БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№2 | 2021
229
Ўткиржон Уктамович ХОШИМОВ
Дониёр Ботирович МИРАЗИМОВ
Нурилла Акиниязович ТАЖЕТДИНОВ
Гулчехра Шахобовна ХАМРАЕВА
Мухлиса Рахматиллаевна ХИДОЯТОВА
Бегали Бобоқулович ХАКИМОВ
Боходир Лутфиллаевич ШУКУРОВ
Коронавирус инфекцияси билан касалланган
беморларни даволашга мўлжалланган махсус
2-чи сон Зангиота шифохонаси
Тиббиёт ходимларининг касбий малакасини
ривожлантириш маркази, Ўзбекистон.
КОРОНАВИРУС ИНФЕКЦИЯСИ (СOVID-19) ОҒИР КЕЧГАН БЕМОРЛАРДА
РУХИЙ-АСАБ ТИЗИМИДАГИ ЎЗГАРИШЛАР
For citation:
U.U.
Hoshimov, D.B.
Mirazimov, N.A. Tajetdinov, G.Sh. Khamraeva, M.R.
Khidoyatova, B.B. Khakimov, B.L. Shukurov PSYCHO-NEUROLOGICAL DISORDERS IN
PATIENTS WITH SEVERE CORONAVIRUS INFECTION (COVID-19) KHOSHIMOV Journal
of Biomedicine and Practice. 2021, vol. 6, issue 2, pp. 229-235
http://dx.doi.org/10.26739/2181-9300-2021-2-35
АННОТАЦИЯ
Хар қандай эпидемия ва пандемия жуда катта стресс ёки фавқулотда холат бўлиб, ўз
ортидан инсониятнинг рухий асаб тизимининг ва хулқ атворининг ўзгаришига олиб келади.
Covid-19 инфекцияси оғир кечган беморларда психо-эмоционал қўзғалишлар ўпканинг
ноинвазив сунъий вентиляциясини самарадорлигини кескин камайтиради. Ушбу текширув
мақсади: организмни кислородга бўлган талабини камайтиришда дексмедетомидин ва
пропофолни қўлланилишини самарадорлиги, ҳавфсизлиги ва ҳаёт сифатига таъсирини
баҳолаш. Текширувга Covid-19 тасдиқланган, касалликни оғир ва ўта оғир кечиши билан
бўлган 21 нафар беморлар олинди. 1-чи гурухдаги беморларда хамрох касалликлари бор, ўлим
васвасаси кучли кузатилаётганларда пропофол+сибазон+фентанил дори препаратларини
қўлланилди. 2-чи гуруҳдаги беморларга дексмедетомидин ва промедол дори препаратлари
қўлланилди. Хулоса: коронавирус инфекцияси оғир кечган беморларда дексмедетомидин
пропофолга нисбатан оғир когнитив функцияларни бузилишини ва рухий-асаб тизимидаги
қўзғалишларни камайтиради беморларни кислород билан самарали таъмирланишига,
нисбатан тез тикланишига олиб келади.
Калит сўзлар:
Covid-19, дексмедетомидин, пропофол, когнитив функциялар
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№2 | 2021
230
Ўткиржон Уктамович ХОШИМОВ
1
Дониёр Ботирович МИРАЗИМОВ
Нурилла Акиниязович ТАЖЕТДИНОВ
Гулчехра Шахобовна ХАМРАЕВА
Мухлиса Рахматиллаевна ХИДОЯТОВА
Бегали Бобоқулович ХАКИМОВ
Боходир Лутфиллаевич ШУКУРОВ
Специализированная больница Зангиота
№2 для лечения пациентов с коронавирусной инфекцией
Центр развтия и профессиональной подготовки
медицинских работников, Узбекистан
ПСИХО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЁЛЫМ
ТЕЧЕНИЕМ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (СOVID-19)
АННОТАЦИЯ
Любая эпидемия и пандемия, которая является большим стрессом или чрезвычайной
ситуацией приводит к нарушениям в психо-неврологической системе и поведении людей.
Психо-эмоциональные возбуждения у больных с тяжёлым течением Covid-19 резко
уменьшают эффективность неинвазивной вентиляции лёгких. Цель исследования: оценка
эффективности, безопасности и влияния на качество жизни больных дексмедетомидина и
пропофола на фоне уменьшения потребности организма в кислороде. В исследование были
включены 21 больных с тяжёлым и крайне тяжёлым течением Covid-19. В первой группе
больных
со
страхом
смерти
использовали
комбинацию
препаратов
пропофол+сибазон+фентанил. Во второй дексмедетомидин и промедол. Выводы: у пациентов
с тяжёлым течением коронавирусной инфекции дексмедетомидин эффективнее уменьшает
психо-неврологические возбуждения и улучшает когнитивные функции, что приводит к
эффективному обеспечению кислородом и к более быстрому их восстанавлению.
Ключевые слова:
Covid-19, дексмедетомидин, пропофол, когнитивные функции
Utkirjon Uktamovich
HOSHIMOV
Doniyor Botirovich
MIRAZIMOV
Nurilla Akiniyazovich TAJETDINOV
Gulchexra Shaxobovna
KHAMRAEVA
Mukhlisa Rakhmatillaevna
KHIDOYATOVA
Begali Boboqulovich
KHAKIMOV
Bahodir Lutfillayevich SHUKUROV
Special Hospital No.2 of Zangiota for the treatment
of patients with coronavirus infection
Center for the development of professional
skills of medical staff, Uzbekistan
PSYCHO-NEUROLOGICAL DISORDERS IN PATIENTS WITH SEVERE
CORONAVIRUS INFECTION (COVID-19)
ANNOTATION
Any epidemic and pandemic that is a great stress or emergency leads to disruptions in the
psycho-neurological system and human behavior. Psycho-emotional excitement in patients with
severe Covid-19 dramatically reduces the effectiveness of non-invasive ventilation. Purpose of the
study: to assess the efficacy, safety and impact on the quality of life of patients with dexmedetomidine
and propofol against the background of a decrease in need for oxygen. The study included 21 patients
with severe and extremely severe Covid-19. In the first group of patients with fear of death, a
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№2 | 2021
231
combination of drugs propofol + sibazone + fentanyl was used. In the second group,
dexmedetomidine and promedol. Conclusions: in patients with a severe course of coronavirus
infection, dexmedetomidine is more effective in reducing psycho-neurological arousal and improving
cognitive functions, which leads to an effective supply of oxygen and to their faster recovery.
Key words:
Covid-19, dexmedetomidine, propofol, cognitive function
Кириш.
Жахон соғлиқни сақлаш ташкилоти (ЖССТ) 2020 йил 11февралда янги
коронавирус инфекциясини аниқлади, бунга сабаб бўлган инфекциянинг расмий номини
“Covid-19” ( Коронавирус инфекцияси 2019) билан атади [1]. Вируслар таксономияси бўйича
ҳалқаро қўмита 2020 йил 11 февралда ушбу юқумли касаллик қўзғатувчисига расмий ном
берди-SARS-CoV-2 [2]. “Covid-19” Знг кенг тарқалган клиник кўриниш янги коронавирус
инфекциясининг янги варианти- бу икки томонлама пневмония (микроангиопатия билан
вирусли дуффуз алвеоляр шикастланиш), ўткир респиратор дисстресс синдромини
ривожланиши қайд этилди [3]. Баъзи беморларда тромбоз билан гиперкоагулятив синдром
ривожланди. Кўп ҳолатларда ўпка артерияси тромбоэмболияси, бошқа органлар ва тизимларга
(миокард, буйраклар, жигар, ошқозон-ичак тракти, эндокрин ва иммун тизими) ҳам зарарли
таъсир қилди, айрим ҳолатларда сеспис ва септик шок ривожланди [4,5,6,7,8,9,10].
Изланишларда олиб борилган тавсиялар асосан “Covid-19” инфекцияси диагностикаси,
олдини олиш ва даволаш учун йиғилган материаллар асосида, ЖССТ, Хитой, Америка ва
Европа давлатлари мутахассилари томонидан нашр этилган илмий маълумотлар ва
Ўзбекистон Республикаси ССВ билан биргаликда ишлаб чиқилган “Covid-19” инфекцияси
бўйича миллий қўлланма ишлаб чиқилди [11]. Ўзбекистон Республикасида “Covid-19”
инфекцияси биринчи марта 2020йил 15 мартда аниқланди. Юртимизда 2020 йил ўзига ҳос
мураккаб йил бўлди. Президентимиз Ш.М.Мирзиёев бошчиликларида 2020 йил 19 март куни
Республикамизга кириб келаётган “Covid-19” инфекциясини олдини олиш чора-тадбирлари
бўйича муҳим мажлис ўтказилди. Янги коронавирус инфекциясига қарши кураш, олдини
олиш ва ҳамда чет давлатлардан кириб келаётган касалликни чеклаш ҳамда ҳалқни турмуш
фаровонлигини яхшилаш мақсадида Республика Коронавирус инфекциясига қарши кураш
комиссияси ва “Инқирозга қарши кураш жамғармаси” ташкил этилди [12]. Минг афсуски, бу
касалликни асоратидан юртимизда хам ўлим холатлари хам кузатилмоқда. Эпидемиялар
инсониятнинг бутун ривожланиш тарихи давомида ҳамрохи бўлиб, сиёсий жараёнларга ва
ҳатто тарихга ўз тасирини ўтказади. Эпидемия ва пандемияларнинг инсонлар ва давлатларга
катта тасир ўтказишига қарамасдан, бу даврларда инсонларнинг рухий асаб тизимига
ўтказадиган таъсири кам ўрганилган. Хар қандай эпидемия ва пандемия жуда катта стресс ёки
фавқулотда холат бўлиб, ўз ортидан инсониятнинг рухий асаб тизимининг ва хулқ атворининг
ўзгаришига олиб келади [13,14].
Мақсад:
Covid-19 инфекцияси оғир кечган беморларда психо-эмоционал қўзғалишлар
билан боғлиқ ўлим вахимаси кузатилаётган даврда организмни кислородга бўлган талабини
камайтиришда
дексмедетомидин
ва
пропофолни
қўлланилишини
самарадорлиги,
ҳавфсизлиги ва ҳаёт сифатига таъсирини баҳолаш.
Материал ва усуллари:
текширувга коронавирус билан касалланган беморларни
даволашга мўлжалланган махсус 2-сон Зангиота шифохонасининг реанимация бўлимларидан
Covid-19 тасдиқланган,касалликни оғир ва ўта оғир кечиши билан бўлган 21 нафар беморлар
олинди (11 нафар аёллар, 10 нафар эркак).Беморларнинг ёш кўрсаткичи 40 ёшдан 60 ёшгача,
ўртача ёш кўрсаткичи – 50,4±11,6 ёшни ташкил қилди. Беморларда мавжуд бўлган ва янги
аниқланган хамрох касалликлар хакида маълумотлар 1-жадвалда берилган. Келтирилган
ҳамрох касалликлар14% беморларда биринчи марта коронавирус инфекцияси фонида
аниқланди.
Жадвал 1
Беморларда мавжуд ва янги аниқланган хамроҳ касалликлар
№
Касалликлар
Хамрох касаллиги бор
беморлар
Ҳамрох
касаллик
янги
аниқланган беморлар
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№2 | 2021
232
1
Юрак қон томир тизими касалликлари
40%(4)
40%(4)
2
Қандли диабет 2 тури
55%(6)
30%(3)
3
Нафас олиш тизими касалликлари
20%(2)
30%(3)
4
Ошқозон ичак касалликлари
20%(2)
30%(3)
5
Рухий асаб тизими касалликлари
10%(1)
60%(6)
Беморларни умумий ҳолатини баҳолаш, диагностика ва даво муолажалари ЖССТ ва
Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирлигининг Covid-19 инфекцияси билан
касалланган беморларни диагностика ва даволаш ишларига мўлжалланган миллий
қўлланмалари асосида объектив ва субъектив клиникхолати,кўкрак қафаси МСКТ,
рентгенологик текширувлар, қорин бўшлиғи, сийдик ажратиш тизими аъзолари ва плеврал
бўшлиқларультатовуш текшируви, полимераз занжирли реакция,умумий қон таҳлили,
қоннинг биохимик таҳлили, коагулограмма, прокальцитонин, Д-димер, иммуно-фермент
анализлар, интерлейкин-6, ферритин, Ортирилган иммунитет танқислиги вируси серологияси,
атипик серологик пневмония, микробиологик таҳлилларига қараб олиб борилди [15]. Даволаш
ишлари беморларнинг клиник ҳолатидан келиб чиқиб стандартлар бўйича олиб борилди.
Барча беморларга бўлимда оксигенотерапия, вирусга қарши, антикоагулянт, антибактериал
вагoрмонал терапия, мембрана стабилловчи, ўпка шишини камайтирувчи дори воситалари ва
симптоматик
даво
муолажалари
ўтказилди.
Беморларнинг
руҳий
холати
RASS
(қўзғалувчанлик ва седация Ричманд шкаласи) бўйича баҳоланди.
Беморлар асосий (1-чи гурух) ва таққослаш (2-чи) гуруҳларига ажратилди: 1-чи
гурухдаги беморларда хамрох касалликлари бор, ўлим васвасаси кучли кузатилаётганларда
пропофол+сибазон+фентанил дори препаратларини қўлланилди. Беморлар бўлимга келиб
тушганидан тезкорлик билан ўпканинг ноинвазив сунъий вентиляция аппаратига уланди.
Беморни кислородга бўлган талабини камайтириш ва самарали ўпканинг ноинвазив сунъий
вентиляциясини таминлаш учун седация қилиш мақсадида пропофолни тест дозада 1.0-1.5
мкг/кг венага, кейинчалик 1-4мг/кг/соат инфузамат орқали венага юборилди. 2-чи гуруҳдаги
беморларга дексмедетомидин ва промедол дори препаратлари қўлланилди. Беморлар бўлимга
келиб тушганидан тезкорлик билан ўпканинг ноинвазив сунъий вентиляция аппаратига
уланди. Беморни кислородга бўлган талабини камайтириш ва самарали ўпканинг ноинвазив
сунъий вентиляциясини таминлаш учун седация қилиш мақсадида дексмедетомидинни
бошланғич дозаси 0.7 мкг/кг/соат инфузамат орқали, кейинчалик 0.3-0.9 мкг/кг/соат
инфузамат орқали венага юборилди. Хамма беморларни А/Д, Ps, ЮҚС, SpO2 кўрсаткичлари
“Mindray” монитор аппаратида динамикада кузатилиб борилди.
Натижалар:
Коронавирус билан касалланган беморларни даволашга мўлжалланган “2-сон
махсус Зангиота шифохонаси”нинг реанимация бўлимларида олиб борилган изланишлардан
келиб чиқибжуда кўплаб беморларда касалликни юртимизга янги кириб келганлиги, касаллик
тўғрисида аниқ маълумот йўқлиги кўплаб беморларни хавотирланиши, вахимага тушишига,
қўрқув ҳиссини кучайиб кетишига оқибатида ўлим васвасасига олиб келган. Кузатишлар шуни
аниқладики, МСКТ ва Рентгенологик текширувлардаўпка тўқимасинингзарарланиш
миқдори,организмнинг мустақил кислород билан таминланиш даражаси, гипоксик
энцефалопатиянинг босқичидан келиб чиқиб,беморлар рухий ҳолатини ўзгариши, оқибатда
эса ўзларининг умумий ҳолатини адекват баҳолаш ва ўз ўзини назорат қилиш қобилиятининг
пасайиши, уларга қилинаётган даво муолажаларига актив қаршилик кўрсатиши ўртасида
пропорционал
боғлиқлик
борлигини
исботланди. Қўзғалувчанлик ва седация
Ричманд шкаласи бўйича анализ беморлар
орасида
асосан
стресс
учраганлигини
кўрсатди (1-расм).
1-Расм. Беморларда қўзғалувчанлик ва
седация Ричманд шкаласи (RASS)
кўрсаткичлари
20%
20%
20%
40%
Қўзғалувчанлик ва седация Ричманд
шкаласи
Тажовузкор
Кучли қўзғалувчанлик
Уйкучан
Стресс
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№2 | 2021
233
Шуни таъкидлаш керакки факат ўпканинг ноинвазив сунъий вентиляцияси аппаратида нафас
берилгани билан беморларда кузатилаётган руҳий-эмоционал ўзгаришларни олди олинмаса
касалларнинг ўлими юқори бўлади.
Биринчи гуруҳдаги беморларда олиб борилган текширувлар натижаси шуни аниқладики,
пропофол препаратни 7-14 кун давомида қўлланилганида 63% (7та) беморларнинг
анализларида ижобий натижалар кузатилди, 14 кундан ортиқ қўлланилганида 37% (4та)
беморларда пропофол инфузияси фонида чуқур ухлаш ҳолати, кучли қўзғалиш
ҳолати,артериал гипотензия, нафас ритмини бузилиши, вақтинчалик апное, брадикардия,
кўнгил айниши ва қалтираш ҳолатлари юзага келди (2-жадвал). Беморларда 14 кундан ортиқ
қўлланилганида пропофолга боғлиқ бўлмаган ҳолатдабиохимик анализларни миқдорини
ошишига ( АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин), наркотик моддаларни пропофолни таъсир
давомийлигини ошириши кузатилди. Беморларни 4 нафарида ўлим кузатилди, булардан 2
нафари
ўпка
тўқимасини
тўлиқ
зарарланиши
натижасида
ўпка
артерияси
тромбоэмболиясидан, 2 нафари миокард инфаркти қайта кузатилиши натижасида вафот этди.
Иккинчи гуруҳдаги беморларда олиб борилган текширувлар натижасида7-10 кун давомида
дексмедетомидин инфузияси қўлланилган фонида7 нафар беморларда ижобий натижалар
кузатилди. Беморлар чуқур уйқуда бўлмади, нафас бузилиш белгилари кузатилмади.
Дексмедетомидинга промедолни биргаликда қўлланилиши седацияни давомийлигини
ошириб, аналгетик таъсирини кучайтиришга ёрдам берди.3 нафар беморда брадикардия,
артериал гипотензия ҳолатлари юзага келди. Афсуски, 3 нафар беморда ўпка тўқимасини
тўлиқ зарарланиши фонида беморларда полиорган етишмовчилик белгилари кучайиб бориши
клиникасида ва қон таҳлилларида салбий кўрсаткичлари ортгани сабабли 3 нафар беморда
ўлим ҳолати юзага келди.
Жадвал 2
Мавжуд ва янги аниқланган хамроҳ касалликлар бор беморларда
дориларга реакцияси
Номланиши
Пропофол
Дексмедетомидин
Хамрох
касаллиги
бор
беморлар
Хамрох касаллиги
янги
аниқланган
беморлар
Хамрох
касаллиги
бор беморлар
Ҳамрох касаллик
янги аниқланган
беморлар
Беморни ёши %
5 (40-70))
6 (40-60)
5(40-70)
5(40-70)
Жинси (эркак, аёл)
%
Эркак-2(33.3%)
Аёл-3(60%)
4( 66.7%)
2(40%)
2(50%)
3(60%)
2(50%)
2(40%)
Артериал
гипертензия
1(10%)
2(20%)
0(0%)
0(0%)
Артериал
гипотензия
5(50%)
2(20%)
2 (20%)
1(10%)
Брадипноэ
6(60%)
4(40%)
0 (0)
0 (0)
Апноэ
0 (0)
0 (0)
Кучли
қўзғалувчанлик
4(40%)
1(10%)
0 (0)
0 (0)
Брадикардия
3(30%)
3(30%)
0(0)
Нафас бузилиши
3(20%)
2(20%)
0 (0)
0 (0)
Кўнгил айниши
2(6%)
1(10)
0 (0)
0 (0)
Қалтираш
1(10%
2(20%)
0 (0)
0 (0)
Ўртача балл RASS шкаласи бўйича иккала гурухда даволаш бошида (+2)-қўзғалган,
тез-тез ноўрин харакатлар ва/ёки ўпка сунъий вентиляцияси аппарати билан десинхронизация
(2-расм). 3 кунига Пропофол фонида (-2) (вербал контактда кўзларини 10 секундгача бўлган
вақтда ёпади), Дексмедетомидин фонида эса (-1) (хушёрликни ёқотган, лекин вербал
контактда кўзларини 10 секунддан ортиқ ёпмай туради).
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№2 | 2021
234
2-Расм. Пропофол ва дексмедетомидин фонида RASS шкаласи кўрсаткичларини
динамикаси.
Дексмедетомидин қабул қилган беморларда овқатланиш жараёнлари тўлиқ бўлди ва беморлар
тезроқ тикланишига таъсир қилди. Дексмедетомидин қабул қилган беморлар 13±4,2 кун,
Пропофолда эса 15±5,5 кун даволандилар.
Хулоса.
1. Коронавирус билан касалланган оғир беморларда дексмедетомидинни седацияда
қўлланилиши бир вақтни ўзида пропофолни седацияси қўлланилганда вақтдан ютишга,
даволаниш вақтини қисқартиришга, асоратларни камайишига сабаб бўлади.
2. Дексмедетомидинни пропофол билан қўлланилишини солиштирган рухий-асаб
тизимидаги қўзғалишларни камайтириши, полиорган етишмовчиликларни нисбатан
камайишига сабаб бўлиши кузатилди.
3. Коронавирус инфекцияси оғир кечган беморларда дексмедетомидин пропофолга нисбатан
оғир когнитив функцияларни бузилишини камайтиради ва шу сабабли беморларни кислород
билан самарали таъмирланишига, нисбатан тез тикланишига олиб келади.
Фойдаланилган адабиётлар рўйхати
1.
Coronavirus confirmed as pandemic by World Health Organization. BBC New.
URL: https://www.bbc.com/news/world-51839944
2.
Zhai S.L., Wei W.K., Lv D.H., Xu Z.H. Where did SARS-CoV-2 come from? Vet Rec.
2020;186(8):254. https://doi.org/10.1136/vr.m740
3.
World Health Organization. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report – 48.
Lastaccessed, March 9, 2020.
4.
В.В. Белопасов, Я. Яшу, Е.М.Самойлова, В.П.Баклаушев. ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ ПРИ СOVID-19 Астраханский государственный медицинский университет,
Астрахань, Российская Федерация.
5.
Khidoyatova Mukhlisa Raxmatillaevna, Kayumov Ulugbek Karimovich. (2021). The
Relationship between the Degree of Lung Damage and Indicators of the Hemostasis System in
Patients with Cardiovascular Diseases against the Background of COVID-19. Annals of the
Romanian
Society
for
Cell
Biology,
6111
-
6117.
Retrieved
from
http://annalsofrscb.ro/index.php/journal/article/view/775
6.
Guo T., Fan Y., Chen M. Cardiovascular implications of fatal outcomes of patients with
coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020;27:1–8.
7.
Huang C., Wang Y., Li X. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in
Wuhan, China. Lancet. 2020;395:497–506.
8.
Shi S., Qin M., Shen B. Association of cardiac injury with mortality in hospitalized patients
with COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Cardiol. 2020;25:802–810.
9.
Smeeth L., Thomas S.L., Hall A.J., Hubbard R., Farrington P., Vallance P. Risk of myocardial
infarction and stroke after acute infection or vaccination. N Engl J Med. 2004;351:2611–2618
-3
-2
-1
0
1
2
3
1 кун
3 кун
7 кун
14 кун
20 кун
Пропофол
Дексмедетомидин
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№2 | 2021
235
10.
Vivek Y. Reddy, Hillary A. Johnston-Cox, Jeffrey I. Mechanick, Jonathan L. Halperin,
Valentin Fuster. Coronavirus and Cardiovascular Disease, Myocardial Injury, and Arrhythmia.
J. Am. Coll. Cardiol. 2020 Oct 27; 76(17): 2011–2023.
11.
ЖССТ ҳужжатларига асосланган “Covid-19” ҳолатларини бошқариш миллий қўлланма
7-сонли 15 август 2020 йил Ўз.Р.ССВ
12.
Ўзбекистон Республикаси Президентининг 19.03.2020 йил 5969-сонли фармони.
13.
Психические расстройства при инфекционно-органических заболеваниях. В кн.:
Руководство по психиатрии. Под ред. А.С.Тиганова. М.: Медицина. 1999;(2):212-247.
14.
Khan S. Khan RA. Chronic Stress Leads to Anxiety and Depression An. Psych. and Mental
Health. 2017.5(1):1-4.
15.
В.В. Никифоров, Т.Г. Суранова, Т.Я. Чернобровкина, Я.Д. Янковская, С.В. Бурова. Новая
коронавирусная инфекция (COVID-19): клинико-эпидемиологические аспекты. The
Russian Archives of Internal Medicine • № 2 • 2020
