К вопросу о повышении эффективности последипломного образования неонатолога

'Вестниқ врача, Самарканд

2012, ‘№ 3

<Dofyor аҳботспотам, Samarqand'

К ВОПРОСУ О ПОВЫШЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ НЕОНАТОЛОГА

Курс неонатологии (зав. - д.м.н. Дильмурадова К.Р.) ФУВ СамМИ

Повышение квалификации и переподготовка врачебных кадров занимают самую высокую ступень Национальной

программы подготовки кадров. Профессиональное развитие специалистов, оказывающих медицинскую помощь,
представляет собой непрерывный процесс, начинающийся с учёбы в стенах высшего учебного заведения и
продолжающийся всю профессиональную жизнь.

Реорганизация здравоохранения в республике Узбекистан идёт параллельно с реорганизацией медицинского

образования, ставя ежегодно новые задачи перед медицинскими образовательными учреждениями. Дня снижения уровня
младенческой смертности и реальной сопоставимости результатов в нашей республике за последние годы в практику
родо-вспоможения внедрены программы, рекомендованные ВОЗ: Международные критерии живо- и мертворождения,
грудное вскармливание, эффективный перинатальный уход, реанимация новорожденных, профилактика вертикальной
трансмиссии ВИЧ от матери к ребёнку. Именно эта перестройка концептуальных основ практического здравоохранения
ставит задачу подготовки неонатологов. обладающих всесторонними современными знаниями, навыками и широким
мировоззрением. Предлагаемые нами тесты позволят неонатологам самостоятельно усвоить материал по новым
технологиям в неонатологии.

1 .Когда проводится полный осмотр новорожденного
с опасными симптомами?
a)

сразу после рождения

b)

в конце второго часа после рождения

c)

в течение получаса после рождения dj в течение

1 часа после рождения
2.

Какой симптом не является опасным?

a)

число дыхания 48 в минуту

b)

стон при выдохе

c)

плохо сосет

d)

судороги

3.

Назовите правильную последовательность этапов

осмотра новорожденного
a)

оценка, классификация, лечение, если

необходимо консультирование
b)

классификация, лечение, оценка консультирован

ие
c)

лечение, если необходимо консультирование,

оценка
d)

консультирование, оценка, если необходимо

лечение
4.

Какой симптом является опасным?

a)

число дыхания 88 в 1 минуту

b)

число дыхания 58 в I минуту

c)

число сердечных сокращений 148 в 1 минут}'

d)

диурез 2мл/кг/час

5.

При оценке дыхательной системы у

новорожденного учитывается
a)

частота дыхания в минуту в покое

b)

температура тела

c)

поза ребенка

d)

симптом «белого пятна»

6.

Для оценки состояния сердечно-сосудистой

системы не проводится оценка
a)

втяжений податливых участков грудной клетки

b)

сердечного ритма

c)

частоты сердцебиения

d)

сердечных шумов

7.

При оценке неврологического статуса у

новорожденных должны быть
a)

симметричные физиологические рефлексы

b)

отсутствие реакции на свет

c)

отсутствие реакции на звук

d)

ослабленный мышечный тонус

8.

В норме в первые дни жизни новорожденный

а) теряет 5-10% от массы тела
b)

восстанавливает массу тела

c)

теряет около 30% массьг тела

d)

теряет 20% от массы тела при рождении

9.

В первые минуты жизни необходимо обратить

внимание на наличие:
a)

опасных симптомов

b)

прибавки массы тела

c)

заботы матери о младенце

d)

потери массы тела

10.

На 7 день жизни не имеет значения

a)

пережата ли пуповина

b)

прибавка массы тела

c)

наличие опасных симптомов

d)

оценка грудного вскармливания

11.

Назовите проблему не встречающуюся в

послереанимационном периоде
у новорожденного
a)

розеолезная сыпь на теле

b)

нестабильная температура тела

c)

нестабильное самочувствие

d)

дыхательные расстройства

12.

Назовите признаки нормальной адаптации ребенка

после рождения
a)

частота дыхания 30-60 в минуту, ЧСС 100-160 в

минуту
b)

частота дыхания 40 в минуту, температура тела 36,2°

С
c)

частота дыхания 68 в минуту, ЧСС 168 в минуту

d)

ЧСС 178 в минуту, кожные покровы бледные

13.

Как оценить состояние новорожденного после

реанимации
a)

число дыханий, ЧСС, цвет кожи, мышечный тонус,

температура тела
b)

число дыханий, грудное вскармливание, окраска кожи

c)

число дыханий, грудное вскармливание, рефлексы

d)

окраска кожи, грудное вскармливание, реакция на

окружающих
14.Что не является признаком нормальной адаптации
новорожденного
a)

число дыханий 68 в минуту, стонущий выдох

b)

число дыханий 30-60 в минуту

c)

ЧСС 100-160 в минуту

d)

температура тела 36,8

15.Что не входит в уход за новорожденным в
родильной комнате
a)

ежечасный контроль температуры тела

b)

контакт «кожа к коже»

c)

помочь начать первое кормление

d)

организовать наблюдение

Дилъмурадова K.P.,
Саидмурадова Р.С.

Ъестни^врача, Самарканд

2012, № 3

(Dolifor axborotnomasi, Samarqand

16.Что не входит в уход в родильном зале за
новорожденным, которому оказывалась длительная
реанимация
a)

обеспечить грудное вскармливание

b)

стабилизировать* состояние ребенка

c)

информировать родителей о проблемах ребенка

d)

обеспечить безопасную транспортировку

новорожденного
17.Что не входит в принципы ухода за
новорожденным в неонатологическом отделении
a)

запретить посещение ребенка родителями

b)

профилактика гипотермии

c)

удобное положение ребенка

d)

профилактика гипогликемии

18.Начать грудное вскармливание новорожденного
после реанимации можно,
если
a)

у ребенка нет рвоты, дыхательных, сердечных

расстройств
b)

число дыханий более 90 в минуту

c)

отмечается стонущий выдох

d)

ЧСС более 160 в минуту 19.Оксигенотерапия

проводится при
a)

числе дыханий менее 30 или более 60 в минуту

b)

отсутствии втяжений межреберий

c)

периферическом цианозе

d)

сатурации крови более 98%

ЗО.Обьем суточной жидкости на 3-й день жизни
новорожденного равен
a)

100 мл/кг

b)

60 мл/кг

c)

80 мл/кг

d)

140 мл/кг

21.

Поддержка гемодинамики у новорожденного

проводится при
a)

холодной на ощупь коже, отсутствии сознания,

ЧСС более 180 в минуту
b)

ЧСС 120 и менее в минуту

c)

теплая кожа, ЧСС 110 в минуту, наличии

сознания
d)

наличии сознания, ЧСС 150 в минуту

22.

Судороги у новорожденного чаще могут быть

связаны с
a)

гипогликемией

b)

гипокалиемией

c)

гипонатриемией

d)

гипернатриемией

23.

Назовите препараты, не применяемые рутинно у

новорожденных после
реанимации
a)

сульфат магния, маннитол

b)

глюкоза

c)

физиологический раствор

d)

фенобарбитал

24.

Новорожденного нельзя выписывать домой,'

если
a)

имеются опасные симптомы

b)

пуповинный остаток не отпал

c)

при наличии субиктеричности

d)

потери массы тела не более 10%

25.

К инфекциям, не влияющим на течение

беременности относятся
a)

трихомониаз

b)

сифилис

c)

хламидиаз б)цитомегалия

26.

Ранним признаком врожденного сифилиса

является

a)

обильное отделяемое из носа

b)

упорный кашель

c)

малый вес при рождении

d)

гипертермия

27.

Врожденный хламидиаз проявляется в виде

a)

неонатальной пневмонии и коньюнктивита

b)

папулезной сыпи

c)

вульвита у девочек

d)

поражения слизистых

28.

При наличии стрептококка группы В у

роженицы необходимо

a)

в'в 5 млн. пенициллина в начале родов, затем по

2,5 млн. каждые 4 часа
до рождения ребенка
b)

антенатальное введение антибиотиков

c)

интранатальное введение антибиотиков

d)

интранатальное введение ампициллина и

гентамицина
29.

Листериоз относится к заболеваниям

a)

бактериальным

b)

протозоам

c)

вирусным

d)

паразитарным

30.

При первичном эпизоде какой инфекции

показана операция кесарево
сечение?
a)

генитальном герпесе

b)

цитомегалии

c)

токсоплазмозе

d)

хламидиазе

31.

При первичной цитомегаловирусной инфекции

необходимо

a)

прервать беременность при наличии

неспецифических ультразвуковых
признаков
b)

активно лечить беременную

c)

госпитализировать

d)

изолировать

32.

«3олотым стандартом» диагностики

цитомегалии является
a)

посев мочи и слюны

b)

обнару жение анти CMV антител в моче

c)

обнаружение анти CMV антител в слюне

d)

обнаружение вируса в крови

33.

Для лечения цитомегалии рекомендуется

a)

нет эффективного препарата

b)

виферон

c)

ацикловир

d)

ганцикловир

34.

Вирус краснухи не может вызвать

a)

внутриутробную пневмонию

b)

катаракту

c)

глухоту

d)

врожденные пороки развития

35.

Классическая триада при врожденной краснухе

S3

<Вестниқврача, Самарканд

2012,

% 3

■Doktor axborotnomasi, Samarqand

54

a)

ВПС. катаракта, глухота

b)

пневмония, катаракта, глухота

c)

ВПР. катаракта, ринит

d)

ринит. ЗВУР,пневмония

36.

Классическая триада при токсоплазмозе

a)

обструктивная гидроцефалия, хориоретинит.

внутричерепные кальцификаты
b)

глухота, ринит, внутричерепные кальцификаты

c)

ринит, гидроцефалия, внутричерепные кальцификаты

d)

глухота, внутричерепные кальцификаты

37.

При каких инфекциях матери противопоказано грудное

вскармливание
a)

ВИЧ-инфекции и цитомегалии для недоношенных

b)

герпетической инфекции

c)

краснухе

d)

токсоплазмозе

38.

Когда не проводится профилактика инфекций

антибиотиками
a)

при безводном промежутке менее 18 часов

b)

дородовом излитии вод при недоношенной

беременности
c)

при выделении из мочи стрептококка группы В

d)

при длительном безводном промежутке, при

доношенной беременности
39.Эффективной практикой профилактики
внутрибольничных инфекций является
a)

соблюдение политики мытья рук

b)

рутинная дезинфекция помещений

c)

рутинная смена одежды и обуви

d)

использование масок и шапочек

40.Почему новорожденные имеют высокий инфекционный
риск
a)

незрелая иммунная система

b)

низкий уровень IgA, IgM

c)

лимфоциты незрелые

d)

фагоцитоз недоразвит

41.Частыми возбудителями неонатальных инфекций
являются
a)

стрептококки группы В, листерии, стафилококки

b)

вирусы краснухи и кори

c)

вирусы ветряной оспы и гриппа

d)

паразиты, грибки

42.

Скрининг тесты подтверждающие наличие инфекции

a)

лейкоцитоз, лейкоцитарный индекс, С- реактивный

белок, СОЭ
b)

снижение НЬ, гематокрита, цветного показателя

c)

увеличение общего белка в сыворотке крови и

диспротеинемия
d)

лимфоцитоз, эозинофилия, ускоренное СОЭ

43.

Количество лейкоцитов в первые 24 часа жизни

в 1 мл крови равно
a)

5000-30000

b)

32000-35000

c)

4000-9000

d)

10000-12000

44.

Лейкоцитарный индекс-это соотношение

a)

незрелых нейтрофилов к общему числу нейтрофилов

b)

незрелых лимфоцитов к общему числу лимфоцитов

c)

эозинофилов к незрелым нейтрофилам

d ) нейтрофилов к общему числу лейкоцитов
45.

Лейкоцитарный индекс в норме равняется

a)

менее 0,2

b)

менее 2,0

c)

более 0.2

d)

равен 4,0

46.

Фокусированная инфекция-это

a)

менингит, пневмония, остеомиелит

b)

катаральный омфалит, коньюктивит

c)

поражение кожи, гнойный омфалит

d)

поражение кожи, коньюктивит

47.

Локализованная инфекция - это

a)

поражение кожи, пупка, глаз

b)

менингит, энтероколит

c)

пневмония, остеомиелит

d)

вторичный менингит

48.

Генерализованная инфекция-это

a)

сепсис

b)

менингит

c)

остеомиелит

d)

энтероколит

49.

Для лечения хламидийного коньюнктивита

рекомендуется
a)

эритромициновая мазь

b)

тетрациклиновая мазь

c)

синтомициновая мазь

d)

нистатиновая мазь

50.

Неонатальный менингит - это поражение

a)

оболочек и вещества головного мозга

b)

спинного мозга

c)

корешков спинного мозга

d)

вещества головного мозга

51.

Уровень глюкозы в ликворе

a)

более 60% гликемического уровня

b)

менее 60% гликемического уровня

c)

1,2 мкмоль/л

d)

2,1 мэкв/.т

52.

Какие антибиотики 1 линии применяются при

лечении менингита
a)

ампициллин +гентамицин

b)

цефалоспорины

c)

макролиды

d)

сульфаниламиды

53.

Доза антибиотиков первой линии при лечении

сепсиса без менингита
a)

ампициллин 50 мг/кг каж-дые 12 час.)+

гентамицин 5 мг/кг (каждые 24 часа
b)

ампициллин 100 мг/кг (каждые 12

час.)+гентамицин 6 мг/кг (каждые 24 часа)
c)

цефазолин 100 мг/кг (каждые 12

час.)+гентамицин 7,5 мг/кг (каждые 24 часа)
d)

цефтриаксон 100 мг/кг + амикацин 20 мг/кг

(каждые 24 часа)
54.

Доза антибиотиков второй линии при лечении

сепсиса

с

менингитом

a)

ампициллин 100 мг/кг (каждые 12 час.) +

цефотаксим 50 мг/кг (каждые 8 час.)
b)

цефамизин 100 мг/кг (каждые 12 час.) +

гентамицин 5 мг/кг (каждые 12 час.)
c)

ампициллин 100 мг/кг (каждые 8 час.) +

гентамицин 7,5 мг/кг/с
d)

ампициллин 50 мг/кг (каждые 12 час.) +

амикацин 15 мг/кг/с
55.

Ранний неонатальный сепсис развивается

a)

в течение первых трех дней жизни

b)

на 5-сутки жизни

Вестниқ^врачй, Самарканд

2012, № 3

-Doctor axporotnomasi, Samarqand

55

c)

после 10-го дня жизни

d)

в неонатальном периоде

56.

Поздний неонатальный сепсис развивается

a)

после 72 часов жизни

b)

в неонатальном периоде

c)

на первом месяце жизни фпосле 10-го дня жизни

57.

Возбудителями раннего сепсиса чаще являются

aj стрептококки группы В, листерии. E.coli
b)

цитомегаловирусы, грибки рода Candida

c)

герпетическая инфекция

d)

стафилококки, пневмококки

58.

Возбудителями позднего сепсиса чаще являются

a)

стафилококки, грибки рода Candida

b)

стрептококки группы В, листерии

c)

цитомегаловирусы, токсоплазмы

d)

микоплазменная инфекция, вирус простого

герпеса
59.

К легким врожденным порокам относятся:

a)

расщелина губы и нёба

b)

врождённая диафрагмальная грыжа

c)

атрезия пищевода

d)

атрезия ануса

60.

К тяжелым порокам развития относится

a)

атрезия ануса

b)

полидактилия

c)

синдактилия

d)

расщелина губы

61.

Среди причин неонатальной смерти врожденные

аномалии составляют:
a)

7-8%

b)

1-2%

c)

4-5%

d)

10-15%

62.

Новорожденный с расщелиной губы кормится

a)

альтернативными методами кормления

b)

прикладывается к груди матери

c)

кормится из бутылочки

d)

кормится смесями

63.

К врожденным порокам развития генетического

происхождения относится:
a)

синдром Дауна

b)

болезнь Литтля

c)

болезнь Брокка

d)

десквамативная эритродермия Риттера

64.

Дтя врожденной диафрагмальной грыжи

характерен
a)

ладьевидный живот

b)

вздутие живота

c)

урчание в животе

d)

жидкий, водянистый стул

65 .Для атрезии пищевода характерно
a)

избыточное слюноотделение, апноэ, кашель

b)

при введении воздуха через зонд слышен шум

c)

не выслушивается перистальтика кишечника

d)

резкое вздутие живота

66.

Кефалогематома - это:

a)

поднадкостничное кровоизлияние

b)

кровоизлияние в вещество мозга

c)

субарохноидальное кровоизлияние

d)

эпидуральное кровоизлияние

67.

Кефалогематома лечится

a)

лечение не требуется

b)

гематому необходимо отсосать

c)

децинон, препараты магнезия

d)

прикладование холода

68.

Паралич Эрба возникает вследствие

a)

трудности в родах, крупный плод, дистоция

плечиков
b)

преждевременные роды, малая масса тела

c)

ранние и поздние гестозы

d)

инфекционные заболевания матери

69.

«Маленький» ребенок-это ребенок родившийся

a)

с весом 1500-2500 г

b)

с весом менее 1500 г

c)

с весом менее 1000 г

d)

в сроке гестации менее 32 недель

70.

«Очень маленький» ребенок - это ребенок

родившийся
a)

с весом менее 1500 г

b)

за 1-2 месяца до ожидаемой даты

c)

с весом 1500-2500 г

d)

в сроке гестации 32-36 недель

71 .Температура воздуха в родильном зале должна
быть
a)

25 - 28 градусов

b)

выше 30 градусов

c)

22 - 24 градусов

d)

31 - 35 градусов

72.Основная причина рождения «маленького ребенка»
a)

заболевания матери, патология беременност и

b)

гемолитическая болезнь новорожденных

c)

осложненное течение родов

d)

преждевременная отслойка плаценты

73.

У «маленького ребенка» желтуха более

выражена вследствие
a)

незрелости ферментов печени

b)

незрелости ферментов поджелудочной железы

c)

незрелости функции почек

d)

ограниченного запаса жира и гликогена

74.

Лучший способ предупредить гипотермию

«маленького ребенка»
a)

контакт «кожа к коже» с матерью

b)

тугое пеленание, фототерапия

c)

инфузионная терапия, оксигенотерапия

d)

антибиотикотерапия, купание

75.

Нормальная частота дыхания у «маленького

ребенка» в минуту
a)

30-60

b)

40 - 70

c)

20 - 70

d)

60 - 80

76.

Потеря тепла через кожу головы ребенка

составляет от общих потерь
a)

25%

b)

около 30%

c)

более 10%

d)

около 20%

77.

Температура тела при умеренной гипотермии

снижается до
a)

32,0- 36,4 градусов

b)

36,6 - 36,8 градусов

c)

37.1 - 37,4 градусов

d)

32,3 -29,6 градусов

78.

Температура тела при выраженной гипотермии у

новорожденного снижается до
a)

менее 32,0 градусов

b)

35,0 -36,1 градусов

c)

36,3 - 36,7 градусов

'Бестни^врача, Самарканд

2012, № 3

-Doctor arforotnomasi, Samarqand

d)

37,1 - 37.5 градусов

79.

Когда и где принята Инносентийская декларация

a)

1990 г. Италия

b)

1995 г. Франция

c)

2003 г. Голландия

d)

2005 г. Германия

80.

Назовите № приказа М3 РУз по 1рудному

вскармливанию, отражающий инициативу больницы,
доброжелательного отношения к ребенку
a)

№81 от 3.03.2006 г

b)

№295 от 5.09.1994г

c)

№452 от 26.09.1998г

d)

№183 от 21.04.1993 г

81.

Назовите момент правильного прикладывания к

груди
a)

нижняя губа вывернута наружу

b)

рот открыт нешироко

c)

губы и десна прижаты к соску

d)

щеки втянуты

82.

Почему грудное вскармливание является

профилактикой железодефицитной анемии?
a)

из грудного молока всасывается 50% железа

b)

много железа в грудном молоке

c)

в грудном молоке железа отсутствует

d)

coдepжaниe железа всего 60мг в 100 мл

83.

Назовите момент неправильного прикладывания

к груди
a)

язык расположен неправильно препятствуя

проникновению соска в рот
b)

ребенок делает медленные, глубокие

сосательные движения
c)

рот широко открыт

d)

подбородок прикасается к груди матери

84.Основная причина возникновения гипогалактии
a)

неправильное грудное вскармливание

b)

несоблюдение асептики

c)

нарушение режима для

d)

неправильное питание

85.

В материнском молоке уровень какого

иммуноглобулина наиболее высокий
a)

Ig А

b)

IgM

c)

IgG

d)

IgD

86.

Иммуноглобулин А обеспечивает

a)

местный иммунитет

b)

обший иммунитет

c)

гуморальный иммунитет

d)

клеточный иммунитет

87.

Синтез иммуноглобулина А начинается

a)

с 20 го дня жизни

b)

внутриутробно

c)

к годовалому возрасту

d)

с 3-го месяца жизни

88.Частота кормления при грудном вскармливании за
сутки
a)

свободное кормление

b)

7 раз в сутки

c)

интервалы между кормлениями 4 часа

d)

10-12 раз в сутки

89.Частота мочеиспусканий при достаточном объеме
грудного молока за сутки
а) более 8 раз
b)

4 раза

c)

3 раза

d)

до 5 раз

90.

Бифидус факторы lull стимулируют рост

a)

нормальной микрофлоры кишечника

b)

оппортунистической микрофлоры

c)

условнопатогенной микрофлоры

d)

патогенной микрофлоры

91.

Уровень иммуноглобулина А высокий в

a)

молозиве

b)

зрелом молоке

c)

переднем молоке

d)

заднем молоке

92.Оптимальное соотношение Са и Р отмечается в
a)

грудном молоке

b)

козьем молоке

c)

коровьем молоке

d)

цельном молоке

93.При трещинах соска у матери рекомендуется
a)

примочки с задним молоком

b)

эритромициновая мазь

c)

мазь Вишневского

d)

синтомициновая мазь

94.Основная причина мастита у матери
a)

неполное опорожнение груди

b)

инфекции

c)

нарушение антисептики

d)

нарушение диеты

95.

Для антибактериального лечения мастита у матери

рекомендуется
a)

флуклоксациллин или эритромицин

b)

ампициллин + гентамицин

c)

цефалоспорины

d)

антибиотики резерва

96.

Долактационное кормление - это

a)

кормление ребенка до появления молока

b)

докорм молочными смесями

c)

прикорм молочными смесями

d)

дополнительное кормление

97.

В материнском молоке больше содержится

a)

сывороточный белок

b)

казеин

c)

крупнодисперсные белки

d)

р-лактоглобулин

98.

В молоке матери в большом количестве имеется

a)

а-лактоальбумин

b)

р-лактоальбумин

c)

казеин

d)

крупнодиспе'рсвые белки

99.

Количественное соотношение для всасывания

оптимально в
a)

материнском молоке

b)

коровьем молоке

c)

в козьем молоке

d)

в молочных смесях

ЮО.Переднее молоко богато
a)

углеводами, белками

b)

жирными кислотами

c)

жирами

d)

витаминами