193
ХАРАКТЕР ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ДЕТЕЙ С
АНОРЕКТАЛЬНОЙ МАЛЬФОРМАЦИЕЙ
Толибов М
., 403-
группа
, I -
Педиатрический факультет
Научный руководитель
:
старший преподаватель Байахмедов Ф.Ф
.
ТашПМИ
,
кафедра Факультетской детской хирургии
Проанализированы результаты лечения
122
пациентов в возрасте от
2
дней до
12
лет
,
поступивших в отделение плановой хирургии клиники ТашПМИ с аноректальной мальформацией
.
У
92
пациентов диагнстирована атрезия анального отверстия с ректовестибулярным свищом
,
у
19
детей
-
ректовагинальный свищ
,
у
9
детей
-
ректовезикальный свищ
,
у
2
детей
-
ректоуретральный
свищ
. 95
пациентам проведены различные виды промежностной проктопластики
(51
операция
Стоуна-Бенсона
, 36
передне-сагитальная
, 8
задне-сагитальная
), 27
пациентам брюшно
-
промежностная проктопластика
(
операция Ромуальди
-
Ребейна
).
Всем детям наряду с общеклиническими методами обследования проводились
:
фистулоирригография
,
экскреторная урография
,
цистография
,
УЗИ промежности
(
малого таза
),
сфинктерометрия
,
измерение давление в ампуле прямой кишки
.
Результаты и обсуждение
.
У
11
детей с атрезией анального отверстия и соустьем в
мочевой пузырь и уретру
,
а также с ректовагинальными свищами осуществлялось предварительное
стомирование восходящей части ободочной кишки по Гирдаладзе или выведение атрезированного
участка по Микуличу-Радецкому
.
Вторым этапом выполнялась радикальная брюшно
-
промежностная проктопластика по Ромуальди-Ребейну
.
У
7
пациентов данной группы в раннем
послеоперационном периоде отмечалась атония мочевого пузыря
,
у
4
детей ретракция низведенной
кишки
.
Из
95
пациентов оперированных промежностным доступом в раннем послеоперационном
периоде ретракция низведенной кишки отмечалась у
18
пациентов
,
оперированных методом
Стоуна-Бенсона
.
Расхождение краев послеоперационной раны выявлены у
15
пациентов
,
из
которых
12
оперированы методом Стоуна-Бенсона и
3
пациентам выполнена задне-сагитальная
промежностная проктопластика
(Pena).
В отдаленные сроки
(2-3
года
)
послеоперационного периода грубые рубцовые деформации
в области послеоперационной раны отмечены у
4
пациентов после задне
-
сагитальной
промежностной проктопластики
,
которые снижали эластичность
замыкательного аппарата прямой кишки и создавали неэстетичный вид промежности.Пролапс
слизистой оболочки низведенной кишки отмечен у
13
пациентов
,
которым выполнена передне
-
сагитальная промежностная проктопластика
(Rizolli).
Миграция анального отверстия кпереди
отмечена у
8
пациентов
,
из которых
5
оперированы методом Стоуна-Бенсона и
3
пациентам
выполнена передне-сагитальная проктопластика
.
Стенозирование заднего прохода и анальная инконтиненция различной степени отмечены
одинаково часто во всех группах детей оперированных методами промежностной и
брюшнопромежностной проктопластик
.
Выводы
.
Таким образом
,
после промежностной и брюшно-промежностной проктопластик
осложнениями раннего послеоперационного периода
,
являются расхождение краев раны
,
ретракция
низведенной кишки
,
пролапс слизистой прямой кишки
,
которые неизбежно ведут к последующему
стенозированию заднего прохода или развитию анальной инконтиненции в отдаленные сроки
,
что
требует дальнейшее усовершенствования методик операций
,
техники выполнения и разработки
новых реабилитационных мероприятий у детей с аноректальной мальформацией
.
Список литературы
:
1.
Narbayev, T. T., Kh, T. U., Turaeva, N. N., & Terebaev, B. A. (2018). Rehabilitation of Children with
Anorectal Malformations. J. Progressing Aspects In Pediatrics And Neonatology, 1(5), 1-5.
2.
Алиев
,
М
.
М
., et al. "
БОЛАЛАРДА
ОПЕРАЦИЯДАН
КЕЙИНГИ
АНАЛ
ИНКОНТИНЕНЦИЯНИНГ РЕАБИЛИТАЦИЯ БАЁННОМАСИ
."
Журнал теоретической и
клинической медицины
4 (2020): 91-96.
3.
Narbayev, T. T., et al. "Rehabilitation of Children with Anorectal Malformations." J. Progressing
Aspects In Pediatrics And Neonatology 1.5 (2018): 1-5.
