548
Volume 5, Issue 10: Special Issue
(EJAR)
ISSN: 2181-2020
MPHAPP
THE 6TH INTERNATIONAL SCIENTIFIC AND PRACTICAL
CONFERENCE
“
MODERN PHARMACEUTICS: ACTUAL
PROBLEMS AND PROSPECTS
”
TASHKENT, OCTOBER 17, 2025
in-academy.uz
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ БЕТА
-
АДРЕНОБЛОКАТОРОВ В ФАРМАКОТЕРАПИИ
Молайханов Ш.А.
Рахманова Г. М.
Рустамханов Д.Р.
Шакиров М.А.
ассистент кафедры фармакологии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы,
Республика Казахстан e
https://doi.org/10.5281/zenodo.17344211
Введение.
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) продолжают оставаться основной
причиной смертности в мире и Республике Казахстан. По данным Всемирной организации
здравоохранения, ежегодно от ССЗ умирает более 17,9 млн человек (WHO, 2021). В
Казахстане распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения
составляет более 25%, что делает проблему её контроля особенно актуальной (Минздрав РК,
2022). Одним из ключевых классов лекарственных средств для лечения ССЗ являются бета-
адреноблокаторы (БАБ), которые применяются более 50 лет и занимают важное место в
терапии артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (ИБС), хронической
сердечной недостаточности (ХСН) и нарушений ритма. Несмотря на накопленный
клинический опыт, до сих пор ведутся дискуссии о целесообразности их широкого
применения, выборе конкретного препарата и его комбинаций с другими лекарственными
средствами. Фармакологические особенности БАБ представляют собой гетерогенный класс
препаратов, различающихся по селективности к β1- и β2-адренорецепторам, наличию
вазодилатирующих свойств и влиянию на метаболизм. Неселективные БАБ (пропранолол,
надолол) блокируют оба типа рецепторов, но могут вызывать бронхоспазм и ухудшать
углеводный обмен. Кардиоселективные БАБ (бисопролол, метопролол, атенолол)
преимущественно воздействуют на β1-рецепторы миокарда, оказывая антиангинальное и
антигипертензивное действие при меньшем риске бронхоспазма. Механизм действия БАБ
заключается в снижении частоты сердечных сокращений, уменьшении сократимости
миокарда и подавлении активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Цель исследования.
Эффективность БАБ в снижении смертности и госпитализаций у
пациентов с ХСН и ИБС.
Материалы и методы исследования.
В исследованиях MERIT-HF и CIBIS-II было
показано, что бисопролол и метопролол снижают риск смерти на 34% и риск госпитализаций
на 32% (MERIT-HF, 1999; CIBIS-II, 1999). В исследовании COPERNICUS карведилол
продемонстрировал снижение смертности на 35% (COPERNICUS, 2002). В отношении
артериальной гипертензии метаанализы Cochrane (2020) и работы Lindholm et al. (2017)
показали, что БАБ менее эффективны в профилактике инсультов, чем блокаторы кальциевых
каналов или ингибиторы АПФ. Однако их роль остается ведущей при сочетании гипертензии
с ИБС, тахиаритмиями и ХСН. Безопасность и переносимость
.
Основные побочные эффекты
БАБ связаны с брадикардией, гипотензией, утомляемостью, нарушениями липидного и
углеводного обмена. Неселективные препараты противопоказаны при бронхиальной астме и
ХОБЛ. Современные кардиоселективные и вазодилатирующие БАБ обладают лучшим
профилем безопасности. У пациентов с сахарным диабетом предпочтение следует отдавать
небивололу и карведилолу, так как они меньше влияют на инсулинорезистентность и
549
Volume 5, Issue 10: Special Issue
(EJAR)
ISSN: 2181-2020
MPHAPP
THE 6TH INTERNATIONAL SCIENTIFIC AND PRACTICAL
CONFERENCE
“
MODERN PHARMACEUTICS: ACTUAL
PROBLEMS AND PROSPECTS
”
TASHKENT, OCTOBER 17, 2025
in-academy.uz
метаболизм глюкозы. Перспективы применения.
Современные исследования направлены на
индивидуализацию терапии с учетом фармакогенетических особенностей пациентов. Также
растёт интерес к комбинированной терапии, где БАБ сочетаются с ингибиторами АПФ,
антагонистами кальция и диуретиками. Препараты нового поколения (небиволол)
демонстрируют
дополнительные
плейотропные
эффекты:
антиоксидантное
и
эндотелиопротективное действие, что расширяет их терапевтический потенциал.
Заключение.
Бета-адреноблокаторы остаются важнейшим компонентом терапии
сердечно-сосудистых заболеваний. Их рациональное использование требует учета
клинической картины, коморбидности и индивидуальной переносимости. Перспективным
направлением является персонализированная медицина и дальнейшее изучение
комбинированной фармакотерапии с применением препаратов нового поколения.
