https://doi.org/10.5281/zenodo.15131123
Аннотация:
Дентальная имплантация активно внедряется в
повседневную практику челюстно-лицевых хирургов и стоматологов.
Несмотря на ее высокие результаты, достигнутые за последние
десятилетия, существует ряд нерешенных вопросов, связанных с
отторжением имплантатов. Количество таких осложнений по данным
разных авторов варьируется от 3 до 10%.
Ключевые слова:
дентальная имплантация, прогнозирование,
клинические и лабораторные результаты, ротовая жидкость.
На современном этапе метод дентальной имплантации занял
достойное место среди других стоматологических вмешательств и играет
одну из ведущих ролей в системе комплексной реабилитации пациентов с
дефектами зубных рядов [1; 2; 3]. Возрожденный в середине XX века, он
благодаря своему научному потенциалу и интегративному потенциалу
переживает бурное развитие. Совершенствование имплантатов и методик
их постановки осуществляется в различных направлениях с целью
повышения их качества и устранения недостатков, выявленных в ходе
клинической эксплуатации [1; 4; 5]. В этом процессе задействованы
современные достижения научно-технического прогресса в металлургии,
химии, физике, материаловедении, биологии и токсикологии [2; 3; 6; 7].
Перечисленные выше факты убеждают в том, что дентальная
имплантация продолжает активно внедряться в повседневную практику
челюстно-лицевых хирургов и стоматологов — хирургов, что
подчеркивает актуальность представленной публикации.
Цель работы
— на основе анализа и синтеза данных отечественной и
зарубежной специальной литературы дать теоретическое обоснование
проведения исследований по разработке системы прогнозирования
результата дентальной имплантации.
В настоящее время наблюдается определенный прогресс во
внедрении комбинированных и продуктивных методик для оптимизации
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
61
установки имплантатов и достижения не только адекватных
функциональных, но и косметических результатов [3; 4; 8; 9; 10].
Подавляющее число специальных источников информации посвящено
хирургической технологии постановки имплантатов [1; 5; 9],
характеристике костной ткани и требованиям, предъявляемым к
альвеолярному отростку, челюстной кости при проведении указанных
операций, содержат, в основном, данные лучевых методик исследования,
результаты патоморфологических, реже — биохимических характеристик
процессов остеоинтеграции [4; 6; 7; 10]. Долгосрочный успех имплантации
зависит как от медицинских (точный отбор пациентов, обеспечение
стабильной первичной фиксации имплантата), так и от факторов
эффективности (оптимальный материал, технология производства,
реактивность поверхности имплантата, его макроструктура) [9]. Известно,
что при оптимальной остеоинтеграции дентальный имплантат должен:
обладать клинической стабильностью, функционировать не менее 5 лет,
не повреждать прилегающие к нему ткани; не вызывать у пациента
негативных симптомов и ощущений, удовлетворять пациента как в
функциональном, так и в эстетическом аспектах. Подробный анализ
специальной литературы указывает на то, что неудачи при использовании
метода, к сожалению, весьма распространены и встречаются чаще, чем
принято о них говорить, а тем более учитывать их при оценке результатов
лечения [2; 7].
В большинстве основных руководств и монографий [1; 5; 6] в разделах
абсолютных противопоказаний к проведению дентальной имплантации
указаны такие состояния как: патология иммунной системы и дисфункция
лейкоцитов; заболевания, требующие периодического применения
стероидов; заболевания костной системы; нарушения в свертывающей
системе
крови;
новообразования,
требующие
химиотерапии;
неконтролируемые эндокринные заболевания и сахарный диабет;
расстройства центральной и периферической нервной системы;
специфические инфекционные заболевания.
В то же время в перечень относительных противопоказаний входят
неудовлетворительная гигиена полости рта; очаги хронической
одонтогенной
инфекции;
местные
воспалительные
процессы;
неправильный прикус; заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
бруксизм; заболевания слизистой оболочки полости рта, особенно
факультативные и облигатные предраки.
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
62
В социальном плане имплантация противопоказана пациентам,
неосторожно относящимся к своему здоровью, а также лицам,
злоупотребляющим кофе, который нарушает соотношение кальция и
фосфора в крови и их усвоение костной тканью [30].
По данным М.Д. Перовой (2001), через 3 года положительный
результат внутрикостной дентальной имплантации составляет не менее
92%, прирост убыли костных структур за 3 года не превышает 0,3 мм [8].
Однако следует подчеркнуть, что ни в отечественных, ни в зарубежных
источниках и анналах специальной литературы отсутствуют данные о
едином стандарте оценки и прогнозирования результатов дентальной
имплантации.
Несмотря на то, что мировая практика дентальной имплантации за
последние 60 лет развития доказала свою состоятельность, часть
челюстно-лицевых хирургов относится к этому методу реабилитации
стоматологических больных с большим сомнением.
Известно, что изменения, развивающиеся вследствие первичного и
вторичного остеопороза, обусловленного эндокринной патологией,
происходят во всех отделах скелета, в том числе и в костной ткани
челюстей [8, 9]. Нарушение костного ремоделирования влияет на
интенсивность поражения тканей пародонта при генерализованном
пародонтите [4, 5, 6, 9], способствует возникновению и прогрессированию
кариозного процесса [10].
По мнению некоторых авторов, адекватный контакт между
поверхностью имплантата и окружающей костной тканью может быть
достигнут даже при остеопорозе [9, 10]. Однако сам факт обеспечения
остеоинтегративного контакта при указанном состоянии не является
гарантией эффективного функционирования имплантата [8], поскольку
даже физиологическая нагрузка на кость с таким типом архитектоники
часто
вызывает
«срыв»
процессов
ее
жизнедеятельности
и
функционирования, наступает патологическая перестройка и резорбция
[9; 10].
Регионарный остеопороз челюстей наблюдается у женщин в возрасте
40–50 лет, то есть в возрасте, соответствующем началу менопаузы, когда
чаще констатируется третий тип кости, характеризующийся тем, что
препарирование последней во время операции осуществляется с меньшим
усилием. Этот тип архитектоники определяется почти у 60% женщин
указанного возраста [1; 4; 7].
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
63
При возрастном «выключении» функции яичников у 60–80% женщин
могут быть различные клинические проявления эстроген-дефицитного
состояния, так называемые функциональные расстройства, одним из
которых является менопаузальный остеопороз. В структуре остеопороза
он
составляет
85%
[7].
Многочисленные
эпидемиологические
исследования, проводимые за рубежом, показывают различную
распространенность остеопороза не только в разных странах, но и в
регионах отдельно взятого государства [6; 7; 9]. По экспертному мнению,
ВОЗ, заболеваемость остеопорозом занимает третье место в мире после
сердечно-сосудистой патологии и диабета [8; 10]. Это заболевание
относится к группе гетерогенных, характеризующихся прогрессирующей
потерей костной ткани, начинающейся после естественной или
хирургической менопаузы. Эти явления в организме влекут за собой
особенности подхода ко всем медицинским манипуляциям, в том числе и к
дентальной имплантации [4; 6; 9]. Актуальной проблемой в достижении
долгосрочного
и
стабильного
результата
реабилитации
стоматологических больных с использованием имплантатов является
отсутствие знаний и опыта в планировании лечения и наблюдении за
пациентами, его перенесшими. Источниками осложнений любого
оперативного вмешательства могут быть как особенности организма
пациента, его поведение, так и специфика и технологии проведения
лечебных манипуляций. При этом речь почти всегда идет не столько о
закономерных связях между явлениями, сколько о степени риска развития
того или иного вида осложнений. Однако до настоящего времени в
источниках
специальной
литературы
отсутствуют
сведения
о
существовании или разработке системы прогнозирования результатов
дентальной имплантации, учитывающей все факторы в совокупности.
Заключение
Представленный материал, включающий анализ результатов
экспериментальных и клинических лабораторных исследований при
подготовке, проведении дентальной имплантации, в процессе наблюдения
за пациентами в послеоперационный период и при функционировании
имплантатов, представляет собой теоретическую основу для разработки
единой системы прогнозирования результата дентальной имплантации,
что будет способствовать снижению количества осложнений и
повышению качества оказания стоматологической помощи пациентам.
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
64
Список литературы:
1. Абдуллаев Ф.М. Метод дистракционного винта (СВД) костной ткани при
внутрикостной имплантации // Новое в стоматологии. – 2003.– № 6.– С.
92–94.
2. Чанг Й.М. и др. Исход дентальной имплантации после первичной
имплантации
в
двуствольную
малоберцовую
остеосептокожную
свободную лоскутную предварительно сконструированную нижнюю
челюсть // Пласт Реконстрикшн Сургути. – 2011. – Т. 128, – № 6.– С. 1220–
28.
3. Эврар, Л. Аллергия на дентальные металлы. Титан: новый аллерген //
Rev Med Brux. – 2010. – Т. 31, – № 1.– С. 44–49.
4. Фелисати Г. и др. Подъем верхнечелюстной пазухи в сочетании с
трансназальным эндоскопическим лечением рино-синусных патологий:
предварительные результаты 10 последовательно леченных пациентов //
Acta Otorhinolaryngol Ital. – 2010. – Vol. 30, – P. 289–93.
5. Huang Y.M. et al. Конечно-элементный анализ влияния шейки
дентального имплантата на первичную стабильность и остеоинтеграцию
в нижней челюсти из кости типа IV // Biomed Mater Eng.– 2013. – Vol. 23.– P.
1459–67.
6. Malanchuk VA Немедленная дентальная имплантация/Kiev TSSTR1 Kyiv, –
2008. – 157 p.
7. Norowski P.A. et al. Хитозановые покрытия доставляют антимикробные
вещества из титановых имплантатов: предварительное исследование //
Implant Dent. – 2011. – Том 20, – № 1.– С. 56–67.
8. Stockhausen R. et al. Воспринимаемый прогноз эндодонтического
лечения и имплантационной терапии среди стоматологов // Oral Surg Oral
Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. – 2011. – Том 111, – № 2. – С. 42–47.
9. Tymstra N. et al. Результаты лечения двух соседних имплантационных
коронок с различными конструкциями имплантационных платформ в
эстетической зоне: рандомизированное клиническое исследование в
течение 1 года // J Clin Periodontol. – 2011. – Том 38, – № 1.– С. 74–85.
10. Zucchelli G. et al. Новый хирургическо-протезный подход к покрытию
расхождения мягких тканей вокруг одного имплантата // Clin Oral
Implants Res. – 2013.– Т. 24, – № 9. – С. 957–62.
