ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
5
CОСТОЯНИЕ ТРОМБОЦИТАРНО-СОСУДИСТОГО ГЕМОСТАЗА
У БОЛЬНЫХ РАЗЛИЧНЫМИ ТИПАМИ ОКС
Максудова Малика Хамдамжоновна
Жаббаров Азим Атаханович
Умарова Замира Фахриевна
Ташкентская медицинская академия
Кафедра факультетской и госпитальной терапии №2,
нефрологии и гемодиализа
https://doi.org/10.5281/zenodo.14173033
Цель.
Изучение состояния тромбоцитарно-сосудистого гемостаза у
больных различными типами ОКС.
Материалы и методы.
В исследование были включены 109
пациентов (58 мужчины, 51 женщины) с ОКС в возрасте старше 50 лет.
Всем
больным
при
поступлении
было
проведено
электрокардиографическое исследование, по результатам которого
больные были разделены на 2 группы – ОКС с подъёмом сегмента ST (54
человека, 49,5% - группа 1) и ОКС без подъёма сегмента ST (55 человек,
50,5% - группа 2). 31 больному ОКС с подъёмом ST (группа 1о) на фоне
базисной терапии дополнительно проводился системный тромболизис
внутривенным введением стрептокиназы (1500000 единиц в течение 60
минут). 23 больных составили контрольную группу (1к), которой
проводилось только базисное лечение. В группе больных, у которых
подъем ST не наблюдался, 30 человек (группа 2к) получали базисное
лечение, а 25 (группа 2о) – дополнительно получали блокатор
гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов - тирофибан. У всех
больных трижды - при поступлении, на 3 и 7-10 сутки - изучались
показатели агрегационная активность тромбоцитов, время свертывания
крови, ПТИ, фибриноген.
Результаты.
Агрегационная
активность
тромбоцитов
продемонстрировала прогрессивное снижение скорости и степени как
спонтанной (степень агрегации к 3-м суткам снизилась на 16,84±13,82%,
p<0,001, в группе 2о и на 6,06±13,96%, p<0,01, в группе 2к, различия между
группами p<0,01, к 7-10м суткам наблюдения снизилась на 30,11±12,91%,
p<0,001, в группе 2о и на 18,33±13,04%, p<0,001 в группе 2к, различия
между группами p<0,001; скорость – к 3-м суткам снизилась на
37,08±29,29%, p<0,001, в группе 2о, и на 3,16±36,84%, нд, в группе 2к,
различия между группами – 0,001, к 7-10 суткам - на 80,05±12,06%,
p<0,001, и на 33,35±33,81%, p<0,001, соответственно, различия между
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
6
группами 0,001), так и АДФ-индуцированной агрегации (на 3-и сутки
степень - на 44,26±5,08%, p<0,001, и 32,14±2,98%, p<0,001, скорость – на
50,57±4,18%, p<0,001, и 29,90±12,73%, p<0,001, на 7-10 сутки степень – на
66,94±2,43%, p<0,001, и на 52,95±1,86%, p<0,001, соответственно, скорость
– на 72,50±1,90%, p<0,001, и на 46,56±3,75%, p<0,001, соответственно) с
достоверно более выраженным эффектом всех исследуемых параметров в
группе 2о (различия динамики между группами - p<0,001). ВСК также
достоверно прогрессивно увеличивалось увеличилось сопоставимо в
обеих группах (динамика к 7-10 суткам наблюдения составила в группе 2о
59,02±27,71%, p<0,001, в группе 2к – 60,83±19,25%, p<0,001). ПТИ
прогрессивно увеличивался, в целом динамика составила 8,51±7,53%,
p<0,001, в группе 2о и 4,81±6,00%, p<0,001, в группе 2к, достоверность
различия динамики ПТИ между группами терапии – p<0,05. Уровень
фибриногена в обеих группах увеличился к 3-му дню наблюдения (на
34,20±38,49%, p<0,001, в группе 2о, и на 27,17±38,39%, p<0,001, в группе
2к, различия динамики между группами – нд), а затем вернулся к
исходным данным в группе 2о, а в группе 2к остался выше начальных
данных.
Заключение.
Агрегационная
активность
тромбоцитов
продемонстрировала значительное увеличение степени и скорости как
спонтанной, так и АДФ-индуцированной агрегации в обеих группах
больных ОКС. Наиболее выраженное нарушение агрегационной
активности тромбоцитов наблюдалось у больных второй группы. Время
свертывания крови (ВСК) было достоверно снижено у больных ОКС с
максимальным снижением в группе 1, что отражает состояние
гиперкоагуляции, характерное для больных ОКС. При этом параметры ПТИ
и содержания фибриногена у больных ОКС были достоверно снижены,
характеризуя коагулопатию потребления, развившуюся на фоне
внутрикоронарного тромбоза.
Использованная литература:
1.
Максудова М.Х. Применение тромболитической терапии у больных
ОКС с подъёмом сегмента ST. Research journal of trauma and disability
studies, Volume: 2 Issue: 12 | Dec – 2023, 244-247.
2.
Бобкова О.А. Клинико-диагностическое и прогностическое значение
нарушений функции эндотелия и агрегации тромбоцитов у больных
ишемической болезнью сердца.: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - Санкт-
Петербург, 2005.
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
7
3.
Певзнер Д.В. Применение блокатора гликопротеидов IIb/IIIa
фрамона при транслюминальной коронарной ангиопластике.: Автореф.
дис. … канд. мед. наук. - Москва, 2003.
4.
Braunwald E, Antman EM, Beasley JW, et al ACC/AHA guidelines for the
management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation
myocardial infarction a report of the American College of Cardiology/American
Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the
Management of Patients With Unstable Angina) // J Am Coll Cardiol.- 2000.- Vol.
36.- P.970-1062.
