Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
76
СОВРЕМЕННОЕ
КОМПЛЕКСНОЕ
ЛЕЧЕНИЕ
МЛАДЕНЧЕСКОЙ
ФОРМЫ
АТОПИЧЕСКОГО
ДЕРМАТИТА
У
ДЕТЕЙ
1
А
.
Г
.
Ганиев
,
2
К
.
Д
.
Назаров
,
1
Д
.
А
.
Абдуллаева
,
1
Т
.
Т
.
Тошалиева
1
Андижанский
государственный
медицинский
институт
2
Ургенчский
филиал
Ташкентской
Медицинской
Академии
Актуальность
проблемы
.
Атопический
дерматит
является
наиболее
распространённым
хрони
-
ческим
воспалительным
заболеванием
кожи
и
самым
ранним
проявлением
аллергии
у
детей
.
В
боль
-
шинстве
случаев
атопический
дерматит
начинается
в
первые
месяцы
жизни
,
проявляется
широким
спектром
клинических
симптомов
,
трудно
поддаётся
лечению
.
У
детей
,
страдающих
атопическим
дерматитом
,
часто
формируются
другие
аллергопатии
,
у
них
отмечается
склонность
к
возникнове
-
нию
пиодермии
и
инфекционных
заболеваний
.
В
связи
с
выраженным
влиянием
на
качество
жизни
и
социально
-
экономическими
последствиями
атопический
дерматит
является
серьёзной
проблемой
общественного
здравоохранения
.
Цель
исследования
.
Исследовать
клинико
-
лабораторные
показатели
и
состояние
иммунологиче
-
ской
реактивности
,
иммуномодулирующий
и
противорецидивный
эффекты
гистоглобулина
младен
-
ческой
формы
распространённого
тяжёлого
атопического
дерматита
.
Задачи
исследования
.
Сопоставить
клинико
-
иммунологические
показатели
у
группы
больных
тяжёлым
атопическим
дерматитом
,
получавших
комплексную
общепринятую
терапию
,
и
у
группы
больных
тяжёлым
атопическим
дерматитом
,
получавших
комплексное
лечение
в
сочетании
с
гис
-
тоглобулином
.
Результаты
исследования
.
На
основании
результатов
исследований
сделать
заключение
о
диаг
-
ностической
значимости
изучения
параметров
иммунологической
реактивности
при
тяжёлом
тече
-
нии
атопического
дерматита
у
детей
раннего
возраста
и
обосновать
целесообразность
включения
гистоглобулинотерапии
в
комплексное
лечение
больных
.
У
больных
младенческой
формой
распро
-
странённого
тяжёлого
атопического
дерматита
,
получавших
комплексное
лечение
в
сочетании
с
гис
-
тоглобулином
,
в
периоде
клинической
ремиссии
отмечается
нормализация
большинства
параметров
иммунологической
реактивности
.
Выводы
.
Проведение
больным
младенческой
формой
распространённого
тяжёлого
атопическо
-
го
дерматита
комплексного
лечения
в
сочетании
с
двумя
курсами
гистоглобулином
с
интервалом
между
ними
в
три
месяца
обеспечивает
наступление
полной
клинической
ремиссии
,
продолжитель
-
ность
которой
превышает
в
семь
раз
продолжительность
клинической
ремиссии
у
больных
младен
-
ческой
формой
распространённого
тяжёлого
атопического
дерматита
,
получавших
только
комплекс
-
ную
общепринятую
терапию
.
ОСОБЕННОСТИ
СПИРОМЕТРИЧЕСКИХ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ВНЕШНЕГО
ДЫХАНИЯ
У
ДЕТЕЙ
С
РЕСПИРАТОРНЫМ
АЛЛЕРГОЗОМ
1
А
.
Г
.
Ганиев
,
2
К
.
Д
.
Назаров
,
1
Ф
.
Х
.
Султонова
,
1
З
.
Х
.
Мамажонова
1
Андижанский
государственный
медицинский
институт
2
Ургенчский
филиал
Ташкентской
Медицинской
Академии
Актуальность
проблемы
.
Достигнутый
в
последнее
время
прогресс
в
изучении
механизмов
раз
-
вития
респираторных
аллергозов
(
РА
)
позволил
представить
новую
концепцию
его
патогенеза
,
со
-
гласно
которому
основу
заболевания
составляет
хронический
аллергический
воспалительный
про
-
цесс
в
дыхательных
путях
и
связанная
с
ним
гиперреактивность
слизистых
респираторного
тракта
.
Эта
концепция
предопределила
новую
стратегию
в
лечении
больных
РА
,
базирующуюся
на
прове
-
дении
противовоспалительной
терапии
с
применением
ингаляционных
глюкокортикостероидов
(
иГКС
).
Цель
исследования
.
Изучить
особенности
спирометрических
показателей
внешнего
дыхания
,
определить
степени
нарушения
вентиляционной
способности
легких
и
наличие
обструкции
брон
-
хов
.
77
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
Материалы
и
методы
исследования
.
В
ходе
исследования
оценивали
следующие
параметры
:
форсированная
жизненная
емкость
легких
(
ФЖЕЛ
),
объем
форсированного
выдоха
за
первую
секун
-
ду
(
ОФВ
),
и
отношение
ОФВ
/
ФЖЕЛ
.
В
современных
приборах
(
спирометр
,
пневмотахометр
)
ин
-
формация
выдается
в
абсолютных
значениях
и
процентах
к
должным
величинам
этих
показателей
.
Показатель
ОФВ
,
в
норме
составляет
не
менее
80%
от
должной
величины
,
умеренным
снижением
считается
уровень
ОФВ
от
79
до
70%,
заметное
снижение
-
менее
70%,
значительное
снижение
-
ме
-
нее
60%.
Нижней
границей
нормы
ОФВ
/
ФЖЕЛ
у
детей
можно
считать
78%.
Результаты
исследований
.
У
детей
с
легким
течением
РА
в
периоде
обострения
заболевания
достоверных
изменений
показателей
форсированной
жизненной
емкости
легких
(
ФЖЕЛ
)
и
объема
форсированного
выдоха
за
первую
секунду
(
ОФВ
),
не
отмечалось
.
Однако
у
них
обнаруживалось
понижение
пиковой
скорости
выдоха
(
ПСВ
),
снижение
максимальных
объемных
скоростей
потока
кривой
,
соответствующих
25, 50
и
75%
форсированной
жизненной
емкости
легких
(
МОС
,
5
,
МОС
50
,
MOC
7J
)
и
средних
значений
максимальных
объемных
скоростей
потока
в
интервалах
от
25
до
75%
и
от
75
до
85%
форсированной
жизненной
емкости
легких
(
СМОС
25
75
,
СМОС
75
85
).
В
периоде
ремис
-
сии
болезни
у
пациентов
с
легким
течением
РА
флоуметрические
показатели
не
отличались
сущест
-
венно
от
этих
показателей
у
практически
здоровых
детей
контрольной
группы
.
Выводы
.
Представленные
результаты
собственных
исследований
свидетельствуют
о
том
,
что
выраженность
нарушения
бронхиальной
проходимости
при
РА
зависит
в
большой
мере
от
тяжести
течения
заболевания
,
кроме
того
,
значительные
нарушения
функции
внешнего
дыхания
могут
явиться
основой
для
развития
дыхательной
недостаточности
и
функциональных
расстройств
со
сто
-
роны
многих
органов
и
систем
.
СУДЕБНО
-
МЕДИЦИНСКИЕ
АСПЕКТЫ
ЛЕТАЛЬНЫХ
ИСХОДОВ
У
ДЕТЕЙ
ОТ
МЕХАНИЧЕСКИХ
ПОВРЕЖДЕНИЙ
1
Б
.
Д
.
Дальжанов
,
2
М
.
К
.
Султанов
,
2
С
.
Е
.
Нарбаева
1
Республиканское
бюро
судебно
-
медицинской
экспертизы
МЗ
РК
2
Нукусский
филиал
Ташкентского
педиатрического
медицинского
института
Детский
травматизм
является
одной
из
актуальных
и
труднейших
задач
.
Удельный
вес
детского
травматизма
в
общем
травматизме
населения
по
Республике
Узбекистан
составляет
примерно
1/3 %
случаев
.
Автотранспортная
травма
у
детей
встречается
наиболее
часто
,
так
как
каждый
четвертый
ребе
-
нок
и
каждый
четвертый
погибший
при
дорожно
-
транспортных
происшествиях
-
это
дети
до
14
лет
-
него
возраста
.
Поэтому
профилактика
травматизма
приобретает
важное
государственное
значение
.
Вбольшинстве
развитых
стран
мира
травматизм
во
много
раз
больше
,
чем
все
детские
инфекци
-
онные
заболевания
.
Отсюда
,
необходимость
изучения
детского
травматизма
.
Нами
проведён
анализ
случаев
дорожно
-
транспортной
травмы
среди
85
детей
г
.
Нукус
,
окончив
-
шихся
летальным
исходом
за
период
с
2005
по
2012
годы
по
материалам
заключений
судебно
-
меди
-
цинских
экспертиз
,
произведенных
в
Республиканском
бюро
судебно
-
медицинской
экспертизы
Ми
-
нистерства
здравоохранения
Республики
Каракалпакстан
.
Материалы
были
распределены
по
возрасту
,
выяснились
обстоятельства
происшествия
,
при
кото
-
рых
дети
получали
травмы
,
что
имеет
важное
значение
для
разработки
мероприятий
по
предупреж
-
дению
травматизма
.
Насильственная
смерть
детей
занимает
59,8%
всех
судебно
-
медицинских
иссле
-
дований
трупов
детей
.
Вструктуре
насильственной
смерти
детей
первое
место
занимают
механиче
-
ские
повреждения
,
составляя
40,3%
случаев
.
Если
всю
механическую
травму
принять
за
100%,
то
по
видам
травм
она
распределяются
следующим
образом
:
автомобильная
травма
составила
38,4%;
па
-
дения
с
высоты
- 33,0%;
железнодорожная
травма
- 8,2%
и
наконец
,
повреждения
,
причиненные
ту
-
пыми
твердыми
предметами
- 20,4%
случаев
.
По
изученным
материалам
автомобильная
травма
занимает
первое
место
среди
видов
транспорт
-
ной
травмы
и
всех
механических
повреждений
,
составляет
38,4%
от
всех
механических
травм
и
даёт
высокий
процент
летальных
исходов
.
По
нашим
данным
,
случаи
автомобильной
травмы
в
г
.
Нукус
среди
детей
резко
увеличиваются
по
сравнению
с
другими
месяцами
года
в
зимние
и
весенние
месяцы
.
Отмечено
значительное
снижение
