В современной ортодонтической практике, для лечения зубочелюстных аномалий применяется очень широкий арсенал ортодонтической аппаратуры. Использование несъемной ортодонтической техники позволяет раздвинуть возрастные рамки ограничения в лечении пациентов. Ортодонт может перемещать зуб в любом направлении, либо корпусно, либо наклонно вращательно. По бытующему мнению врачей стоматологов ортодонтическое перемещение зубов вызывает резорбцию корней зубов; по распространенному же мнению самих ортодонтов «тяжелая механика» и чрезмерные силы приводят к данному явлению
Ш Ёкубов, Н Журамирзаева, М Хабибжонова, С Муртазаев
Лечение пульпитов и апикальных периодонтитов основано на тщательной механической и медикаментозной обработке корневых каналов зубов, а также их полноценной обтурации. Разработка и научное обоснование эффективности новых способов и инструментов для механической обработки корневых каналов (особенно искривленных) являются актуальным направлением научных исследований и первоначально апробируются в эксперименте (в том числе на SD-моделях зубов)
Кальций ‐ один из основных составляющих, входящих в состав кристаллов гидроксиапатитов, представляющий минеральную основу твердых тканей зубов. Любые состояния, которые связаны с малым поступлением Сa, ведут к обрaзованию неправильных по структуре и свойствaм кристaллов гидроксиaпатитов, что пагубно отражается на резистентности кaриеса зубов. Кроме этого Са способствует нормализации метаболических процессов в тканях пародонта, активирует процессы ремоделирования и стимулирует восстановление. Поэтому необходимо проведение лекaрственной эндогенной профилaктики с применением препaрaтов Са в комплексе с витaминaми, поддерживающих его усвоение.
В практике современной стоматологии в связи с возросшими эстетическими требованиями одними из факторов, определяющих успех протезирования цельнокерамическими, металлокерамическими, диоксидциркониевыми ортопедическими конструкциями, являются правильное и точное определение цвета зубов и воссоздание его анатомической формы и функции соответственно возрасту пациента. Это позволяет достичь высокого эстетического качества ортопедических конструкций и сократить случаи дорогостоящего повторного протезирования.
В согласно статистике, 50% от общего количества травм твёрдых тканей челюстно-лицевой области составляют травмы зубо-альвеолярной сферы [1].Из них травмы,наблюдаемые при прорезывании зубов,встречались от 0,9% до 3,9%[2].Полный вывих постоянных зубов составляет около 3% от общего числа травм у детей[3-4].Работа врача-стоматолога нацелена на сохранение зуба как органа. Разновидностью зубосохраняющих операций является реплантация зуба [5]. Дальнейшая разработка технологий реплантации позволяет на более высоком научно-практическом уровне решать многие проблемы восстановления зубных рядов и изготовления полноценных зубных протезов [6-7]. Соответственно, в настоящее время одной из актуальных проблем, стоящих перед стоматологами, является совершенствование метода –реплантации-сохранения зуба как органа.
Стоматологический статус гематологических больных и пути совершенствования оказания стоматологической помоши. Изучен стоматологический статус гематологических больных. В полости рта наиболее часто среди геморрагических явлений преобладали десневые кровотечения (3.8%) у больных в возрасте 40-49 лет. Основной причиной (18%) послужила чистка зубов. Удовлетворительный уровень гигиены (1,51 балла) выявлен у 10% обследованных Нуждаемость в лечении твердых тканей зубов составила 55%. потребность в удалении зубов - 44%, в ортопедическом лечении - 55% обследованных 67% опрошенных
респондентов чистят зубы 1 раз в день или не чистят совсем. 71% чистят зубы эпизодически.
В ортодонтии есть много работ посвященных изучению вертикальных аномалий, но нет четко разработанного комплекса лечебно-диагностических мероприятий оптимизириющих лечение пациентов с открытым прикусом.
Все это обосновывает необходимость систематизации лечебно-диагностических мероприятий направленных на выевление и коррекцию данной зубочелюстной аномалии.
Не смотря на свою многотысячелетнюю историю и ультрасовременные методы лечения и профилактики, кариес зубов остаётся самым распространённым и самым непобеждённым стоматологическим заболеванием! Целью и методом данных тезисов является санитарное просвещениенаселения, повышение его знаний и навыков профилакики стоматологических заболеваний ивнедрение здорового образа жизни Кариес зубов, в просторечии, костоеда или червоточина.
Активное внедрение в клиническую практику стоматологии зубной имплантации. дальнейшее развитие стоматологического материаловедения и технологий протезирования обеспечивают современный высокий уровень зубного протезирования. С середины 70-х годов в связи с разработкой новых методов лечения зубов стало возможным более широкое использование для зубного протезирования сохраненных одиночных зубов или даже их корней, что привело к появлению различных конструкций зубных протезов, при изготовлении которых в качестве опоры используются оставшиеся в полости рта корни зубов. Одной из таких ортопедических конструкций стали перекрывающие протезы. Развитие зубной имплантации и возникновение новых подходов конструирования таких протезов с опорой на имплантаты явилось предпосылкой к совершенствованию технологии протезирования перекрывающими протезами и более частому’ использованию их в клинической практике. Рассмотрены достоинства и недостатки перекрывающих протезов, приведены показания к их применению.
Аннотация. В статье анализируются перинатальные причины прорезывания зубов и проблем с питанием у детей с врожденными трещинами верхней 1убы и неба. Деформация лица у детей - это не только медицинская, но и социальная проблема во всем мире. К концу XX века частота рождений детей с этой патологией за последние двадцать лет увеличилась вдвое. Врожденные пороки ротоглотки были наиболее частыми внутриутробными дефектами перинатальной и ранней младенческой смертности.
В отечественной и зарубежной литературе в последние годы большое внимание уделяется совершенствованию методики лечения дистопии и ретенции зубов мудрости на нижней челюсти [1,2]. В то же время имеются лишь единичные публикации, в которых вопросы патологии зубов мудрости обсуждаются в контексте возникновения осложнений хирургического лечения, то есть в медико-социальном аспекте
Социально-медицинские ретроспективные исследования, клинические и стоматологические обследования были проведены среди детей в возрасте 7-15 лет с хроническим тонзиллитом и хроническим бронхитом. Во время обследований детскую патологию, соматическую патологию и аномалии зубов (анатомию зубов и зубную аномалию) оценивали с использованием ряда современных измерений, таких как частота, тяжесть и аномалия. Была предпринята попытка обосновать значение соматических заболеваний в развитии и формировании зубных аномалий по сравнению с контрольной группой и морфологическими нормами.
Детям с детским церебральным параличом (ДЦП) состоянию полости рта не уделяется должного внимания, так как тяжесть основного заболевания оттесняет его на второй план. Нарушения двигательной функции при ДЦП затрудняют проведение качественной чистки зубов детьми, а по- скольку наличие зубного налета является фактором риска возникновения основных стоматологических заболеваний (кариес, болезни периодонта), то особую актуаль- ность приобретает оценка гигиенического состояния полости рта у детей с ДЦП с последующими рекомендациями по ее коррекции
В последнее время наблюдается рост острого кариеса зубов у различных возрастных групп населения. Несмотря на то, что вопрос возникновения кариеса изучается на протяжении столетий, ученые не пришли к окончательному выводу с чем связан процесс возникновения кариеса. И до сих пор этот вопрос не рассматривался с точки зрения возникновения патологического кариозного процесса в конкретно взятом зубе при конкретных обстоятельствах в зависимости от пола и возраста.
В имплантологической практике объединение в несъемные ортопедические конструкции естественных зубов с внутрикостными имплантатами ставит ряд задач, от решения которых зависит успех лечения. Но такое соединение повышает риск возникновения осложнений у пациентов, так как анатомические особенности строения пародонта естественных зубов и тканей, окружающих остеоинтегрированные имплантаты, определяют их реакцию на функциональные нагрузки.В данной работе оценена роль ортопедического лечения в общем комплексе лечебно-профилактических мероприятий по предупреждению развития осложнений при протезировании с опорой на имплантаты, рассмотрена оценка предельно допустимых нагрузок на имплантат, прогнозирования эффективности замковых креплений на имплантатах. Впервые с помощью клинико-функциональных и математических методов исследования научно обоснован выбор ортопедического метода лечения дефектов зубных рядов с опорой на дентальные имплантаты в зависимости от оценки эффективности замкового крепления (аттачменов) зубных протезов на естественных зубах и имплантатах. Окклюзионная нагрузка на внутрикостный имплантат зависит от ряда факторов: от количества и локализации имплантатов и естественных зубов, способов фиксациипротезов на имплантатах, длины промежуточной части, характера окклюзионных контактов при жевании, состояния антагонистов и др. В настоящее время для определения величин окклюзионных нагрузок в зонах опор протеза на имплантатах используется математическое моделирование. Установлена предельно допустимая нагрузка, которую может выдержать кость, окружающая имплантат в зависимости от формы и материала имплантата, состояния компактного и губчатого вещества и др. факторов.
В работе описаны 3 метода диагностики кариеса зубов в ранней стадии у школьников в возрасте 6-11 лет. Традиционное визуальное стоматологическое обследование, витальное окрашивание деминерализации эмали выявили ранний кариес у 11,3% и 13,5 обследованных детей. При помощи метода количественной светоидуцированной флюоресценции аппаратом QLF у 14.8% детей, причем установлено ОДЭ в различной степени активности и выявлена в 11,8% поверхностный кариес. Применение оптического прибора, наряду с существующими клиническими и инструментальными исследованиями дает большую возможность для выявления и оценки кариеса зубов на самых ранних стадиях.
Актуальность.На сегодняшний день одним из актуальных вопросов в детской терапевтической стоматологии остается лечение периодонтита временных зубов. Наибольшую трудность представляет собой лечение в период незаконченного формирования корней.
Целью данной работы явилось изучение эффективности малоинвазивного метода лечения кариеса постоянных зубов с несформированными корнями. Обследовано 90 детей в возрасте 7-13 лет школы № 42 г.Ташкента. Испытуемые делятся на 2 группы. В 1 группе лечение кариеса зубов на примере 1 постоянного моляра (1ПМ) проводили малоинвазивным методом с последующим пломбированием «Аргион моляр АС» (102 пломбы). Во втором - лечение кариеса (1 ПМ) проводилось по традиционной методике препарирования по Блэку и пломбирование кариозной полости силикофосфатным цементом Белоцин (129 пломб). Лечение малоинвазивным методом проводили поэтапно под контролем кариеса детектора 0,5% раствором фуксина. При этом окрашивались только патологически измененные верхние слои дентина, которые аккуратно удалялись до плотного светлого слоя. Некротомию повторяли несколько раз до удаления всех окрашенных участков. Таким образом, сравнительная оценка методов лечения и пломбирования при лечении кариеса 1 ПМ при формировании корня зуба и незавершенности минерализации твердых тканей зубов показала достаточно высокую клиническую эффективность малоинвазивной способ приготовления с применением НИЦ «Аргион Моляр АЦ» в сравнении с традиционным способом и применением силикофосфатного цемента «Белоцин».
Оптимизация планирования регионально ориентированных программ профилактики основных стоматологических заболеваний, основанных на эндогенном применении фторида. Материал и методы: изучена распространенность кариеса у детей различных возрастных групп после 20 лет потребления населением воды, обогащенной фтором. Результаты: разработана типовая схема планирования коммунальных программ профилактики кариеса зубов, включающая выбор населенного пункта, определение концентрации фторида в питьевой воде. проведение эпидемиологического обследования 12-летних детей, определение уровня экскреции фторида из организма с мочой, изучение параметров систем водоподготовки, разработку проекта, экономическое обоснование, рациональное кадровое обеспечение, внедрение программы, мониторинг экскреции фторида из организма с мочой, оценку эффективности программы и ее корректировку. Выводы: в местностях с дефицитным содержанием фторида в питьевой воде имеется средний и высокий уровень пораженности зубов кариесом.
Зубочелюстные аномалии относятся к группе основных стоматологических заболеваний и характеризуются высокой распространенностью. В настоящее время распространенность зубочелюстных аномалий у детей и подростков в
странах СНГ составляет 50-80%, при этом 37% населения, нуждаются в специализированной ортодонтической помощи (Л.С. Персин, 2014). Внедрение в стоматологию новых технологий и материалов позволяют в процессе ортодонтического лечения с использованием несъемной техники добиться оптимальных функциональных и эстетических результатов (Арсенина О.И., 2018; Alexander W., 2018; McLaughlin R., 2015; Proffit W., 2013). Если раньше съемные аппараты применяли в 90% случаев, то в настоящее время они используются лишь в 16% наблюдений. Сегодня 84% пациентам проводят
лечение с использованием несъемной аппаратуры (Н.М. Шулькина, В.А. Ускова, М.В. Шулькин, 2019). Однако, несмотря на неоспоримые преимущества применения брекет-системы, фиксированные на зубах брекеты, кольца, дуги, проволоки, лигатуры, пружины значительно затрудняют гигиену полости рта, что приводит в 32,7% случаев к поражению твердых тканей зубов, в основном иммунных к кариесу поверхностей, и в 92% отмечается неблагополучное состояние пародонта. Процент осложнений (изменение цвета эмали зубов вокруг брекетов, образование белых пятен и дефектов эмали, развитие воспалительных заболеваний пародонта - гингивит, пародонтит), выявленных в процессе ортодонтического лечения, остается еще высоким - от 32,7 до 50% (Кисельникова Л.П., Рамм H.L, 2016,; Медведовская Н.М., 2017).
Нарушения окклюзии зубных рядов повышают риск возникновения других стоматологических заболеваний и затрудняют процесс подготовки пищи к перевариванию и усвоению, создают эстетические и связанные с ними психологические проблемы. Действительные или воображаемые косметические недочёты, сопровождающие аномалии строения зубочелюстной системы, могут стать для человека источником моральных страданий и комплексов собственной
неполноценности (Дмитриенко C.B., 2014; Селезнев Д.А., 2017). Распространенность воспалительных заболеваний пародонта остается на высоком уровне (Домашева Н.Н., 2018; Bodet С., Chandad F., Grenier D., 2017), при этом клиническая картина хронического катарального гингивита, а также ранних стадий хронического генерализованного пародонтита характеризуется маломанифестным и латентным течением, что затрудняет своевременную диагностику и, следовательно, отдаляет начало проведения адекватных лечебных и реабилитационных мероприятий. Распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний у людей с ортодонтическими конструкциями более выражены, чем у пациентов, не использующих их. Исследования, посвященные профилактике стоматологических заболеваний при ортодонтическом лечении многочисленны, но до сих пор нет четких критериев, оценки состояния твердых тканей пародонта, не дифференцированы комплексы профилактических мероприятий, необходимых для поддержания здоровья тканей пародонта в различных возрастных группах при использовании несъемной ортодонтической техники. В связи с этим, разработка и совершенствование методов ранней диагностики и профилактики начальных форм кариеса зубов и воспалительных заболеваний тканей пародонта в период ортодонтического лечения относится к числу актуальных задач, требующих своего разрешения. Вместе с тем, эта проблема, как и сведения о средствах предупреждения патологических изменений, возникающих в полости рта при лечении брекет-системами, остаются недостаточно изученными.
Изучение зависимости «доза-эффект» экспериментальной смеси (ЭС) для приостановления кариеса зубов на изменение ряда интегральных показателей (массовых коэффициентов - ОКМ) внутренних органов лабораторных животных при изучении кумулятивного действия с целью выявления органов-мишеней Материал и методы: объектом исследования служили здоровые рандобрендные белые крысята-отьемыши (самцы) массой 120-130 г. возраст 8-12 недель. Для опенки кумулятивного действия животным повторно (20-кратно) внутрижелудочно с помощью иглы-зонда вводили разработанную нами экспериментальную смесь в виде 50% водной взвеси в дозах 1/10,1'20 и 1/50 от DL50 (более 5000 мг кг); контрольные животные получали дистиллированную вод}- в эквивалентных количествах в течение 30 суток. Результаты: выживаемость лабораторных животных в опыте и контроле при изучении кумулятивного действия ЭС в условиях повторного внутрижелудочного введения крысятам-отъёмышам составила 100%. Исследуемый образен ЭС не обладает кумулятивными свойствами на уровне проявления смертельных эффектов. коэффициент кумуляции более 5. Выводы: влияние ЭС на динамику биометрических показателей конвенциональных экспериментальных животных в субхроническом эксперименте отсутствует, потенциальные органы-мишени не выявлены.
Изучение эффективности реабилитационного лечения дефектов челюстно-лицевой области после хирургических операции при использовании сложных эндо и экзо-протезов, ортопедических аппаратов для устранения дефекта.Материалы и методы.
Для достижения цели и выполнения задач исследования были использованы данные наблюдения с 2008 до настаяший время над 107 онкологических больных с послеоперационными дефектами челюстно-лицевой области, которым применяли различные методы протезирования в клинике РОНЦ М3 Российской Федерации и РОНЦ М3 Республики Узбекистан. Материалом исследования послужили истории болезни и амбулаторные карты. Полученные результаты. После операционного протезирование. Через 10-12 месяцев было проведено повторное протезирование 61 больным. 43 больных пользовались съёмными протезами с обтуратором более 5 лет. Из-за возникших рецидивов 2-3 больным были изготовлены пластинчатые съёмные протезы. Из-за подвижности зубов, расположенных по краю дефекта, в течение двух лет 17 больным были изготовлены новые протезы.
На 3-5 годуг жизни после операции 41 больному' были изготовлены повторные съёмные протезы с обтуратором. У этих больных мы не отмечали уменьшения устойчивости опорных зубов. Это подтверждает необходимость целенаправленного формирования послеоперационной полости и использование ее для разгрузки опорных зубов При комплексных реабилитациях больных со злокачественными опухолями и дефектами челюстно-лицевой области все потеренние функ-цие восстанавливаются до 80 - 85% по шкале доктора Корниевского. и улучшается качество жизни больных.
Причины развития перекрестного прикуса самые разнообразные: воспалительный процесс и обусловленное им нарушение роста челюсти, понижение жевательной функции или жевание на одной стороне, нарушение сроков и последовательности прорезывания зубов, постершиеся бугры молочных зубов и неравномерные контакты зубных линий, нарушение носового дыхания, неправильное глотание; общие заболевания, связанные с нарушением кальциевого обмена: врожденные расщелины неба, нарушение миодинамического равновесия, последствия травм. К общим причинам развития перекрестного прикуса относятся нарушения в опорно-двигательном аппарате, диспластические заболевания, системное поражение всего скелета, в том числе и зубочелюстного аппарата.
В детском возрасте сужение верхней зубной дуги приводит к деформации лицевого отдела головы, способствует изменению осанки, функциональным расстройствам в малом круге кровообращения, бронхопневмопатии и задержке психосоматического развития (Chan K.F.L., 2009; Cortesе S. G., Biondi A. M,. 2009; Кошель В.И., Гюсан А.О., 2017).
Разбор общего понятия о зубочелюстных сегментах, частное изучение каждого сегмента. Изучение прикуса, аномалий развития, разновидности и клиническое значение.
К Махкамов, Ш Муродов, М Назарова, Ш Солеева, Б Хайдарова