БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
47
Нигора Кахрамоновна ДУСТОВА,
Гулчехра Акмаловна ИХТИЯРОВА,
Махлие Журабоевна АСЛОНОВА
Бухарский государственный медицинский институт, Бухара
Кафедра акушерства и гинекологии №1
ВЛИЯНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ НА РАЗВИТИЕ СИНДРОМА
ОТСТОВАНИЯ РОСТА И ГИБЕЛИ ПЛОДА
For citation:
N.K. Dustova, G.A. Ikhtiyarova, M.Zh. Aslonova INFLUENCE OF CORONAVIRUS
INFECTION ON THE DEVELOPMENT OF STAGGING AND FETAL DEATH Journal of
Biomedicine and Practice. 2021, vol. 6, issue 3, pp.47-52
http://dx.doi.org/10.26739/2181-9300-2021-3-88
АННОТАЦИЯ
Последствия инфекции SARS-CoV-2 во время беременности еще не изучены. Однако
во всем мире был ряд сообщений о плохих исходах для матери и плода. В этом отчете
представлен случай мертворождения с ассоциированной патологией плаценты в течение 35
недели у здоровой беременной женщины с инфекцией SARS-CoV-2.
Ключевые слова
: короновирусная инфекция, внутриутробная задержкки плода,
ультразвуковые исследование
Nigora Kakhramonovna DUSTOVA,
Gulchekhra Akmalovna IKHTIYAROVA,
Makhlie Zhuraboevna ASLONOVA
Bukhara State Medical Institute, Bukhara
Department of Obstetrics and Gynecology №1
INFLUENCE OF CORONAVIRUS INFECTION ON THE DEVELOPMENT OF
STAGGING AND FETAL DEATH
ANNOTATION
The effects of SARS-CoV-2 infection during pregnancy have not yet been studied. However,
there have been a number of reports of poor maternal and fetal outcomes around the world. This
report presents a 35 week stillbirth with associated placental abnormality in a healthy pregnant
woman with SARS-CoV-2 infection.
Key words:
coronavirus infection, intrauterine fetal retention, ultrasound
Нигора Кахрамоновна ДУСТОВА,
Гулчехра Акмаловна ИХТИЯРОВА,
Махлие Журабоевна АСЛОНОВА
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
48
Бухоро Давлат Тиббиёт Институти, Бухоро
1-сон акушерлик ва гинекология кафедраси
КОРОНАВИРУС ИНФЕКЦИЯСИНИНГ ҲОМИЛА ЎЛИМИ ВА ЎСИШДАН ОРҚАДА
ҚОЛИШИ СИНДРОМИНИНГ РИВОЖЛАНИШИГА ТАЪСИРИ
АННОТАЦИЯ
Ҳомиладорлик даврида SARS-CoV-2 инфекциясининг таъсири ҳали тўлиқ
ўрганилмаган. Бироқ, бутун дунё бўйлаб она ва ҳомила учун ёмон натижалар ҳақида бир қатор
илмий тадқиқотлар мавжуд. Ушбу мақолада SARS-CoV-2 инфекциясининг ҳомила ўсиш
нуқсонларига, фетоплацентар тизим кон айланишига таъсири тўғрисида 35 ҳафталикгача
бўлган ҳомиладор ва соғлом аёллар текшириш натижалари келтирилган.
Калит сўзлар:
коронавирус инфекцияси, ҳомила ичи тутилиши, ултратовуш
текшируви
Введение.
Плацентарные исследования в этом случае показали очаговый острый
хорионит и диффузный инфаркт / ворсинчатый некроз паренхимы плаценты, что привело к
обширной недостаточности перфузии сосудов. Вскрытие плода имело наибольшее значение
для обнаружения плаценты, врожденных пороков развития обнаружено не было. Результаты
в этом случае согласуются с сообщениями в литературе о патологических изменениях
плаценты, связанных с COVID-19 [1, 2, 3].
Этот случай гибели плода у женщины с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 без
каких-либо других медицинских или акушерских нарушений и без альтернативной причины
предполагает, что смерть плода может быть результатом COVID-19 во время
беременности. Этот результат был подтвержден гистопатологическими данными плаценты [4,
5, 6].
Среди групп риска на заражение COVID-19 особое место занимают беременные
женщины. Ультразвуковые исследования при подозрение короновирусной инфекции и при
антенатальной гибели плода необходимо проводить при поступлении в родильном комплексе
для уточнения давности задержки или гибели плода, определения черепного и плацентарного
индекса, характера околоплодных вод, расположения и характера плаценты для выбора метода
индукции родов и родоразрешения [7, 8].
Для беременных характерно затяжное течение ОРВИ при отсутствии тяжелых
клинических проявлений. Это объясняется способностью вирусов респираторной группы к
репродукции в плаценте [9, 10].
Систематический обзор и метаанализ в основном небольших серий случаев показал,
что у значительной части женщин с подтвержденной инфекцией COVID-19 исход
беременности закончились преждевременными родами до 37 недель в 22% и кесаревом
сечением в 48% случаев [19, 20]. Расчетные показатели госпитализации в отделение
интенсивной терапии среди беременных (7%) были выше, чем у небеременных женщин (4%),
и около 1,9% младенцев, рожденных от этих женщин, дали положительный результат на
SARS-CoV-2 [11, 12, 13].
В условиях этой эпидемии очень важно стандартизировать скрининг, госпитализацию
и ведение всех подозреваемых / подтвержденных беременных женщин, инфицированных
COVID-19, и наилучшим образом подготовить родильные отделения. Ведение должно
осуществляться в соответствии с местными, федеральными и международными
руководящими принципами, а также были предложены стратегии быстрого создания
акушерских отделений.[14, 15, 16].
Коронавирусная инфекция приводит не только к материнским осложнениям, но и к
сожалению возможной различной перинатальной заболеванием и патологии, которая часто
осложняется самопроизвольными выкидышами (12%),синдромом отставание плода,
антенатальной гибелью плода(10%) и преждевременными родами (39%)[17, 18].
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
49
Целью исследования
является эхо графическое прогнозирование возможной
внутриутробной гибели плода (ВГП) при коронавирусной инфекции.
Материалы и методы.
Основную группу составили 50 (42,9%) женщины, группу
сравнения 50 женщин (42,9%) перенесших различные вирусные инфекции. В контрольную
группу были включены 50 (14,3%) пациенток с физиологическим течением беременности и
родов, родивших живого ребенка.
В свою очередь основная группа женщин с ВГП (n=50) была разделена на 2 подгруппы:
подгруппа 1а – 25 беременных с ВГП в сроке 22-27 недель, подгруппа 1б -25 беременных с
ВГП в сроке 28-42 недели
Важным диагностическим методом определения отклонений в размерах головки плода
при фетопатиях различной эхопатологии является черепной индекс (Y), представляющий
собой отношение бипариетального размера (БПР) головки плода к лобно-затылочному
размеру (ЛЗР) и умноженное на коэффициент 100.Индекс Y в качестве детектора угрозы
внутри утробной отставание и смерти плода впервые применили HadlockF.P. etal. в 1981году
[1,5,9,11]. При физиологически протекающей беременности с ростом гестационного возраста
плода постепенно увеличивается и БПР головки плода.Наоборот, уменьшение БПР и
параллельное увеличение ЛЗР при относительно неизменной величине окружности головки
свидетельствует о внутриутробном страдании плода[2,4,6,8,12].
Результаты.
Проведённые нами исследования по изучению изменений БПР головки
внутриутробно погибшего плода в основной группе (рис. 1) и группе сравнения (рис.2)
показывает, что при физиологически протекающей беременности с увеличением
гестационного возраста плода (контрольная группа) постепенно увеличивается. В этом случае
параметры БПР ролиот 62,12±1,07 мм при сроке беременности 21-22 недель до 90,11±1,56 мм
при сроке беременности 33-34 недель.
В каждом отрезке гестационного периода постепенное увеличение составило от 3,60
мм (между сроками беременности 31-32 и 33-34 недель) до 5,75 мм (между сроками
беременности 23-24 и 25-26 недель). Эти данные нами были взяты как норматив для
сопоставления с данными основной группы (n=25) и группы сравнения (n=25)
Рис.1. Изменение бипариетального размера (БПР) головки внутриутробно погибшего плода
(М±m)
При беременности, протекающей без клинически выраженных осложнений
(контрольная группа), Y колебался от 75 до 84. Анализируя динамику показателей
ультразвукового исследования в зависимости от срока беременности, мы пришли к
заключению, что черепной индекс Y во II-ом триместре значительно меньше, чем в III-ем
триместре (75,87±81,83 соответственно при Р˂0,001).
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
21-22
23-24
25-26
27-28
29-30
31-32
33-34
46
53
53,8
58,3
63,8
67,4
69,8
46,8
51,4
54,3
58
52,6
66,6
67,1
62,1
66,4
72,1
77,8
82,1
86,5
90,1
1а, n=75
1б, n=75
Контрольная группа, мм (n=50)
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
50
Рис. 3.. Изменение лобно-затылочного размера (ЛЗР) головки внутриутробно погибшего
плода (М±m)
При фетопатиях цифровые значения Y снижается до 70-73. Быстрое (в течение 1-1,5
недель) уменьшение показателей Y до 63,24-0,51 (Р˂0,001) является достоверном признаком
неизбежной внутриутробной гибели плода. Следует отметить, что при внутриутробной
задержке плодного яйца в матке менее 2 недель среднее значение Y равно 60,05±0,46; при
длительной задержке (более 3 недель) Y уменьшался до 54,12±0,36 (Р ˂0,001).
Анализируя динамику показателей ультразвукового исследования в зависимости от
срока беременности, мы пришли к заключению, что индекс Y во
II-ом
триместре значительно
меньше, чем в III-ем триместре (75,9±0,17 и 81,8±0,32, соответственно, при Р<0,001) (рис 4.,
5.).
Проведённая нами сонографическая плацентометрия детектировала достоверное
уменьшение толщины плаценты по сравнению с гестационной нормой на 2-5 мм у 40% и на
5-8 мм у 30% женщин с внутриутробной гибелью плода или эмбриона (Р˂0,05) (рис. 7).
Плацентарный индекс J, представляющий собой отношение основных измерений
плаценты, рассчитывается по формуле:
см
плаценты
толщина
наибольшая
см
плаценты
диаметр
J
,
,
Рис.5. Толщина плаценты в различные гестационные сроки при ВГП
Уменьшение плацентарного индекса и массы плаценты по срокам гестации
свидетельствовала о внутриутробном страдании плода и давности гибели плода.
Выводы.
Таким образом, ультразвуковые исследования при антенатальной гибели
плода необходимо проводить при поступлении в родильном комплексе для уточнения
давности гибели плода, определения черепного и плацентарного индекса, характера
околоплодных вод, расположения плаценты для выбора метода индукции родов и
родоразрешения.
21-22
23-24
25-26
27-28
29-30
31-32
33-34
35-36
17,4
18,2
19,4
19,3
20,6
23,4
25,4
27,3
17,8
18
19,1
18,9
20,9
22,9
25
27
21,6
23,1
25
26,9
28,1
31,8
33,4
35,1
1а, n=75
1б, n=75
Контрольная группа, мм (n=50)
0
50
100
150
21-22
23-24
25-26
27-28
29-30
31-32
33-34
35-36
75,4
82
91,1
98,8
103,4
106,2
110,3
116
75
81,6
90,4
98,1
103
105
110,1
116,2
81,2
88,4
94,1
99,8
105,6
108,4
111
117,1
1а, n=75
1б, n=75
Контрольная группа, мм (n=50)
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
51
Литература
1.
Bakhodirova S.F., Ikhtiyarova G.A., Aslonova M.J. & Davlatov S.S. (2020). Features of
perinatal outcomes in women after supporting reproductive technologies . European Journal of
Molecular and Clinical Medicine,7 (2), 6350-6356.
2.
Bakhramova, S. U., Ikhtiyarova, G. A., Dustova, N. K., & Kudratova, R. R. (2021).
Thrombophilic Complications in the Development of Gestional Hypertension. Annals of the
Romanian Society for Cell Biology, 6198-6205.
3.
Bozorov A.G., Ikhtiyarova G.A. & Davlatov S.S. (2021). Biochemical markers for prediction
of premature labor in urogenital infections . International Journal of Pharmaceutical Research,
13, 4894-4898
4.
Dustova N.K., Babadjanova G.S., Ikhtiуarova G.A. Рeсuliarities of рregnanсу and lobar
рeсuliarities in рatients with variсose veins of the рelviс// International Journal of Biosсienсe
and Bioteсhnologу. - 2019. Vol.11. Iss.9. - P. 92 - 97.
5.
Dustova N.K., Hafizova D.A. Рrevention of сomрliсations of variсose veins of рelviс organs in
women of reрroduсtive age// Asian Journal of Multidimensional Researсh. - 2018. - № 7(11).
- P. 14 - 29.
6.
Ikhtiyarova G. A., Dustova N. K., Khasanova M. A., Suleymanova G. S., & Davlatov S. S.
(2021). Pathomorphological changes of the placenta in pregnant women infected with
coronavirus COVID-19. International Journal of Pharmaceutical Research, 13(1), 1935-1942.
doi: 10.31838/ijpr/2021.13.01.283
7.
Ikhtiyarova G.A., Khamidova Sh.Sh., Matrizayeva J.G., Aslonova M.J., Dustova N.K. &
Rozikova D.K. (2020). Uterine fibroids and endometriosis as a problemgenetic of systemic
disease Egypt/Egyptology, 17(6),13931-13946
8.
Ikhtiyarova G.A., Tosheva I.I., Aslonova M.J. & Dustova N.K. (2020). Prenatal rupture of
amnion membranes as A risk of development of obstetrics pathologies. European Journal of
Molecular and Clinical Medicine, 7 (7),530-535.
9.
Ikhtiyarova, G. A., Dustova, N. K., Kudratova, R. R., Bakhramova, S. U., & Khafizova, D. B.
(2021). Pre-Course Training of Women With Reproductive Loss of Fetus in Anamnesis. Annals
of the Romanian Society for Cell Biology, 6219-6226.Kudratova D. Sh., Ikhtiyarova G.A., &
Davlatov S.S. (2021). Medical and social problems of the development of congenital
malformations during a pandemic. International Journal of Pharmaceutical Research, 13(1),
756-760. doi: 10.31838/IJPR/2021.13.01.130
10.
Qurbonova N.I., Khabibova N.N. & Ikhtiyarova G. A. (2020). Hygienic condition of the oral
cavity and the level of hygienic knowledge of silk motor workers. European Journal of
Molecular and Clinical Medicine, 7(3), 3027-3033.
11.
Zavkibekova T.K., Ikhtiyarova G.A., &Aslonova M.J. (2021) Differential markers for the
diagnosis of recurrent benign ovarian tumors in women of reproductive and premenopausal age.
International Journal of Pharmaceutical Research, 13, 2896-2901
12.
Аслонова М.Ж., Ихтиярова Г.А., Хафизова Д.Б., Мирзоева М.Р. Микробиологическая и
гормональная
характеристика
формирования
неразвивающейся
беременности//
Фундаментальные и практические вопросы иммунологии и инфектологии. Сборник
научных статей участников международной научно-практической конференции. УФА. -
2018. - С. 9-15.
13.
Бабаджанова Г. С. и др. Клинические аспекты варикозной болезни у беременных
женщин //Университетская наука: взгляд в будущее. – 2020. – С. 556-559.
14.
Бабаджанова Г.С., Дустова Н.К., Аслонова М.Ж.
,
Ихтиярова Г.А. Клинические аспекты
варикозной болезни у беременных женщин// Международной научной конференции,
посвященной 85 - летию Курского государственного медицинского университета. - 2020.
- №1. - С. 556 - 559.
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
52
15.
Доброхотова Ю.Э., Ихтиярова Г.А., Дустова Н.К. Features of acurrent pregnancy and
delivery in pregnant women with varicose// Евразийский вестник педиатрии. - 2020. - № 2
(5). - С. 182 – 186.
16.
Дустoвa Н.К. Oсoбeннoсти тeчeния бeрeмeннoсти и рoдoв у пaциeнтoк с вaрикoзным
рaсширeниeм вeн мaлoгo тaзa и нижниx кoнeчнoстeй// Тиббиётдa янги кун. - 2018. - № 8.
- С. 164 - 167.
17.
Дустова Н.К. Ихтиярова Г.А. Аслонова М.Ж. Роль инфекционных факторов при
синдроме потери плода// Тиббиётда янги кун. - 2020. - №1 (30/2) - C. 116 - 119.
18.
Ихтиярова Г.А., Дустова Н.К., Доброхотова Ю.Э., Матризаева Г.Ж., Аслонова М.Ж.
Особенности течение беременности и родов у беременных с варикозной болезнью//
Тиббиётда янги кун. - 2020. - №1 (29). - С. 69 - 71.
19.
Пулaтoвa Р.A., Дустoвa Н.К. Вaрикoзнoe рaсширeниe вeн тaзa у жeнщин, стрaдaющиx
вaрикoзным расширением вeн нижниx кoнeчнoстeй// XXI Всероссийский научный
форум «Мaть и дитя». - 2015. - С. 176 - 177.
20.
Тошева И.И., Ихтиярова Г.А. Морфологические и микробиологические изменения в
плаценте у женщин с преждевременным излитием околоплодных вод// Журнал
Проблемы биологии и медицины. - 2019
.
- №4.2(115). - С.146 - 149.
