Доктор ахборотномаси № 1 (98)—2021
90
DOI: 10.38095/2181-466X-2021981-90-92 УДК 616.211-002-056.3-085
СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА У ДЕТЕЙ
Н. У. Нарзуллаев, З. Ж. Жумаева
Бухарский государственный медицинский институт, Бухара, Узбекистан
Ключевые слова:
аллергия, ринит, ремиссия, консервативный, интермиттируюший, персистируюший.
Таянч сўзлар:
аллергия, ринит, даврий, доимий, консерватив, ремиссия.
Key words:
allergy, rhinitis, remission, conservative, intermittent, persistent.
Обследованы 50 больных детей с аллергическим ринитом, которые были разделены на 2 группы: интер-
миттирующая (34%) и персистирующая формы (66%). Всем больным детям назначено комплексное консерва-
тивное лечение, которое привело к уменьшению симптомов и удлинению ремиссии заболевания.
БОЛАЛАРДА АЛЛЕРГИК РИНИТЛАРНИ ДАВОЛАШДА ЗАМОНАВИЙ ЁНДАШУВИ
Н. У. Нарзуллаев, З. Ж. Жумаева
Бухоро давлат тиббиѐт институти, Бухоро, Ўзбекистон
50 нафар бемор болалар назорат остига олинди ва 2 гуруҳга бўлинди: интермиттирловчи (34%) ва пер-
систирловчи (66%). Барча назоратдаги бемор болаларга консерватив даво тавсия қилинди, касаллик симпто-
мларининг камайишига ва ремиссия ҳолатининг чўзилишига олиб келди.
A MODERN VIEW ON THE TREATMENT OF ALLERGIC RHINITIS IN CHILDREN
N. U. Narzullaev, Z. J. Jumaeva
Bukhara state medical institute, Bukhara, Uzbekistan
A total of 50 patients who were diagnosed with allergic rhinitis were inclu-ded in the study. Patients were cate-
gorized into two groups: as having intermittent (34%) and perennial (66%) rhinitis. All patients were given conserva-
tive treatment to facilitate symptom impairment and prolonged remission.
Актуальность.
Аллергический ринит (АР) у детей в общей популяции составляет бо-
лее 15% из числа аллергических заболеваний. Большинство пациентов с аллергическим ри-
нитом находятся в возрасте от 3 до 15-16 лет, т.е. в период максимальной подвижности [4].
Распространенность действительных значений и не отражает в полной мере серьезно-
сти данной проблемы [1,2]. Исходя из этого, актуальным является внедрение программы
ISAAK «Международная Стандартизированная Программа по Аллергии и Астме у детей»
позволяющей выявить на ранних стадиях симптомы болезни [4].
У 45-60% детей с аллергическим ринитом развивается в дальнейшем бронхиальная
астма, а у 50-70% сочетание – аллергического ринита с бронхиальной астмой [9]. Такое со-
четание, безусловно, усугубляет тяжесть заболевания и влияет на эффективность лечения, а
так же на качество жизни больного, ограничения его физических, психических и социаль-
ных возможностей [4].
Несмотря на значительные успехи современной медицины в диагностике и лечении
аллергического ринита у детей (АР), он остаѐтся наиболее распространенным и упорным
патологическим состоянием организма.
Аллергический ринит - это заболевание, вызываемое аллергенами и характеризующее-
ся IgE-зависимым воспалением слизистой оболочки полости носа. Пусковыми факторами
аллергического ринита в основном выступают воздушные аллергены. Наиболее частыми
«домашними» аллергенами являются клещи домашней пыли, слюна и перхоть животных,
насекомые и аллергены растительного происхождения. Общеизвестно, что к основным
внешним аллергенам относятся пыльца растений и плесневые грибки [5,7].
Хотя непосредственно АР не расценивается как тяжелое заболевание, его симптомы -
заложенность носа, ринорея, приступы чихания и назальный зуд оказывают заметное отри-
цательное влияние на социальное, физическое и психическое состояние человека. Кроме
того, поздняя диагностика аллергического ринита и несвоевременное назначение адекват-
ного и целенаправленного лечения приводят к серьезным осложнениям со стороны ЛОР-
органов (у 24% пациентов аллергический ринит является фактором, предрасполагающим к
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 1 (98)—2021
91
Таблица 1.
Результаты скарификационных тестов у детей с аллергическим ринитом, абс, (%).
развитию острого и хронического воспаления среднего уха, в 28% случаев — хронического
риносинусита), ухудшению прогноза и качества жизни больных детей [3,6].
Лечение АР у детей связано со значительными материальными затратами и наносит
ощутимый экономический ущерб как за счет большого количества дней нетрудоспособно-
сти, так и за счет использования достаточно дорогих медикаментов.
Своевременно начатое и рациональное лечение обеспечивает быстрый регресс симп-
томов, ухудшающих качество жизни пациентов и является одним из методов профилактики
бронхиальной астмы. Как и при других аллергических заболеваниях, при АР необходимо
устранить контакт с причинно -значимыми аллергенами.
Цель исследования:
Сравнительный комплексный анализ эффективности различных
методов консервативной терапии у больных детей с аллергическим ринитом.
Материал и методы:
Для достижения поставленной цели нами были обследованы 50
больных детей с диагнозом аллергический ринит в возрасте 5-15 лет.
Мы пользовались классификацией ARIA-2002 года, согласно которой больные дети
были разделены на 2 группы: с интермиттирующим и персистирующим аллергическим ри-
нитом. У 17 (34%) диагностирована интермиттирующая форма, у 33 (66%) персистирую-
щая. Больных женского пола было 31, мужского 19. Давность заболевания составляла от 3-х
месяцев до 6 лет.
Комплексное обследование больных детей включало традиционный осмотр ЛОР- ор-
ганов, проведение скарификационных тестов в отделении аллергологии, определение уров-
ня IgE.
Результаты и обсуждение.
Из таблицы №1 видно, что положительные скарификаци-
онные тесты у больных детей с персистирующей формой АР выявлялись чаще, чем при ин-
термитгарующей форме заболевания. Кроме того, у больных детей с интермиттирующей
формой аллергического ринита содержание IgE в крови было ниже, чем у пациентов с пер-
систирующей формой.
Аллерген
Интермиттируюшая
Персистируюшая
Домашняя пыль
2 (11,7)
18 (54,5)
Тимофеевка
4 (23,5)
2 (6)
Овсяница
3 (17,6)
4 (12)
Рожь
1 (5,9)
3 (9,1)
Костра
-
2 (6)
Полынь
5 (29,4)
7 (21,2)
Лебеда
3 (17,6)
-
Подсолнух
7 (41)
4 (12)
Гистамин
12 (70,6)
29 (87,8)
Как показали результаты скарификационных проб и определение уровня IgE в крови,
интермиттирующая форма АР протекает менее прогрессивно, чем персистирующая.
Основной группой препаратов, используемых для лечения АР, являются интраназаль-
ные кортикостероиды. Согласно международным рекомендациям (ARIA, 2008), они приме-
няются при среднетяжелом/тяжелом течении интермиттирующего АР и при любой тяжести
течения персистирующего АР. После консультации аллерголога всем больным детям было
назначено комплексное лечение, включавшее антагонисты лейкотриеновых рецепторов -
монтелукаст 10 мг по 1 таб. 1 раза в день внутрь в течение 30 дней. У 13 больных с интер-
миттирующей формой заболевания наблюдалось резкое уменьшение симптомов заболева-
ния на 7-й день лечения, а у 21 больного с персистирующей формой на 10-й день.
После проведенной терапии у всех больных детей имело место выраженное уменьше-
ние симптомов заболевания, которые не снижали качество их жизни. У больных детей с ин-
Н. У. Нарзуллаев, З. Ж. Жумаева
Доктор ахборотномаси № 1 (98)—2021
92
термиттирующей формой аллергического ринита уровень IgE в крови составил 300,4 пг/мл,
у больных детей с персистирующей формой - 345,6 пг/мл.
Выводы.
Проведение специфического аллергологического исследования поможет
врачам-оториноларингологам и аллергологам в диагностике различных форм аллерги-
ческого ринита у детей и выборе тактики лечения.
Применение антилейкотриеновых препаратов способствует снижению симптомов за-
болевания, нормализации показателей IgE и улучшению качества жизни больных детей.
Использованная литература:
1. ARIA. Аллергический ринит и его влияние на бронхиальную астму // Аллергология. - 2012 (Прил.). - №3. -
С. 43-56.
2. Angier Е.,Willington J, Scadding G, et al; Management of allergic and non- allergic rhinitis: a primary care sum-
mary of the Prim // Care Respir. J. - 2013. - Vol. 19, №>3. - p. 217-222.
3. Ciprandi G., Passalacqua G. Allergy ;-Tid the nose Clin. Exp. Immunol. - 2014. - Vol. 153, Suppl. 1. - P. 22-26.
4. Jumayeva Z. J. Qiyosiy jihatdan maktabgacha va maktab yoshidagi bolalarda allergic rinitning tarqalish
xususiyatlari"// Scientific progress- 2020 XII vol.1 -С. 44-49.
5. Min Y.G. The pathophysiology, diagnosis and treatment of allergic rhinitis // Allergy Asthma Immunol. Res. -
2015. - Vol. 2, №2.-P. 65-76.
6. Treatment for seasonalallergic rhinitis. Comparative effectiveness review. - Chicago, 2013.
7. Narzullaev N.U. FarGALS efficiency in complex treatment of HIV-infected children with acute purulent sinusitis//
European Science Review. - Austria, 2017. - No.1-2. -pp.86-88.
8. Narzullaev N.U. The Incidence of exudative otitis media in HIV-infected children//International Journal BIO-
MEDICINE (IJBM) USA. – 2012. -No.1. -pp.211-213.
9. Narzullaev N.U. Immune Status of HIV-positive Children with Acute Rhinosinusitis//International Journal of Pub-
lic Health Science (IJPHS) USA. – 2013. - Vol. 2, No.3. - pp. 83-88.
10. Нурмаматова К.Ч., Ризаев Ж.А. Тошкент шаҳрида болалар орасида аллергик ринит тарқалиши ва динами-
каси // Материалы II Международной научно-практической онлайн конференции «современные достиже-
ния и перспективы развития охраны здоровья населения». 17 июля 2020 г. Ташкент. – С. 51-52.
11. Ризаев Ж.А., Нурмаматова К.Ч., Рустамова Х.Е., Стожарова Н.К. Некоторые аспекты распросраненности
аллергического ринита среди детей // Фундаментальная наука в современной медицине: Материалы меж-
дународной научно-практической онлайн конференции (г. Самарканд, 16 октября 2020 г.) / отв. ред. Ризаев
Ж.А. - Самарканд: СамГМИ, 2020. - С. 361-362.
Оригинальная статья
