Анализ результатов использования туннельной экстракции в Хирургии старческих катаракт

ВАК
inLibrary
Google Scholar
Выпуск:
Отрасль знаний
CC BY f
18-20
38
9
Поделиться
Бабаев, С., Кадирова, А., Каландаров, Ф., Бабаев, С., & Хамраев, Ф. (2018). Анализ результатов использования туннельной экстракции в Хирургии старческих катаракт. Журнал вестник врача, 1(1), 18–20. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/doctors_herald/article/view/2677
С Бабаев, Самаркандский Государственный медицинский институт

Кафедра офтальмологии

А Кадирова, Самаркандский Государственный медицинский институт

Кафедра офтальмологии

Ф Каландаров, Самаркандский Государственный медицинский институт

Кафедра офтальмологии

С Бабаев, Самаркандский Государственный медицинский институт

Кафедра офтальмологии

Ф Хамраев, Самаркандский Государственный медицинский институт

Кафедра офтальмологии

Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Изучены функциональные результаты малоинвазивной ТЭК с имплантацией ИОЛ у 40 больных со старческой катарактой. Острота зрения у всех пациентов при поступлении колебалась от правильной проекции света до 0,05. До оперативного вмешательства 30 больных (75%) различали только свет с правильной светопроекцисй, у 10 - острота зрения составила 0,02-0,05 (25%). В течение первой недели после операции острота зрения повысилась до 0,3 у 21 больных (52,5%), 0,4 - у 12 (30%). Максимальная острота зрения без коррекции, которой удалось добиться в результате операции, составила 0,8-0,9 у 7 пациентов - 17,5%.


background image

Доктор ахборотномаси № 1—2018

17

УДК 616-089.87:617.741 – 004.1

АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТУННЕЛЬНОЙ ЭКСТРАКЦИИ В

ХИРУРГИИ СТАРЧЕСКИХ КАТАРАКТ

С.А. Бабаев, А.М. Кадирова, Ф.У. Каландаров, С.С. Бабаев, Ф.А. Хамраев

Самаркандский Государственный медицинский институт,

Кафедра офтальмологии

Ключевые слова:

туннельная экстракция (ТЭК), старческая катаракта, интраокулярная линза (ИОЛ).

Таянч сўзлар:

туннель экстракцияси, қарилик катарактаси, интраокуляр линза.

Key words:

tunnel extraction, senile cataract, intraocular lens.

Изучены функциональные результаты малоинвазивной ТЭК с имплантацией ИОЛ у 40 больных со старческой
катарактой.
Острота зрения у всех пациентов при поступлении колебалась от правильной проекции света до 0,05. До опе-
ративного вмешательства 30 больных (75%) различали только свет с правильной светопроекцией, у 10 - остро-
та зрения составила 0,02-0,05 (25%). В течение первой недели после операции острота зрения повысилась до
0,3 у 21 больных (52,5%), 0,4 - у 12 (30%). Максимальная острота зрения без коррекции, которой удалось до-
биться в результате операции, составила 0,8-0,9 у 7 пациентов - 17,5%.

Қ

АРИЛИК КАТАРАКТАЛАРИ ЖАРРО

Ҳ

ЛИГИДА ТУННЕЛЬ ЭКСТРАКЦИЯ УСУЛИ БИЛАН

БАЖАРИЛГАН ОПЕРАЦИЯЛАРИНИНГ НАТИЖАЛАРИНИ ТА

Ҳ

ЛИЛ

ҚИЛИШ

С.А. Бобоев, А.М. Кадирова, Ф.У. Каландаров, С.С. Бобоев, Ф.А. Хамраев

Самарканд Давлат тиббиѐт институти,

Офтальмология кафедраси

Барча беморларни

қ

абул

қ

илинишда к

ў

риш

ў

ткирлиги

т

ўғ

ри проекциясидан 0,05 га

қ

адар

ў

згариб турарди.

Жарро

ҳ

ликдан олдин 30 нафар бемор (75%) фа

қ

ат тўғри ѐруғлик проекцияси билан нурни к

ў

рди, 10 тасида

к

ў

риш

ў

ткирлиги 0,02-0,05 (25%) эди. Операциядан кейинги дастлабки

ҳ

афта мобайнида 21 (52,5%) беморда

к

ў

риш

ў

ткирлиги 0,3 га ошди, 12-тасида (30%) 0,4 га ошди. Операция натижасида эришилган тузатишсиз

максимал к

ў

риш кескинлиги 7 касалда

– 17,5%

ни ташкил этди.

THE ANALYSIS OF RESULTS OF USE OF TUNNEL EXTRACTION

IN SURGERY OF SENILE CATARACTS

S.A. Babayev, A.M. Kadirova, F.U. Kalandarov, S.S. Babaev, F.A. Khamraev

Samarkand State Medical Institute,

Department of Ophthalmology

Functional results low-invasive by energy industry with implantation of IOL at 40 patients with senile cataract are
studied.
Visual acuity at all patients at receipt fluctuated from the correct projection of light to 0,05. Before operative measure
of 30 patients (75%) distinguished only light with the correct svetoproyektion, at 10 - visual acuity has made 0,02-0,05
(25%). Within the first week after operation visual acuity has increased to 0,3 at 21 patients (52,5%), 0,4 - at 12
(30%). The maximum visual acuity without correction which managed to achieve as a result of operation, has made
0,8-0,9 at 7 patients - 17,5%.

Актуальность.

Хирургическое лечение катаракт – актуальная проблема офтальмоло-

гии. В офтальмологии катаракта занимает одно из ведущих мест среди других глазных забо-
леваний, приводящих к ограничению и утрате трудоспособности. Старческая катаракта сто-
ит на первом месте и составляет 25% причин слепоты. В мире насчитывается более 20 млн.
человек, потерявших зрение по причине катаракты, хирургия которой отмечена развитием
нового технологического направления, основанного на использовании малых самогермети-
зирующихся разрезов.

Основным методом удаления катаракты является факоэмульсификация (ФЭ), которая

широко используется для лечения и старческих катаракт. Однако, более чем в 45% случаев,
встречаются осложненные катаракты, связанные с сопутствующей патологией глаз и орга-
низма в целом: дистрофические изменения радужки, синехии, ригидность зрачка, зрелая и
перезрелая катаракты, плотность ядра хрусталика, дистрофии капсулы и связочного аппара-
та хрусталика, псевдоэксфолиативный синдром, наличие фильтрационной подушечки, пато-

С.А. Бабаев, А.М. Кадирова,...


background image

Доктор ахборотномаси № 1—2018

18

логия сетчатки и зрительного нерва. Все перечисленное ограничивает хирурга в выборе ме-
тода операции и приводит к отказу от ФЭК. Факоэмульсификация требует дорогостоящих
аппаратов – факоэмульсификаторов, при измельчении хрусталика необходимо использовать
высокие энергетические параметры ультразвука, которые вызывают структурные поврежде-
ния оболочек глаза. Поэтому предложены различные варианты механической факофрагмен-
тации при ТЭК. Так D. Kansas делает мануальное разделение ядра хрусталика на 3 части и
выводит их через малый разрез.

Туннельная экстракция катаракты (ТЭК) постоянно совершенствуется, так как она

наиболее физиологична, сохраняет анатомическое соотношение в глазу, а имплантация
ИОЛ приводит к полноценному выздоровлению больного.

В последнее время в офтальмологии используют малые туннельные разрезы с само-

герметизирующимся свойством. Малым считается разрез не более 6,5 мм. Выявлено, что
величина послеоперационного астигматизма зависит от удаленности разреза от лимба.

Цель работы:

изучение функциональных результатов ТЭК с имплантацией ИОЛ у

больных со старческой катарактой.

Материал и методы исследования:

Проведен анализ результатов хирургического

лечения 40 больных (40 глаз) со зрелой старческой катарактой. Средний возраст больных
составил 75 лет. ТЭК была произведена в течение 2017 года в глазном отделении 1-ой кли-
ники СамМИ. В комплекс офтальмологических исследований входили: визиометрия, тоно-
метрия, биомикроскопия, УЗИ глаз (А-сканирование, В-сканирование), расчет ИОЛ, опре-
деление плотности ядра хрусталика, цветоощущение, а также определение ретинальной
остроты зрения.

Острота зрения у всех пациентов при поступлении колебалась от правильной проек-

ции света до 0,05.

Нами использовалась методика малоинвазивной туннельной экстракции катаракты.

Анестезия и обработка операционного поля обычная. Блефаростат. Уздечковый шов на
верхнюю прямую мышцу. Конъюнктива отсепаровывалась от лимба, гемостаз, производили
склеральную насечку ½ толщины склеры размером 6,5 мм, 2 мм отступя от лимба. С помо-
щью ножа расслоителя формировали туннельный разрез длиной 6,5 мм, на 9 часах керато-
мом 2,4 мм, производили парацентез. В центральной конечной части туннеля делали прокол
глубоких слоев роговицы. В переднюю камеру вводили вискоэластик, капсулорексис по ти-
пу «консервной банки» диаметром 6 мм, производили гидросекцию и гидроделинизацию,
частично производя ирригацию и аспирацию, вводили вискоэластик в переднюю камеру, с
помощью крючка производили вывих ядра хрусталика в переднюю камеру, при помощи
капсульного пинцета производили фрагментацию ядра хрусталика на 2 ровные части, кото-
рые удалялись при помощи петли для катаракт, поочередно.

Показанием к операции являлось плотное ядро хрусталика у больных со старческой

катарактой, которое затруднительно было удалить при помощи ультразвука.

Результаты и обсуждение.

Ранний послеоперационный период у всех больных проте-

кал безболезненно, уже в течение первой недели после ТЭК у пациентов наблюдалось за-
метное повышение остроты зрения. При этом следует отметить, что до оперативного вме-
шательства 30 больных (75%) имели возможность только различать свет с правильной све-
топроекцией, у 10 - острота зрения составила 0,02-0,05 (25%).

В течение первой недели после операции острота зрения была повышена до 0,3 у 21

человека (52,5%), 0,3 - у 12 чел. (30%). Максимальная острота зрения без коррекции, кото-
рой удалось добиться в результате операции, составила 0,8-0,9 у 7 пациентов - 17,5%.

Все больные были выписаны на 3 сутки после операции. В послеоперационном перио-

де применяли местно макситрол и кюпен-форте в виде глазных капель.

Для оценки отдаленных результатов планировалось динамическое наблюдение боль-

ных через 1,3,6 месяцев после операции. Все больные довольны результатами операции.

Выводы:

1. ТЭК является эффективной методикой, позволяющей использовать ее в

Оригинальная статья


background image

Доктор ахборотномаси № 1—2018

19

лечении старческих катаракт с плотным ядром, когда применение ультразвука ограничено.

2. При отработанной хирургической технике и тщательном отборе пациентов метод

ТЭК считается безопасным благодаря самогерметизирующимся микроразрезам и восста-
новлении высокой остроты зрения без дополнительной коррекции.





Использованная литература:

1. Аширматова Х.С., Сидиков З.У., Гельманова Т.И., Машрабаева З.М. Отдаленные клинико-

функциональные результаты тоннельной экстракции катаракты. //Актуальные проблемы офтальмоло-
гии. Ташкент. 2007. С.50-51.

2. Каланходжаев Б.А. Малые тоннельные разрезы в хирургии катаракты (2-х летний опыт) // Материалы II

Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург, 2001. С. 25 -26.

3. Толчинская А.И., Егорова Э.В., Иошин И.Э. и др. Тоннельная экстракция осложнѐнных катаракт // Те-

зисы докладов VII съезда офтальмологов России. Часть 1. М., 2000. С. 75 - 76.

4. Ernest P. et al. Phacoemulsification conditions resulting in thermal wound injury // J. Cataract/ Refract. Surg.

2001. V. 27. P. 829-1839.

5. Kansas P.G., Sax R. Small incision cataract extraction and impantation surjery using a manual phacofragmen-

tation technique // J. Cataract Refract. Surg. 1988. V.14. P. 328-330.

С.А. Бабаев, А.М. Кадирова,...

Библиографические ссылки

Аширматова Х.С., Сидиков З.У., Тельманова Т.И., Машрабаева З.М. Отдаленные клиникофункциональные результаты тоннельной экстракции катаракты. //Актуальные проблемы офтальмологии. Ташкент. 2007. С.50-51.

Каланходжаев Б.А. Малые тоннельные разрезы в хирургии катаракты (2-х летний опыт) // Материалы II Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург, 2001. С. 25 -26.

Толчинская А.И., Егорова Э.В., Иошин И.Э. и др. Тоннельная экстракция осложнённых катаракт // Тезисы докладов VII съезда офтальмологов России. Часть 1. М., 2000. С. 75 - 76.

Ernest Р. et al. Phacoemulsification conditions resulting in thermal wound injury // J. Cataract/ Refract. Surg. 2001. V. 27. P. 829-1839.

Kansas P.G., Sax R. Small incision cataract extraction and impantation surjery using a manual phacofragmentation technique // J. Cataract Refract. Surg. 1988. V.14. P. 328-330.

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов