Доктор ахборотномаси № 1 (98)—2021
33
DOI: 10.38095/2181-466X-2021981-33-36 УДК 616-097/ 616.211-002
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА У ДЕТЕЙ
З. Ж. Жумаева
Бухарский государственный медицинский институт, Бухара, Узбекистан
Ключевые слова:
аллергия, ринит, экология, эпидемиология, население
Таянч сўзлар:
аллергия, ринит, экология, эпидемиология, аҳоли
Key words:
allergy, rhinitis, ecology, epidemiology, population
По мнению экспертов ВОЗ; аллергический ринит (АР) поражает 10-20% населения; при эпидемиологи-
ческих обследованиях наблюдались его симптомы: в настоящее время наблюдается рост аллергических забо-
леваний детей; среди них преобладает AР. По данным ряда эпидемиологических исследований, проведенных в
разных регионах мира, распространенность АР в педиатрической популяции достигает 22%.
ҚИЁСИЙ ЖИҲАТДАН БОЛАЛАРДА АЛЛЕРГИК РИНИТ ТАРҚАЛИШИНИНГ ХУСУСИЯТЛАРИ
З. Ж. Жумаева
Бухоро давлат тиббиѐт институти, Бухоро, Ўзбекистон
ЖССТ мутахассисларининг фикрига кўра; аллергик ринит (АР) аҳолининг 10-20%га таъсир қилади;
эпидемиологик текширувлар пайтида эса унинг аломатлари кўпроқ кузатилади: ҳозирда болаларда аллергик
касалликлар кўпаймоқда; Улар орасида АР устунлик қилади. Дунѐнинг турли минтақаларида ўтказилган бир
қатор эпидемиологик тадқиқотларга кўра, болалар популяциясида АР нинг тарқалиши 22% га етади.
COMPARATIVE CHARACTERISTICS AND PREVALENCE OF ALLERGIC RHINITIS IN CHILDREN
Z. Zh. Zhumaeva
Bukhara state medical institute, Bukhara, Uzbekistan
According to WHO experts; allergic rhinitis (AR) affects 10-20% of the population; during epidemiological
surveys, his symptoms were observed: currently there is an increase in allergic diseases children; AR prevails among
them. According to a number of epidemiological studies conducted in different regions of the world, the prevalence of
AR in the pediatric population reaches 22%.
Аллергические заболевания являются глобальной проблемой здравоохранения. Наибо-
лее часто как среди детского, так и среди взрослого населения встречается аллергический
ринит. По данным ВОЗ более 40% населения развитых стран имеют признаки аллергиче-
ской готовности. В настоящее время частота аллергического ринита в общей популяции со-
ставляет 10–20% и при этом эти цифры имеют тенденцию дальнейшего роста данного забо-
левания [1,4,8]. Это заболевание ограничивает жизнедеятельность детей, снижает их соци-
альную и физическую активность, а также качество жизни и общее благополучие в целом
[4].
Согласно результатам эпидемиологических исследований, аллергическим ринитом
страдают около 20% населения всех возрастных групп. По разным данным, у 54-75% боль-
ных с аллергическими заболеваниями выявляется наследственная предрасположенность.
Должным образом не отражены взаимосвязь течения АР с функциональным состоянием ве-
гетативной нервной системы (ВНС), особенности проявления вегетативных изменений при
различных формах и тяжести течения заболевания, их динамика под воздействием различ-
ных методов лечения, целенаправленной коррекции, морфологические изменения тканей
полости носа с учетом исходного вегетативного тонуса (ИВТ) организма [2,3,5].
Таким образом, анализ современной литературы показал, что проблема формирования
и течения АР у детей является одним из значимых аспектов медицины, в том числе педиат-
рии и иммунологии [6].
На возникновение и течение аллергических заболеваний существенное влияние оказы-
вают климатогеографические условия окружающей среды обитания человека, этнические
особенности населения, образ жизни и питания, индивидуальная реактивность организма,
то есть заболевание имеет четко очерченные региональные особенности.
З. Ж. Жумаева
Доктор ахборотномаси № 1 (98)—2021
34
Таблица 1.
Перечень аллергенов по данным опроса детей аллергическим ринитом и их родителей,
в процентах.
Цель исследования:
определить выявленных аллергенов и предрасполагающих фак-
торов у детей аллергическим ринитом.
Материалы и методы исследования:
Объективизация и верификация диагноза до-
стигалась путем обязательного подтверждения его клинико-лабораторных показателей, т.е.
характерных жалоб и аллергологического анамнеза, включая наличие влияния факторов
риска развития аллергии, клинических симптомов, характерных изменений общего анализа
крови, кожных аллергологических тестов, IgE в сыворотке крови, носовом секрете, положи-
тельных результатов лечения при применении антигистаминных препаратов в прошлом. В
случае, когда не представлялось возможным определение причинно-значимых аллергенов,
верификация диагноза проводилась на основе оценки в динамике других вышеперечислен-
ных показателей.
Все 217 детей АР были разделены на две группы. Первую группу составили 92 ребен-
ка круглогодичным АР (КАР). Вторую группу были включены 125 детей сезонным АР
(САР). В свою очередь в каждой группе выделены 3 подгруппы с учетом состояния ИВТ.
Результаты и их обсуждение:
Перечень аллергенов и предрасполагающих факторов
развития АР изучен на основании жалоб больных и их родителей, истории развития заболе-
вания и жизни, скарификационных аллергологических проб.
Из общего количества обследованных лишь 56 (25,8%) детей и их родители приводи-
ли название аллергенов, при контакте с которым и началось заболевание и ухудшается тече-
ние АР. Из них 38 приводили в качестве причинного аллергена только один, 10 - два, 6 -
три, 3 - четыре, 1 - пять и более. Среди данного контингента преобладали дети САР по срав-
нению КАР, соответственно 37 (66,1%) и 19 (33,9%). Девочки (34-60,1%) причинный аллер-
ген заболевания лучше по сравнению с мальчиками (22-39,9%). 14 (25%) лиц сами вычисли-
ли вид аллергена, а у остальных 42 (75%) вид аллергена был выявлен врачом аллергологом
ранее, до настоящего исследования. Перечень причинных аллергенов, которые указывали
больные и их родители приведены в таблице 1.
Оригинальная статья
Вид аллергена
Выявленные случаи аллергии,
в абсолютных цифрах
Девочки (n=124)
Мальчики (n=93)
Общее (n=217)
домашняя пыль
73
66
139
перо подушки
66
47
113
шерстяная одежда
47
31
78
стиральный порошок
47
10
57
Холод
12
16
28
парфюмерные изделия
49
12
61
кондиционированный воздух
7
7
14
запах табака
13
19
31
запах цветов
68
44
112
Полынь
42
37
79
Лебеда
41
33
74
шерсть овцы
29
44
73
шерсть кошки
18
14
32
шерсть собаки
31
41
72
шерсть скота
11
42
53
Рыба
19
21
40
Яйцо
56
49
105
цитрусовые плоды
17
19
36
красная свекла
13
11
33
грецкий орех
36
41
77
сенсибилизация к:
- одному аллергену
- двум и более аллергенам
42
82
36
57
78
139
Доктор ахборотномаси № 1 (98)—2021
35
Таблица 2.
Типы выявленных реакций скарификационной пробы у больных аллергическим ринитом.
Как видно из таблицы наиболее часто больные указывали на домашнюю пыль, перо
подушки, шерсть овцы и собаки, яйцо. Эти же аллергены часто фигурировали при полисен-
сибилизации. Девочки чаще указывали на запах цветов, стиральный порошок, шерсть овцы
и собаки, и у них чаще выявлена полипрагмазия, мальчики - цитрусовые плоды, запах цве-
тов, грецкий орех, шерсть овцы и собаки.
Всего 158 (72,8%) детей АР и их родители указывали на наличие аллергических забо-
леваний у родственников. По отношению к обследуемому ребенку–пробанду аллергические
заболевания проявлялись в 38 (24,1%), восходящем и 30 (19%) – в боковых направлениях
генеалогического дерева, а 90 (56,9%) выявлено их сочетание в различных вариациях.
У родственников 28 (17,7%) обнаружена пищевая аллергия, 20 (12,7%)- аллергический
ринит, 19 (12%) лекарственная аллергия, 14 (8,9%) – бронхиальная астма, 14 (8,9%) – аллер-
гический дерматит, 6 (3,7%) – крапивница и 57(36,1%) их сочетание.
Перечень и частота перенесенных ранее заболеваний, которые рассматривались боль-
ными и их родителями, как пусковой фактор для развития АР представлен в рисунке 1.
Рис. 1. Перенесенные ранее заболевания, которые рассматрива-
лись, как пусковой фактор для развития АР, в процентах
.
Всем 217 больным с АР была
проведена кожная скарификацион-
ная проба.
Результаты его варьировали в
широких пределах в зависимости
от формы, степени тяжести АР,
количества выявленных аллерге-
нов.
Типы выявленных реакций
скарификационной пробы пред-
ставлено в таблице 2.
Как видно из таблицы имеет-
ся связь степени проявления реак-
ции со всеми анализируемыми по-
Группа больных
Выявленные типы реакций, в абсолютных цифрах
Резкоположи-
тельная (+++)
Положи-
тельная (++)
Слабополо-
жительная (+)
Сомнительная
(±)
Первая группа, n=92
27
29
33
3
Подгруппа 1А, n=46
19
14
12
1
Подгруппа 1Б, n=24
4
8
11
1
Подгруппа 1В, n=22
4
7
10
1
Легкое течение, n=20
2
4
12
2
Среднетяж. течение, n=49
7
20
21
1
Тяжѐлое течение, n=23
18
5
-
-
Вторая группа, n=125
52
50
22
1
Подгруппа 2А, n=71
36
26
9
-
Подгруппа 2Б, n=28
9
12
7
-
Подгруппа 2В, n=26
7
12
6
1
Легкое течение, n=19
-
5
13
1
Среднетяж. течение, n=75
29
38
8
-
Тяжѐлое течение, n=31
23
7
1
-
Всего n=217
79
79
55
4
З. Ж. Жумаева
Доктор ахборотномаси № 1 (98)—2021
36
казателями. Проявления скарфикационной пробы в более выраженной форме проявлялась
при:
-САР по сравнению КАР;
-тяжелом, далее среднетяжелом и наименьше легком течении заболевания независимо
от формы АР и типа ИВТ;
-ваготонии, далее нормотонии, и симпатикотонии независимо от формы АР;
На основании анализа частоты выявления различных аллергенов при скарификацион-
ной пробе выявлено следующее:
- видовой состав аллергенов различался при КАР и САР;
- при КАР выявлены в основном эпидермальные, бытовые, пищевые аллергены;
- причинным фактором САР выступали в основном пыльцевые аллергены, а именно -
хлопчатник, пирамидальный тополь, ива, грецкий орех, полынь;
-у детей КАР более выраженная реакция отмечена при наличии сенсибилизации орга-
низма на шерсть овцы и собаки, домашняя пыль;
- у детей САР более выраженная реакция отмечена при наличии сенсибилизации орга-
низма на хлопчатник, пирамидальный тополь, ива, грецкий орех, полынь.
Таким образом, у детей АР с помощью скарификационной пробы выявлены различ-
ные виды аллергенов, которые имели различия при различных формах заболевания. Сте-
пень проявления аллергических реакций отличалась в зависимости от формы, клинического
течения АР и ИВТ организма. Все эти данные требуют внимания и являются важными при
диагностике, дифференциальной диагностике, оценке клинического течения и эффективно-
сти лечения данного заболевания.
Использованная литература:
1. Арифов С.С., Алиева В.Ш. Анализ результатов лечения больных сезонной формой аллергического рини-
та // Российская отоларингология. – Санкт-Петербург, 2009. – № 3. – C. 9-13.
2. Асманов А.И., Богомильский М.Р., Полунин М.М. Современные подходы к комплексному лечению аллер-
гических ринитов у детей // Российский вестник перинатологии педиатрии. -2011. № 56(2). –С. 85-93.
3. Балаболкин И.И. Современная концепция патогенеза и принципы терапии аллергических заболеваний у
детей // Педиатрия. -2003. - № 4. - С. 52-57.
4. Казмирчук, В.Е. Аллергия и псевдоаллергия: пора не путать эти понятия / В.Е. Казмирчук //
Клин.иммунология. Аллергология. Инфектология. -2008. - № 3/1. - С. 6-11.
5. Нарзуллаев Н.У., Современный взгляд на лечение аллергического ринита. Инфекция , иммунитет и фарма-
кология №2.Ташкент. с.135-138. 2019г.
6. Нурмаматова К.Ч., Ризаев Ж.А. Тошкент шаҳрида болалар орасида аллергик ринит тарқалиши ва динами-
каси // Материалы II Международной научно-практической онлайн конференции «современные достиже-
ния и перспективы развития охраны здоровья населения». 17 июля 2020 г. Ташкент. – С. 51-52.
7. Ризаев Ж.А., Нурмаматова К.Ч., Рустамова Х.Е., Стожарова Н.К. Некоторые аспекты распросраненности
аллергического ринита среди детей // Фундаментальная наука в современной медицине: Материалы меж-
дународной научно-практической онлайн конференции (г. Самарканд, 16 октября 2020 г.) / отв. ред. Ризаев
Ж.А. - Самарканд: СамГМИ, 2020. - С. 361-362.
8. Jumayeva Z. J. Bolalarda allergik rinit tarqalishining qiyosiy jihatlari// Тиббиѐтда янги кун - 2020.- № 4 (32)-С.
636-637.
9. Walusiak J., Krawczyk-Adamus P., Hanke W., Wittczak T., Palczynski C. Small nonspecialized farming as a pro-
tective factor against immediate-type occupational respiratory allergy? // Allergy. -2014. –Vol. 59. –P. 1294-1300.
10. Walusiak J., Wiszniewska M., KrawczykAdamus P., Palczynski C. Occupational allergy to wheat flour. Nasal
response to specific inhalative challenge in asthma and rhinitis vs. isolated rhinitis: a comparative study. // Int
JOccup Med Environ Health. -2014. –Vol. 17. –P. 433-440.
Оригинальная статья
