233
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ МОРФГЕНЕЗА ИНФАРКТА МИОКАРДА
ОСЛОЖНЕННОГО КАРДИОГЕННЫМ ШОКОМ
Хамраев Ш
., 511-
группа
, I -
Педиатрический факультет Научный
руководитель
:
Носиров Т.К
.
ТашПМИ
,
кафедра Судебной медицины и медицинского права
Актуальность
.
Одним из наиболее грозных
,
плохо поддающихся терапии осложнений
инфаркта миокарда является кардиогенный шок
.
Летальность же от кардиогенного шока
остаётся высокой
(93-100%
случаев
).
Такая высокая летальность
,
возможно
,
связано с
недостаточно полным изучением патогенеза кардиогенного шока
.
Цель исследования
.
Изучить некоторые особенности клинического течения и
морфологических изменений в миокарде у лиц
,
умерших от инфаркта миокарда
,
осложнённого
кардиогенным шоком
.
Материал и методы
.
Намии исследовались различные отделы сердца по определенной
схеме у
35
больных умерших в возрасте от
40
до
75
лет от кардиогенного шока
.
Шок при
повторном инфаркте миокарда наблюдался у
48.5%
больных
,
а при инфаркте миокарда без
шока повторны инфаркт обнаруживался в
25
случаях
.
Кусочки ткани из различных участков
сердца на месте инфаркта фиксировались в
10%
раствора формалина
,
заливались в парафин и
срезы толщиной
8-10
микрон окрашивались гемотоксилин Эозином по методу Ван-Гизона
.
Результаты исследования
.
При анализе клинических и морфологических
исследования были выявлены следующие особенности
;
кардиогенный шок относительно чаще
наблюдался в случаях инфаркта миокарда
,
развившегося на фоне атеросклероза венечных
артерий сердца без гипертензии
(65.8%),
чем в случаях с гипертонической болезнью
(34.2%).
Наиболее часто от кардиогенного шок умирали лица в возрсте от
50
до
75
лет
(88.4%).
Более
50%
все смертельных случаев от кардиогенного шока приходилось на
1-
ые
3-
ое суток
,
из них более половины больных погибло досуточой давности
.
Частота тромбоза коронарных
артерий при инфаркте миокарда
,
осложненным кардиогенным шоком
,
составила
54.2% (19
больных
),
а при инфаркте миокарда без шока
25% (
у
5
из
20
больных
).
Кроме того
,
при
инфаркте миокарда
,
осложнившимся кардиогенным шоком
,
морфологически чаще
встречается многостеночное локализация
(68.6%
случаев
).
У лиц
,
умерших от инфаркта
миокарда осложнившегося кардиогенным шоком
,
со стороны системы микроциркуляции
,
отмечалось малокровие и нарушение реологических свойств крови
.
Выявлялось краевое
стояние элементов крови в отдельных сосудах микроциркуляции
,
что указывает на повышение
вязкости крови
.
Эндотелиоциты системы микроциркуляции были набухшими
,
с более
светлыми ядрами
,
наблюдались явления десквамации эндотелия
.
Стенки сосудов
микроциркуляции у лиц с шоком во всех случаях разволокнены
,
с набухшими волокнами
наблюдался выраженный периваскулярный отёк наряду с отёком интерстиция
.
Выводы
.
1.
Описанные выше изменения в виде образования очагов повреждения
кардиомиоцитов на отдельных участках от зоны некроза,нвлияющие на снижение
функционального состояния миокарда
,
нарушения системы микроциркуляции
,
а так же
обменные нарушения
,
возможно
,
и являются одной из причин патогенеза кардиогенного шока
.
2.
Кардиогенный шок чаще наблюдается в случаях инфаркта миокарда
,
развившегося на
фоне атеросклероза венечных артерий сердца без гипертензии
,
чем в случаях с
гипертонической болезнью
;
З
.
Частота тромбоза коронарных артерий при инфаркте миокарда составляет более
54.2%
случаев и являются частой причиной кардиогенного шок и смерти
.
Список литературы
:
1.
Akhmedova, D. I., Akhmedova, N. R., & Rakhmatullaev, A. A. (2020). Clinically
Significant Immunological Indicators In Cardiomyopathies In Children.
Solid State
Technology, 63(6), 15099-15111.
