113
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ
АСПЕКТ
УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ
МАТЕРИ
КАЧЕСТВОМ
ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
В
РОДАХ
Т
.
А
.
Валиева
,
Ш
.
Т
.
Мухамедханова
Ташкентский
педиатрический
медицинский
институт
,
г
.
Ташкент
За
последние
десятилетия
практика
родовспоможения
претерпела
значительные
изменения
.
Ди
-
намичные
изменения
одновременно
медицинского
и
социального
характера
привели
к
пониманию
необходимости
сбалансированного
учета
технологического
и
человеческого
фактора
в
родовспомо
-
жении
.
При
этом
особенно
остро
встал
вопрос
о
необходимости
гуманизации
всей
системы
родо
-
вспоможения
.
Для
достижения
этой
цели
стали
,
в
частности
,
применяться
принятые
в
акушерстве
западных
стран
подходы
(
например
,
присутствие
-
участие
партнера
в
родах
).
Цель
исследования
.
Изучить
взаимоотношения
медперсоналароддома
с
роженицей
.
Материал
и
методы
исследования
.
Исследование
проводилось
в
родильных
комплексах
города
Ташкента
по
результатам
анализа
анкет
,
разработанных
для
родильниц
.
После
получения
устного
согласия
анкетирование
проведено
у
181
родильницы
,
роды
у
которых
произошли
при
до
-
ношенном
сроке
гестации
через
естественные
родовые
пути
.
Все
анкеты
заполнялись
на
вторые
су
-
тки
послеродового
периода
.
Анкеты
для
родильниц
содержали
вопросы
с
вариантами
ответов
,
кото
-
рые
предлагалось
выбрать
.
Все
родильницы
были
предупреждены
об
анонимности
исследования
.
Результаты
и
их
обсуждение
.
Женщинам
был
задан
вопрос
о
чувствах
,
с
какими
они
ожидали
роды
,
и
предложены
5
вариантов
ответов
.
Около
70%
женщин
испытывали
перед
родами
волнение
,
примерно
25% –
с
ожиданием
боли
в
родах
.
Чувство
страха
перед
предстоящими
родами
испытыва
-
ли
27%
женщин
1-
й
группы
, 20%
женщин
3-
й
группы
,
по
сравнению
с
13% 2-
й
группы
.
Лишь
не
-
большая
часть
женщин
не
имела
представления
о
родах
(3%
в
1-
й
, 2%
в
3-
й
группе
).
Другие
получа
-
ли
информацию
во
время
беременности
от
знакомых
и
родных
,
читая
литературу
.
Родильницам
был
задан
вопрос
:
что
,
по
их
мнению
,
необходимо
для
ощущения
комфорта
в
родах
?
Существенных
от
-
личий
в
ответах
не
было
.
Большинство
женщин
отметили
необходимость
присутствия
поддержи
-
вающего
лица
,
адекватное
обезболивание
,
информированность
о
происходящем
в
родах
и
пред
-
стоящих
манипуляциях
.
Существенных
различий
в
ответах
на
вопрос
об
удовлетворенности
рода
-
ми
не
было
.
Примерно
80%
женщин
в
каждой
группе
были
удовлетворены
родами
(82%, 80%, 79%
соответственно
).
Однако
на
вопрос
о
чувствах
,
с
какими
женщины
будут
ожидать
следующие
роды
,
имелись
отличия
.
Во
2-
й
группе
женщины
(33%)
отметили
,
что
следующие
роды
они
будут
ожидать
со
страхом
,
ожиданием
боли
.
В
3-
й
группе
данные
чувства
описали
11
родильниц
(20%).
В
1-
й
груп
-
пе
85%
женщин
отметили
,
что
следующие
роды
они
будут
ожидать
без
страха
,
с
верой
в
благопо
-
лучный
исход
для
себя
и
ребенка
,
у
10
женщин
(13 %)
ожидание
родов
будет
сопровождаться
чувст
-
вом
страха
, 1
женщина
(2%)
затруднялась
ответить
на
вопрос
.
Выводы
.
Удовлетворенность
матери
–
это
сложная
психологическая
реакция
на
рождаемость
.
Удовлетворение
отражает
не
только
объективные
характеристики
работы
акушерской
и
анестезио
-
логической
бригад
,
но
также
и
субъективное
женское
восприятие
этого
.
Это
подтверждает
и
наше
исследование
.
Удовлетворенность
можно
считать
обратной
связью
,
которая
может
использоваться
для
распространения
информации
среди
беременных
,
рожениц
и
родильниц
.
ТУБОВАРИАЛЬНЫЕ
ГНОЙНЫЕ
ОБРАЗОВАНИЯ
В
ЭКСТРЕННОЙ
ГИНЕКОЛОГИИ
З
.
Р
.
Джуманиязова
,
А
.
К
.
Нысанбаев
Нукусский
филиал
РНЦЭМП
,
г
.
Нукус
Тубоовариальные
гнойные
образования
(
ТОГО
) -
это
актуальная
проблема
в
неотложной
гинеко
-
логии
,
решение
которой
зачастую
бывает
очень
сложным
.
Источником
ТОГО
являются
инфекции
,
передаваемые
половым
путем
(
ИППП
),
которые
в
последние
годы
увеличились
,
а
такжеусловно
-
патогенные
микроорганизмы
:
аэробная
и
анаэробная
инфекции
.
При
осложненных
ТОГО
бывают
такие
критические
моменты
,
выход
из
которых
представляется
сложным
.
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
114
Целью
нашего
исследования
являлось
изучение
правильной
тактики
ведения
больных
при
осложненных
формах
ТОГО
.
Материал
и
методы
исследования
.
Обследовано
38
больных
с
ТОГО
,
поступивших
в
Нукусский
филиал
РНЦЭМП
в
2011-2012
гг
.,
которые
были
распределены
на
группы
.
В
2011
г
.
поступило
26
больных
,
из
них
с
осложнениями
– 10 (38,5%),
без
осложнений
– 16 (61,5%),
в
2012
г
.
поступило
12
больных
,
в
том
числе
с
осложнениями
– 7 (58,3%),
без
осложнений
– 5 (41,7%).
При
анализе
осложненных
форм
ТОГО
,
в
большинстве
случаев
,
больные
поступали
с
клиникой
перитонита
,
при
этом
часто
этиологию
перитонита
трудно
было
дифференцировать
(
хирургический
,
гинекологический
)
и
зачастую
приходилось
оперировать
совместно
с
хирургами
.
Интраоперационно
,
при
вскрытии
брюшной
полости
,
обнаруживались
спайки
.
При
перфорации
ТОГО
,
обнаруживались
межкишечное
абсцедирование
,
придатково
-
кишечные
свищи
,
поддиафрагмальный
абсцесс
,
воспаление
червеобразного
отростка
и
,
конечно
же
,
в
этот
момент
,
без
помощи
хирургов
было
не
обойтись
.
Взятие
гнойного
материала
у
больных
на
бактериологический
посев
и
определение
чувствительности
к
антибиотикам
является
«
золотым
»
правилом
и
шагом
в
благополучном
течении
и
лечении
ТОГО
.
Результаты
и
обсуждение
.
Клинический
анализ
оперативного
лечения
осложненных
форм
ТОГО
показал
,
что
доступ
к
органам
брюшной
полости
должен
быть
свободным
,
чтобы
без
затруднений
произвести
ревизию
брюшной
полости
.
В
послеоперационном
периоде
борьба
с
парезом
кишечника
,
антибиотикотерапию
производят
с
учетом
чувствительности
к
антибиотикам
,
необходима
дезинтоксикационная
и
инфузионная
терапия
.
Местная
терапия
с
дренажной
трубкой
дает
успешный
результат
при
выходе
из
критической
ситуации
при
осложненных
формах
тубовариального
гнойного
образования
.
ДИАГНОСТИКА
,
ПОДХОДЫ
К
ЛЕЧЕНИЮ
КИСТ
ЯИЧНИКОВ
С
.
Т
.
Джурабекова
,
В
.
О
.
Ким
Самаркандский
государственный
Медицинский
Институт
,
г
.
Самарканд
Актуальность
.
Кисты
яичников
–
это
доброкачественные
опухоли
,
среди
гинекологических
заболеваний
кисты
яичников
у
женщин
в
возрасте
18-48
лет
составляют
14-19%.
Кисты
яичников
могут
быть
различных
размеров
,
гормонально
активные
или
неактивные
.
Кисты
яичников
могут
осложняться
перекрутом
ножки
кисты
,
нагноением
,
разрывом
,
кровотечением
в
брюшную
полость
.
Цель
исследования
:
изучение
особенности
клинического
течения
,
диагностика
и
методы
лечения
больных
с
кистами
яичников
.
Задачами
настоящего
исследования
:
изучить
особенности
клинического
течения
,
диагностика
и
методы
лечения
больных
с
кистами
яичников
,
находившихся
в
родильном
комплексе
№
3.
Материалы
и
методы
исследования
:
нами
изучено
56
женщин
больных
с
кистами
яичников
,
всем
проведены
клинико
-
лабораторные
исследования
.
Результаты
лабораторных
и
инструментальных
исследований
:
изучалась
степень
чистоты
влагалища
: II
ст
.
чистоты
выявлена
у
22(39,2%), III
ст
.
чистоты
у
30
женщин
,
что
составило
53,6% IV
степень
чистоты
у
4(7,2%).
СОЭ
у
18
больных
было
в
переделах
от
14
до
20
мм
/
час
.
Умеренный
лейкоцитоз
у
13
от
8,5
х
10.9
до
11
х
10.9,
а
у
остальных
в
переделах
нормы
.
Кольпоскопия
проведена
47
больным
,
из
них
у
6
женщин
обнаружена
эрозия
шейки
матки
.
Результаты
и
их
обсуждения
:
Фолликулярная
киста
яичника
у
36(64,2%),
киста
желтого
тела
у
2(3,6%),
тека
-
лютеиновая
киста
у
1(2%),
эндометриоидные
кисты
у
9(16%)
случаях
,
дермоидные
кисты
у
5(8,9%)
и
параовариальные
кисты
у
3 (5,3%)
случаях
.
Жительниц
города
было
9(16%),
сельской
местности
– 47(83%).
Из
них
домохозяйки
– 17(30,3%),
служащие
– 7 (12,5%),
работницы
сельского
хозяйства
32(57,1%).
Кисты
яичников
чаще
развивались
в
репродуктивном
возрасте
:
от
20
до
25
лет
10 (18%),
в
возрасте
от
26
до
30
лет
12(21%),
от
31
до
45
лет
24(43%), 46
лет
и
выше
– 6
(11%).
Начали
половую
жизнь
в
возрасте
до
19
лет
- 17(30%),
в
возрасте
от
20
до
25
лет
– 31(55%),
от
26
до
30-5(8,9%), 30
лет
и
выше
– 3 (5,3)%.
В
анамнезе
простудные
заболевания
выявлены
у
49
больных
(87%),
анемия
легкой
степени
-
у
11 (19%),
анемия
средней
тяжести
–
у
41 (73,2%),
анемия
тяжелой
степени
–
у
4(7,1%),
аппендэктомия
–
у
3 (8,9%),
хронический
холецистит
–
у
1(1,7%).
