224
ГАСТРОДУОДЕНАЛ ҚОН КЕТИШИДА ДАВОЛАШ ТАКТИКАСИ
.
Фахриев Ж
., 401-
гуруҳ
,
Даволаш иши факультети
Илмий раҳбари
:
доцент Долимов К.С
.
ТошПТИ
,
Умумий хирургия кафедраси
.
Долзарблиги
:
Меъда ва ичак системасидан қон кетиши хирургиянинг долзарб масалаларидан
бири бўлиб қолмоқда ва унинг сабаби
50-60%
холатларда яра касаллигидир
.
Муолажа тактикаси
,
хамда қон кетиш жараёнида даволаш услублари адабиётда кескин
мунозараларга сабаб бўлиб келаяпти
.
Айрим муаллифлар актив тактика
,
яъни
,
тезкор амалиёт
тарафдори бўлсалар
,
бошқалари актив назорат ва консерватив гемостатик тактика
тарафдорларидир
.
Ишнинг мақсади
:
Хозирги кунда эндоскопик услубларнинг ривожланиши юкорида баён
этилган муаммоларнинг ечимида катта ахамият касб этди
.
Эзофагогастрофиброскопия воситасида қон кетиш манзилини аниқлаш қанчалик тез амалга
оширилса
,
даволаш тактикасини тўғри аниқлаш тезлашади ва беморни бундай оқғир асоратдан олиб
қолиш эхтимоли шунчалик ошади
.
Текшириш материаллари ва усуллари
:
Дархақиқат
,
охириги
20
йил давомида диагностика
мақсадида қилинмиш гастрофиброскопия воситасида қонаш манзилини аниқлаш билан бир
қаторда
,
даволаш мақсадида турли қон тўхтатиш услубларини имкониятини беради
,
масалан
:
фотокоагуляция
,
қонаетган ярани пленка хосил қилиувчи моддалар билан қоплаш ва х.к
.
Бахтга
қарши юқорида баён этилган услублар қон кетишини вактинча тухтатувчи услублар бўлиб
,
келажакда қонаш рецидив хавфини бартараф этолмайди
.
Табиийки
,
ўткир ва кўп миқдорда қон йўқотиш мухитида турли даражадаги жарохатли
операцияларни қилиш оғир ахволдаги беморга салбий таъсир ўтказади.Шу фикирдан келиб чиққан
холда
,
биз актив кузатув тактикаси тарафдори сифатида
,
эндоскопия натижаларига асосланган
холда
,
Форест таснифи буйинча беморларни
4
гурухга бўламиз ва шу принцип асосида даволаш
тактикасини танлаймиз
:
1.
Форест
1-
А
2.
Форест
1-
В
3.
Форест
1-
С
4.
Форест
2
Бўлимга
5
йил давомида
560
та бемор меъда-ичак системасидан қон кетиш билан мурожаат
қилган бўлса
,
шундан
420
тасида меъда ва ўникки бармоқли ичакда қонаётган яра топилган
(80%).
Юқоридаги тактикага асосланиб
65%
беморда медикаментоз ва эндоскопик услублар билан
қон тўхтатишга эришилди ва беморларга режали равишда операция қилиш тавсия этилди ва маълум
муддатдан сўнг меъда резекцияси ўтказилди
,
яхши натижаларга эришилди
.
Қолган
147
та
(35%)
беморларга ўтказилган гемостатик медикаментоз муолажалар самарасиз бўлди ва қон кетиш
кульминациясида операция қилишга зарурат туғилди
.
Олинган натижалар
:
Тезкор операция услуби масаласига келинса
,
оғир ахволдаги
беморларга имкон қадар камжарохат операция услубларини қўллаб қон тўхтатишга эришиш
мақсадга мувофиқдир,ана шу мулохазадан келиб чиқиб
, 136
та беморга қон кетиш кульминациясида
дуоденотомия+қонаётган ярани тикиш ва қонни тўхтиатиш+пилороплстика операцияси амалга
оширилди
,
беморлар қониқарли холда уйиги жўнатилди.Улардан
15
та бемор турли асоратлар билан
ўлган
-
бу беморлар ўта оғир геморррагик шок холатида келган беморлардир
,
леталлик
11%
ни
ташкил қилди
.
Хулоса
:
Хулоса килиб шуни айтиш мумкинки
,
гастродуоденал ярадан қон кетиши ўта оғир
,
хавф туғдирувчи асорат бўлиб
,
имкон қадар қон кетишини консерватив муолажалар воситасида
тўхтатишга эришиш ва беморларни қониқарли ахволда режали равишда операция қилиш яхши
натижаларга олиб келади
.
Адабиётлар рўйхати
:
1.
Akhmedov, A. I., A. A. Tursumetov, and M. Zhafarov Kh. "Features Of Allohernioplasty For
Postoperative Ventral Hernias In The On-Lay Position Under Conditions Of Infection In The
Experiment." European Journal of Molecular & Clinical Medicine 7.03 (2020): 2020.
2.
Агзамова
,
Махмуда Набиевна
, et al. "FATAL CASES ANALYSIS OF PATIENTS WITH
DESTRUCTIVE FORMS OF ACUTE PANCREATITIS."
Новый день в медицине
2 (2020): 290-
292.
