БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
405
TRAUMATOLOGY AND ORTHOPEDICS
Умида Тулкиновна ОМОНОВА,
Зафар Файзуллаевич САФАРОВ,
Ахрор Абдурасулович Алимов
Ташкентский Педиатрический медицинский институт.
Диляра Джуманиязова ШАРИПОВА
Ташкентский государственный педагогический университет им. Низами
Немат Нозирович ГАФУРОВ,
Институт гражданской защиты при Академии МЧС РУз
АНАЛИЗЫ РЕЗУЛЬТАТОВ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ, ПОЛУЧЕННЫХ
В ХОДЕ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ У ДЕТЕЙ
For citation: U.T. Omonova, Z.F. Safarov, A.A. Alimov, D.D. Sharipova, N.N. Gafurov ANALYSIS
OF
THE
RESULTS
OF TRAUMATIC
INJURIES
OBTAINED
DURING
ROAD
TRANSPORTATION ACCIDENTS IN CHILDREN Journal of Biomedicine and Practice. 2021, vol.
6, issue 3, pp. 405-410
http://dx.doi.org/10.26739/2181-9300-2021-3-61
АННОТАЦИЯ
В статье приведен анализ особенностей транспортной травмы у детей в зависимости от
механизма травмы. Дети, которые получали травмы внутри салона автомобиля при ДТП:
"дети-пассажиры" и "дети за рулём", характеризовалась относительно высокой частотой
повреждений головы, носовых костей и нижних конечностей. Также в этой группе больных
отмечается повреждения костной, нервной и сердечно-сосудистой системы, а по количеству
обычно наблюдается повреждения одной или двух систем. По структуре тяжести травм
обычно превалирует первой или второй степени тяжести.
У детей, которые получали травмы вне салона автомобиля: "дети пешеходы" сбитые
автомобилем, травма характеризовалась низкой частотой травмы головы и высокой частотой
повреждения носовых костей и нижних конечностей. Также следует отметить в этих случаях
основном отмечается повреждения костной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы, а
по количеству обычно наблюдается повреждения двух или трёх систем. По структуре тяжести
травм обычно превалирует второй и третьей степени тяжести.
Ключевые слова:
травма, дорожно-транспортная травма, степени развитие шока,
критические состояния, травма головы, травма позвоночника, повреждения костей.
Umida Tulkinovna OMONOVA,
Zafar Fayzullaevich SAFAROV,
Ahror Abdurasulovich ALIMOV
Tashkent Pediatric Medical Institute.
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
406
Dilyara Dzhumaniyazovna SHARIPOVA
Tashkent State Pedagogical University named after Nizami
Nemat Nozirovich GAFUROV,
Institute of Civil Protection at the Academy of
the Ministry of Emergencies of the Republic of Uzbekistan
ANALYSIS OF THE RESULTS OF TRAUMATIC INJURIES OBTAINED DURING ROAD
TRANSPORTATION ACCIDENTS IN CHILDREN
ANNOTATION
The paper analyzes the features of transport injury in children, depending on the mechanism
of injury. Children who were injured inside a car in an accident: "child passengers" and "children
behind the wheel", were characterized by a relatively high frequency of injuries to the head, nasal
bones and lower extremities. Also in this group of patients, damage to the bone, nervous and
cardiovascular systems is noted, and in terms of quantity, damage to one or two systems is usually
observed.
According to the structure of the severity of injuries, the first or second degree of severity
usually prevails. In children who were injured outside the passenger compartment: "children
pedestrians" hit by a car, the injury was characterized by a low incidence of head trauma and a high
incidence of damage to the nasal bones and lower extremities. It should also be noted in these cases,
mainly damage to the bone, respiratory and cardiovascular systems is observed, and in terms of
quantity, damage to two or three systems is usually observed. According to the structure of the
severity of injuries, the second and third degrees of severity usually prevail.
Key words
: trauma, road traffic injury, degree of shock development, critical conditions, head
injury, spinal injury, bone damage.
Умида Тулкиновна ОМОНОВА,
Зафар Файзуллаевич САФАРОВ,
Ахрор Абдурасулович Алимов
Тошкент Педиатрия тиббиёт институти.
Диляра Джуманиязова ШАРИПОВА
Низоми номидаги Тошкент Давлат педагогика университети
Немат Нозирович ГАФУРОВ,
Ўзбекистон Республикаси Фавқулотда вазиятлар вазирлиги
Академияси ҳузуридаги Фуқаро муҳофазаси институти
БОЛАЛАРДА ЙЎЛ ТРАНСПОРТИ ҲОДИСАЛАРИ ПАЙТИДА ОЛИНГАН
ТРАВМАТИК ЖАРОҲАТЛАР НАТИЖАЛАРИНИ ТАҲЛИЛ ҚИЛИШ
АННОТАЦИЯ
Мақолада шикастланиш механизмига қараб болалардаги транспорт жароҳати
хусусиятлари таҳлил қилинади. Aвтоҳалокат пайтида автомобил ичида жароҳат олган
болалар: "болалар йўловчилари" ва "рулда ўтирган болалар" бош, бурун суяклари ва
оёқларнинг шикастланишлари нисбатан юқори бўлганлиги билан ажралиб туради.
Шунингдек, ушбу гуруҳдаги беморларда суяк, асаб ва юрак-қон томир тизимларининг
шикастланиши қайд этилди ва уларнинг миқдори бўйича одатда бир ёки иккита тизимнинг
зарарланиши кузатилди. Шикастланишнинг оғирлиги тузилишига кўра, биринчи ёки иккинчи
даражали оғирлик одатда устунлик қилди.
Йўловчи салонидан ташқарида жароҳат олган болаларда: "пиёдалар болалари"
автоулов томонидан урилган, шикастланиш кам даражада бош травмаси, бурун суяклари ва
оёқларнинг шикастланиши билан характерланади. Шуни ҳам таъкидлаш керакки, бу
ҳолатларда асосан суяк, нафас олиш ва юрак-қон томир тизимларининг зарарланиши
кузатилади ва миқдори бўйича одатда икки ёки учта тизимнинг шикастланиши кузатилади.
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
407
Шикастланишнинг оғирлиги тузилишига кўра, иккинчи ва учинчи даражадаги оғирлик одатда
устунлик қилади.
Калит сўзлар:
травма, йўл ҳаракати шикастланиши, шокнинг ривожланиш даражаси,
ўта оғир ҳолатлар, бош жароҳати, умуртқа поғонаси, суякларнинг шикастланиши.
В настоящие время дорожно-транспортный травматизм является глобальной мировой
проблемой. Несмотря на предпринимаемые усилия, в целом в мире не отмечается снижение
частоты дорожно-транспортных происшествий (ДТП) [4,5].
Это
происходит
вследствие
значительного
роста
контингента
владельцев
автотранспорта и увеличения потребности в нем на фоне отставания в разработке
качественной дорожной инфраструктуры, увеличения народонаселения (особенно в крупных
городах) и его растущих нужд. По примерным подсчетам на основании статистических
данных, передаваемых странами-членами ВОЗ, летальность при ДТП достигает до 1,2 млн
ежегодно, а телесные повреждениями в результате ДТП получают около 50 млн, что равно
численности населения нескольких крупных мегаполисов или даже небольших стран [4-6].
Детский дорожно-транспортный травматизм является составной частью общей
проблемы дорожно-транспортного травматизма и дорожной безопасности [7,8].
Гибель детей для общества и государства является не только человечески, но и
политически значимой, так как влияет на показатель детской смертности в целом, который
отражает уровень развития и благосостояния страны [1]. Обстоятельства и механизмы
возникновения дорожных травм весьма разнообразны, в том числе, спектр поражения органов
и систем велик [2, 3].
Прогноз зависит от быстроты и своевременности принятых мер. Однако определение
тяжести состояния больных и ранняя диагностика обширности повреждений часто затрудняют
работу медицинского персонала, особенно на догоспитальных и ранних госпитальных этапах
оказания медицинской помощи. С целью его облегчения нами было проведено исследование.
Цель:
Определения зависимости характера транспортной травмы от механизма
повреждения у детей при ДТП.
Материалы и методы исследования
Проведен ретроспективный анализ 60 историй болезни (2018–2020 гг.) и
проспективный анализ 40 случаев у детей с тяжелыми шокогенными травмами у детей,
перенесших ДТП и находившихся на лечении в отделениях интенсивной терапии,
травматологии, нейрохирургии клиники ТашПТИ. Возраст старше от 12 до 18 лет. Мальчиков
- 60, девочек - 40.
Механизмы повреждений были разнообразны, они были госпитализированы в основу
формирования двух групп сравнения:
1) дети, которые получали травмы внутри салона автомобиля при ДТП: эти "дети-
пассажиры" - 21 и "дети за рулём"- 3;
2) дети, которые получали травмы вне салона автомобиля: эти "дети пешеходы" сбитые
автомобилем - 76 ребенка.
Оценка особенностей транспортных повреждений проводилась по следующим
критериям:
1) локализация и обширность повреждений,
2) тяжесть как повреждения каждой системы в отдельности, так и всей травмы в целом.
Результаты и их обсуждение
При анализе локализации повреждений по группам были отмечены, что в первой
группе не отмечались повреждения позвоночника и повреждения таза, который были
отмечены на второй группе.
Изучена локализация повреждений по часто встречающим локализациям при ДТП в
обоих группах детей и получена следующие результаты (диаграмма 1).
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
408
Диаграмма 1
Распределение больных по локализации повреждений (%)
По локализации повреждений в первой группе были выявлены следующие результаты:
травма головы - у 24 детей (100%), повреждения костей носа у 5 (20,8%), повреждения верхних
конечностей 1 (4,1%), повреждения нижних конечностей у 4 (16,6%) ребенка. В первой группе
не выявлено случаи повреждении тазовых костей и травмы позвоночника.
Во второй группе были получены следующие результаты: травма головы - у 71 детей
(93,4%), повреждения костей носа у 7 (9,2%), повреждения верхних конечностей 7 (9,2%),
повреждения нижних конечностей - у 19 (25%), повреждения позвоночника у 4 (5,3%),
повреждения таза у 6 (7,8%), ребенка.
При анализе локализации повреждений выявлено, что вместе с повреждениями головы
отмечался высокий процент травм головы, носовых костей, верхних и нижних конечностей,
особенно важно отметить повреждения головы, носовых костей, нижних конечностей в
первой группе, и носовых костей и нижних конечностей в второй группе больных.
Проведен анализ по обширности повреждений, который основывались по количеству
вовлеченных систем организма. В исследованных больных в основном были повреждены
костная, нервная, дыхательная и сердечно-сосудистая системы (диаграмма 2).
Диаграмма 2.
Распределение больных по повреждении системы организма (%)
Выяснилось, что в первой группе исследованных больных в основном были
повреждены костная, нервная и сердечно-сосудистая, а во второй группе больных в основном
были повреждены костная, дыхательная и сердечно-сосудистая системы.
Проведено анализ по количеству травмированных систем организма и получены
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Первая группа (n=24)
Вторая группа (n=76)
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Голова
Повреждения костей носа
Повреждения верхних конечностей
Повреждения нижных конечностей
Повреждения таза
Травма позвоночника
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Первая группа (n=24)
Вторая группа (n=76)
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Повреждение костной системы
Повреждение нервной системы
Повреждения дыхательной системы
Повреждения ССС
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
409
следующие результаты.
Диаграмма 3.
Распределение больных по количеству повреждённых систем организма (%)
При анализе по количеству повреждённых систем организма было выявлено, что в
первой группе больных основном были повреждены одного или двух систем организма, а во
второй группе были повреждены двух или трех систем организма.
Для оценки тяжести травмы всех разновидностей повреждений были разделены по
степени тяжести в зависимости от их значимости в течении и опасности развития
травматического шока, травматического шока, выраженности функциональных нарушений,
кровотечения, инфекционных, неврологических осложнений или их выраженности,
необходимости проведения экстренных и реконструктивных оперативных вмешательств.
По тяжести костной травмы обычно выделяется 4 степени: I ст. - переломы, не
приводящие к нарушению функционированию органов тела; II ст. - переломы, приводящие к
нарушению функционированию органов тела; III - переломы, приводящие к серьёзному
нарушению функционированию органов тела; IV - переломы, приводящие к критическому
нарушению функционированию органов тела.
В соответствии с выше изложенным структура костной травмы (диаграмма 4) в первой
группе была следующей: костная травма I - 14 (58,3% костных повреждений в этой группе),
костная травма II - 9 (37,5%), костная травма III - 1(4,2%) детей. Во второй группе: костная
травма I -10 (13,2%), костная травма II - 39 (51,3%), костная травма III – 18 (23,7%), костная
травма IV- 9 (11,8%)
Диаграмма 3.
Структура костной травмы по степеням тяжести (%)
Выводы
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Первая группа
Вторая группа
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Травма 1-й системы
Травма 2-х систем
Травма 3-х систем
Травма 4-х систем
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Костная травма I
Костная травма II Костная травма III Костная травма IV
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
I группа
II группа
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
410
•
Дети, которые получали травмы внутри салона автомобиля при ДТП: "дети-
пассажиры" и "дети за рулём", характеризовалась относительно высокой частотой
повреждений головы, носовых костей и нижних конечностей. Также в этой группе больных
отмечается повреждения костной, нервной и сердечно-сосудистой системы, а по количеству
обычно наблюдается повреждения одной или двух систем. По структуре тяжести травм
обычно превалирует первой или второй степени тяжести.
•
У детей, которые получали травмы вне салона автомобиля: "дети пешеходы"
сбитые автомобилем, травма характеризовалась низкой частотой травмы головы и высокой
частотой повреждения носовых костей и нижних конечностей. Также следует отметить в этих
случаях основном отмечается повреждения костной, дыхательной и сердечно-сосудистой
системы, а по количеству обычно наблюдается повреждения двух или трёх систем. По
структуре тяжести травм обычно превалирует второй и третьей степени тяжести.
Список литературы
1.
Всемирный доклад о предупреждении дорожно-транспортного травматизма. Всемирная
организация здравоохранения и Всемирный банк развития. 2004, 257 с.
2.
Детский дорожно-транспортный травматизм (проблемы и пути решения) Кешишян Р. А.
Журнал «Вопросы современной педиатрии». Выпуск № 4, том 8, 2009.
3.
Дорожно-транспортный травматизм в России и его факторы. Фаттахов Т.А. Журнал
Социальные аспекты здоровья населения. Россия, 2015, 156с.
4.
Основы травматологии детского возраста. Дамье Н.Г.-М.: Медгиз, 1960.
5.
О деятельности службы экстренной медицинской помощи при дорожно-транспортных
происшествиях в регионах Казахстана. Турсынбет Е., Шайдаров М.З., Дубицский А.А.,
Журнал Клиническая медицина Казахстана, 2015, 32с.
6.
О состоянии дорожной безопасности в странах Европейского союза Теодоридис К.А.
Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 1998.- № 3, С. 48-53.
7.
Политравма. Под ред. докт. мед. наук проф. Агаджаняна В.В.- Новосибирск: Наука 2003.
8.
Профилактика детского дорожно-транспортного травматизма. Дешам Ж.П. Под ред.-
Европейское региональное бюро ВОЗ, 1991, 75 с.
9.
Профилактика детского дорожно-транспортного травматизма. Кирьянова В.Н. Под ред.-
М.: Третий Рим, 2008, 160 с.
10.
Совершенствование до госпитальной медицинской помощи в Астраханской области
пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий. Болотников И.Ю.,
Галактионова Н.И., Журнал: Гигиена и организация здравоохранения, 2017, 101с.
11.
A 5-year WHO strategy for traffic injury prevention. Peden M., Krug E., Mohan D. et al. -
Geneva: WHO, 2001.
