«Современные проблемы охраны окружающей
среды и общественн ого здоровья»
Республиканская научно
-
практическая конференция
17
АЛГОРИТМЫ РАСЧЕТА СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННОГО
МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ
Бердимуратов Д.У., Гулямов С.С., Файзиева М.Ф.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Актуальность.
С развитием рыночных отношений и растущими
требованиями населения к качеству и объёму медицинской помощи
ощущается недостаточность финансирования здравоохранения во многих,
в том числе и развитых странах мира. Здравоохранение является одной из
высоко затратных отраслей в современных условиях экономики [3]. Даже в
промышленно развитых странах медицинское обслуживание не может
быть одновременно рентабельным и доступным для всего населения [4].
Система сметного финансирования сферы здравоохранения, действующая
в Республике Узбекистане основана на устаревших, не соответствующих
международной практике механизмах, что приводит к неэффективному
использованию финансовых средств и хроническому недофинансированию
отрасли. С внедрением рыночных механизмов, в том числе добровольного
медицинского страхования, платных медицинских услуг и развитием
частного сектора здравоохранения в систему здравоохранения выбор
пациентами медицинских учреждений начинает зависит от их стоимости
[6]. Это может быть причиной направления потока потребителей
медицинских услуг со слабой платежеспособностью в сторону недорогих,
но не всегда эффективных услуг. Поэтому важно определить, чем вызвана
разница цены в медицинских учреждениях, оказывающих аналогичные
услуги и нередко расположенных на одной территории [7].
Цель исследования.
Научное обоснование и значимость внедрения
современных методов финансирования по
стоимости медицинских услуг
для внедрения механизма государственного медицинского страхования
.
Материалы исследования.
Исследованием проведена оценка
мнения руководителей и врачей лечебно
-
профилактических учреждений,
работающих в Сырдарьинской области. Анкета состояла из 13 вопросов,
которые были направлены для изучения вопросов отношений и
механизмам внедрения обязательного медицинского страхования в
стационарных
и
амбулаторно
-
поликлинических
учреждениях.
Исследование проводилось в 2022 году. Целевую группу составили 116
руководителей и врачей лечебно
-
профилактических учреждений.
Результаты анкетирования вводились в компьютерную программу на базе
Microsoft Excel. Кроме того, была изучена информационная систем МИС
«Современные проблемы охраны окружающей
среды и общественного здоровья»
Республиканская научно
-
практическая конференция
18
(медицинская информационная система), согласно которого были
определена методика внедрения относительного веста затрат и весовой
коэффициент медицинских услуг.
Результаты исследования.
Изучение мнений руководителей ЛПУ,
проведение разъяснительной работы, о сути реформ объяснение путей и
методов внедрение современных информационно
-
коммуникационных
технологий является одной из актуальных задач и напрямую может влиять
на результаты проводимых реформ в системе здравоохранения. Поэтому
изучение мнений руководителей ЛПУ методом анкетирования может
помочь и определить трудности в реализации некоторых направлений
реформ при внедрении обязательного медицинского страхования. Одной
из задач исследования являлось определение влияния методов
финансирования на качество медицинской помощи. На вопрос
–
является
ли
действующий
метод
финансирования
здравоохранения
результативным по улучшению качества медицинской помощи мнения
респондентов разделились. Большинство, то есть 91 (79%) респондентов
ответили «ДА» и они считают, что действующая система финансирования
являются результативной по улучшению качества медицинской помощи и
24 (21%) не согласны. В отличие от действующей системы финансирования
ЛПУ при обязательном медицинском страховании в зависимости от
методов оказания медицинской помощи финансирование ЛПУ имеет
существенное различие. Если амбулаторно
-
поликлинические учреждения
получают финансирование исходя на прикрепленного населения, тогда как
стационарные медицинские учреждения финансируются по факту
проделанной работы, то есть, от количества пролеченных больных. Таким
образом, лишь 5% респондентов ответили правильно, в связи с чем,
считаем, что руководители и врачи должны знать
механизмы и методы
финансирования, потому что их непосредственная заработная плата
зависит от выполнения ими объема финансирования. Финансирование
штатных единиц, основанных на нормах прикрепленного населения
60 (52%), где оплата рассчитывается за оказанную услугу на душу
населения по фиксированному тарифу 44 (38%), финансирование за счёт
частных средств пациентов 3 (3%), не знание ответа отметили 9 (8%)
респондентов.
Выводы.
В условиях, когда проводятся реформы здравоохранения, в
том числе и по изменению методов финансирования проведенное
анкетирование и анализ результатов показало, что руководители ЛПУ и
врачи, принявшие участие в опросе, знают о проводимых реформах, о
механизме финансирования в системе здравоохранения. Однако, лишь
5% респондентов ответили правильно на вопрос понятия финансирования
на пролеченный случай. Вместе тем, большинство 94 (81%) респондентов
готовы к изменению механизма финансирования с переходом на
обязательное медицинское страхование.
«Современные проблемы охраны окружающей
среды и общественн ого здоровья»
Республиканская научно
-
практическая конференция
19
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1.
Абубакиров А. С.
и др. Медицинская помощь в системе
обязательного медицинского страхования. –
2019.
2.
Боргер Л. С., Швецова А. А., Ермолаева Е. В. Oбязательное
медицинское страхование: дoстoинствa и недoстaтки //Бюллетень
медицинских интернет
-
конференций. –
Общество с ограниченной
ответственностью «Наука и инновации», 2016. –
Т. 6. –
№. 1. –
С. 188
-188.
3.
Грищенко Н. Б., Клевно В. А., Мищенко В. В. Добровольное
медицинское страхование: Основы современной практики. –
2001.
4.
Комаров Ю. М. Медицинское страхование для Голландии или
для
России. –
2014.
5.
Мельник Н. А., Сафонова Н. С. Обязательное медицинское страхование:
современные реалии, проблемы и перспективы развития //Научный вестник:
финансы, банки, инвестиции. –
2016.
–
№. 3 (36). –
С. 77
-84.
6.
Назарова С.К., Акбарходжаев А.А., Султон Шахзода Рустамжон
Совершенствование ключевых компетенций менеджера 7 th International
scientific conference Theoretical and Applied Sciences in the USA January
26.2016 New York, стр. 11
-15
7.
Пайкович П. Р. Анализ бюджета федерального фонда обязательного
медицинского страхования РФ //Инновационная экономика: перспективы
развития и совершенствования. –
2017.
–
№. 2 (20). –
С. 137
-142.
8.
Русакова О. И. Состояние и проблемы обязательного медицинского
страхования в Российской Федерации //Baikal Research Journa
l.
–
2017.
–
Т.
8.
–
№. 1. –
С. 3.
9.
Тимонина Е. Н. Проблема выбора: обязательное медицинское
страхование, добровольное медицинское страхование или услуги частных
клиник //Страховые интересы современного общества и их обеспечение. –
2013.
–
С. 346
-349.
10.
Davidson S., De Filippi P., Potts J. Economics of blockchain //Available
at SSRN 2744751.
–
2016.
11.
Джалилова, Гулчехра Азамовна, et al. "Совершенствование ключевых
компетенций руководителей медицинских учреждений."
International scientific
review 7 (17) (2016): 95-96.
12.
Махкамов, Ф. Р., and Н. С. Мухамедова. "Перспективы развития
обязательного
медицинского
страхования
в
Республике
Узбекистан."
Вестник экстренной медицины
3 (2013): 226-227.
13.
НАЗАРОВА, СК, МИ ХАСАНОВА, and МФ ФАЙЗИЕВА. "НОВЫЙ ДЕНЬ
В МЕДИЦИНЕ."
НОВЫЙ ДЕНЬ В МЕДИЦИНЕ Учредители: Бухарский
государственный медицинский институт, ООО" Новый день в медицине"
1
(2018): 108-114.
14.
Lenara, Kravchenko. "RESULTS OF THE BURNOUT SYNDROME
COMPARATIVE ANALYSIS AMONG DOCTORS AND NURSES." European science
review 3-4 (2021): 25-29.
