33
for idiopathic trigeminal neuralgia: a retrospective
analysis of the causes for ineffective pain relief.
Eur. J. Pain
17
, 1189–1192.
13. Madan, N., Kumaraswamy, S.V., Keerthi, R.,
Ashwin, A.L., Gopinath, M.A., Reyazulla, K.B.,
and Hemavathi. (2013). Percutaneous radiofrequen
-
cy rhizotomy in treatment of trigeminal neuralgia:
a prospective study. Maxillofac. Oral. Surg.
12
,
35–41.
14. Maite, B., Miguel, P., María, P., and Ana, C.
(2013). Conventional radiofrequency treatment in
five patients with trigeminal neuralgia. Med. Oral.
Patol. Oral. Cir. Bucal.
18
, 76–80.
15. Mario, Ff., Benedetto, C., Laura, M., Gugliel
-
mo, C., and Chiara, F. (2009). Validity of percuta
-
neous controlled radiofrequency thermocoagulation
in the treatment of isolated third division trigeminal
neuralgia. Surg. Neurol.
71
, 180–183.
16. Melih, B., Eyyub, S.M.A., Mevci, O., Mev
-
ci, O., Gokmen, K., Atilla, H.E., Ali, S., and Yucel,
K. (2012). Management of bilateral trigeminal neu
-
ralgia with trigeminal radiofrequency rhizotomy:
a treatment strategy for the life-long disease. Acta
Neurochir.
154
, 785–792.
17. Michelle, N. and Denise, W. (2010). Pulsed
radiofrequency V2 treatment and intranasal sphe
-
nopalatine ganglion block: a combination therapy
for atypical trigeminal neuralgia. Pain Pract.
10
,
370–374.
18. Nicholas, H.L.C., Willy, H, Tjemme, B., and
Kris, C.P.V. (2012). Pulsed radiofrequency treat
-
ment for trigeminal neuralgia. Anesth. Pain.
1
, 257–
261.
19. Nurmikko, T.J. and Eldridge, P.R. (2001).
Trigeminal neuralgia-pathophysiology, diagnosis
and current treatment. Br. J. Anaesth.
87
, 117–132.
20. Qingli, M., Wenhua, Z., Yang, Y., Maode, Z.,
and Xingang, L. (2008). Cardiovascular responses
during percutaneous radiofrequency thermocoagu
-
lation therapy in primary trigeminal neuralgia. Neu
-
rosurg. Anesthesiol.
20
, 131–135.
Резюме:
Тригеминальная невралгия опреде
-
ляется как синдром, характеризующийся вне
-
запными, кратковременными, интенсивными,
повторяющимися болями в зоне иннервации од
-
ной или нескольких ветвей тройничного нерва,
обычно с одной стороны лица. Фармакологиче
-
ская терапия осталась первой линией лечения
невралгии тройничного нерва (НТН). Среди
хирургических методов лечения РЧА является
одной из наиболее распространенных проце
-
дур, используемых для лечения НТН. Обычно
используются два радиочастотных метода: не
-
прерывная радиочастотная абляция (НРА) и им
-
пульсная радиочастотная абляция (ИРА). В на
-
стоящей статье мы обсуждаем показания к лече
-
нию, оперативные методы и осложнения каждой
стратегии лечения.
Ключевые слова:
невралгия тройничного
нерва, гассеров ганглий; радиочастотное лече
-
ние.
Summary:
Trigeminal neuralgia is defined as
a syndrome characterized by sudden, short-term,
intense, recurring pain in the area of one or more
branches of the trigeminal nerve, usually on one
side of the face. Pharmacological therapy has re
-
mained the first line of treatment for trigeminal neu
-
ralgia (TN). Among surgical treatments, radiofre
-
quency ablation (RFA) is one of the most common
treatments for TN. Two radio frequency symbols
are commonly used: continuous radio frequency ab
-
lation and pulsed radio frequency ablation. In this
article, we discuss treatment indications, surgical
methods and complications of each treatment strat
-
egy.
Key words:
trigeminal neuralgia, Gasser’s gan
-
glion, radiofrequency ablation.
Ортопедическая стоматология
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2020-09
УДК:617,51:617,53-006-039,74
ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОН-
НОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕФЕКТОВ ЧЕЛЮСТ-
НО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Х.А. Убайдуллаев
(Ташкентский инситут
усовершенствования врачей)
Актуальность
.
Результаты реабилитацион
-
ного лечения больных с дефектами челестно-ли
-
цевой области (ЧЛО) изучались путем динами
-
ческого наблюдения и оценивались как состо
-
ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
34
STOMATOLOGIYA
янием основного заболевания, так и степенью
функциональной и косметической эффективно
-
сти эндо-протезов экзо-протезов ортопедиче
-
ских аппаратов имеется 2 потента IP-Center Сви
-
детельство 1№000875 – 2№000876 – 09.9.2018.
Реабилитация больных раком челюстно-лице
-
вой области приобретает все большее значение
в связи с тем, что продолжительность жизни
после проведенного лечения неуклонно возрас
-
тает. Поэтому разработка вопросов повышения
эффективности не только хирургического, но и
реабилитационного и ортопедического лечения
данной категории больных имеет актуальное
значение [1-2-4-6-7]. Послеоперационные де
-
фекты челюстно-лицевой области, образовав
-
шиеся в результате проведенных оперативных
вмешательств, представляют собой тяжелую
патологию, так как разрушение анатомических
образований данной области приводит к нару
-
шению функций жевания, глотания, речи, слу
-
ха, значительно искажает внешний вид боль
-
ного и, как правило, влечет за собой тяжелое
психическое состояние.[2-3-4-8]. В настоящее
время для возмещения дефектов челюстно-ли
-
цевой области, образовавшихся после удаления
злокачественных опухолей, широко применя
-
ется сложное протезирование, позволяющее
в относительно короткие сроки восстановить
утраченные функции полости рта и сохранить
нормальный внешний вид больного. Комплекс
-
ная реабилитация больных с злокачественны
-
ми опухолями челюстно-лицевой области ныне
приобретает особую актуальность в связи с всё
более эффективным применением средств ра
-
дикального лечения, например комплексного с
использованием лучевого, химиотерапевтиче
-
ского, гипертермического и других методов воз
-
действия, позволяющих увеличить продолжи
-
тельность жизни пациентов [3-7-8-9-10].
При этом неизбежно встает вопрос о качестве
жизни, связанны, в частности, с необходимо
-
стью применения комплексной реабилитации
функциональных челюстно-лицевых эндо- и
экзо протезов, устранения обширных дефектов
косметическими путями и для восстановления
психо-социальной совместимости больного в
обществе.
Цель исследования:
Изучение эффективно
-
сти реабилитационного лечения дефектов че
-
люстно-лицевой области после хирургических
операций при использовании сложных эндо и
экзо-протезов, ортопедических аппаратов для
устранения дефекта.
(чло)
Материалы и методы
.
Для достижения цели
и выполнения задач исследования были исполь
-
зованы данные наблюдения с 2008 до ностояшый
года над 107 онкологическими больными с по
-
слеоперационными дефектами челюстно-ли
-
цевой области, которые применяли различные
методы протезирования в клинике РОНЦ МЗ
Российской Федерации и РОНЦ МЗ Республики
Узбекистан. Материалом исследования послу
-
жили истории болезни и амбулаторные карты.
Кроме обычных методов клинического иссле
-
дования были использованы методы изучения
влияния сложно-челюстного протезирования в
сочетании с лучевой и химиотерапии с локаль
-
ной увч-гипертермией на слизистую оболочку
полости рта, иммунологическую реактивность
и психоневрологическую резистентность орга
-
низма.
Распределение больных по полу и возрасту.
В исследовании приняли участие из общего ко
-
личества больных - мужчины и женщины в воз
-
расте от 20 до 70 лет. Распределение больных
по стадиям заболевания. Большинство иссле
-
дуемых больных находились на III и IV стади
-
ях заболевания, но также имели место случаи с
больными I и II стадий. Распределение больных
по локализации заболевания и гистологическо
-
му строению опухоли. Рак, саркома, меланома,
цилиндрома и прочие злокачественные опухо
-
ли составили основные виды гистологического
строения опухоли. Распределение больных по
виду оперативного вмешательства и локализа
-
ции послеоперационного дефекта: А) дефект
правой верхней челюсти Б) дефект левой верх
-
ней челюсти В) дефект обеих верхних челюстей
Г) дефект верхней челюсти и обширный дефект
глазницы и мягких тканей лица Д) дефект альве
-
олярного отростка нижней челюсти Е) дефект
кожи носа и уха.
Определение клинической картины дефектов
позволяло подойти к выбору метода их устране
-
ния.
Для облегчения разработки программы ком
-
плексной реабилитации больные были распре
-
делены на 3 клинические группы:
1-группа
– больные с дефектами верхней челюсти с ин
-
тактными зубным рядом на оставшейся верхней
челюсти – 61 человек;
2-группа
– больные с де
-
фектами верхней и нижней челюстей с частич
-
ным дефектом зубного ряда на оставшейся верх
-
ней и нижней челюстях – 43 человека;
3-группа
– больные с обширными дефектами верхней че
-
люсти, мягких тканей лица и полной вторичной
35
адентии альвеолярного отростка на оставшейся
верхней челюсти – 3 человек;
Больные первой и второй группы имели наи
-
более благоприятные условия для фиксации
съемных протезов с обтуратом. Больные же Зей
группы находятся в крайне неблагоприятных ус
-
ловиях для фиксации и стабилизации съемных
протезов с обтуратом на мягких тканях лица.
Для применения сложных ортопедических
аппаратов нами были рекомендованы следую
-
щие показания:
1) Ограниченные возможности пластической
хирургии, сопутствующие заболеванию, нали
-
чие рубцово-измененной ткани вокруг послео
-
перационного дефекта, инфицированная рана;
2) Отказ больного от дальнейшего хирурги
-
ческого вмешательства;
3) При отстроченном пластическом вмеша
-
тельстве, протез изготавливается на период
подготовки пластического материала, или по
каким-либо причинам пластическая операция
откладывается.
При протезировании дефектов верхней и
нижней челюсти нами добились следующие
цели:
1. Обеспечить самостоятельный прием пищи
и сохранение функции речи сразу же после опе
-
рации;
2. Восстановить как можно раньше нарушен
-
ные функции полости рта.
Исходя из опыта протезирования основной
группы больных после расширенной электрохи
-
рургической резекции верхней и нижней челю
-
сти, разработан поэтапный метод протезирова
-
ния. Трехэтапная методика заключалась в следу
-
ющем: Во время хирургического вмешательства
изготавливается предварительный протез - за
-
щитная пластина;На 10-15 сутки после опера
-
ции - формирующий протез;На 30 сутки после
операции - окончательный протез.
Каждый этап протезирования имеет свои
цели и задачи. Задачи начального этапа ортопе
-
дического вмешательства, непосредственно на
операционном столе, состоят из:Обеспечить в
послеоперационном периоде самостоятельный
прием пищи и сохранить речь;Создавать надеж
-
ное разобщение между раневой поверхностью и
полостью рта; Удержать тампоны с антисепти
-
ками в послеоперационной полости;
Задачами второго этапа ортопедического вме
-
шательства являются: Улучшить утраченные
функции жевания, глотания и дикции; Преду
-
предить развитие рубцовой деформации лица;
Создать адекватное ложе для обтурирующей ча
-
сти постоянного протеза.
Задачи окончательного этапа протезирова
-
ния:
Восстановить утраченные функции полости
рта (жевание, глотание и речь); Сохранить, по
возможности, нормальный внешний вид лица.
Полученные результаты
.
Через 10-12 меся
-
цев было проведено повторное протезирование
61 больным. 43 больных пользовались съёмны
-
ми протезами с обтуратором более 5 лет. Из-за
возникших рецидивов 2-3 больным были изго
-
товлены пластинчатые съёмные протезы. Из-за
подвижности зубов, расположенных по краю
дефекта, в течение двух лет 17 больным были
изготовлены новые протезы.
На 3-5 году жизни после операции 41 боль
-
ному были изготовлены повторные съёмные
протезы с обтуратором. У этих больных мы не
отмечали уменьшения устойчивости опорных
зубов. Это подтверждает необходимость целена
-
правленного формирования послеоперационной
полости и использование ее для разгрузки опор
-
ных зубов.
Изготовление опорно-удерживающих про
-
тезы позволяет избежать перегрузки парадонта
опорных зубов, перераспределяя нагрузку на
ткани протезного ложа. Это подтверждается де
-
сятилетним наблюдением за 36 больными.
Выводы.
Обтурирующая часть съёмного
протеза, заполняющая весь послеоперацион
-
ный дефект верхней челюсти у онкологического
больного, является индикатором объема после
-
операционной полости. В обтурирующая часть
съёмного протеза помогла выявить рецидивы
челюстно-лицевой области в ранние сроки реа
-
билитации востоновление функцы полости рта
улучшает качество жызны больных, и психоло
-
гические и социалной состояние.
Литература
1. Арутюнов А.С. Медико-организационные
принципы оказания ортопедической стомато
-
логической помощи больным с послеопераци
-
онными челюстно-лицевыми дефектами / А.С.
Арутюнов, И. С. Кицул, И.Ю. Лебеденко // Сто
-
матология. - 2011. - № 3. - 4-6.
2. Арутюнов А.С., Арутюнов С.Д. Совершен
-
ствование ортопедического стоматологического
лечения больных с послеоперационными дефек
-
тами верхней челюсти онкологического генеза //
Ученые Записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павло
-
ва. – 2015. - Том XXII, N0 2. – С.45-49.
ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
36
STOMATOLOGIYA
3. Асташина, Н. Б. Комплексный подход к ле
-
чению больных с дефектами нижней челюсти /
Н. Б. Асташина, С. И. Рапекта, Г. И. Рогожников
// Стоматология. – 2012. – № 5. – С. 21–23.
4. Асташина, Н. Б. Обоснование возможности
применения новых имплантационных систем на
этапах комплексного лечения больных с дефек
-
тами челюстных костей / Н. Б. Асташина, Г. И.
Рогожников // Институт стоматологии. – 2010. –
Т. 46, № 1. – С. 90–91.
5. Баринов СМ., Сергеева Н.С., Решетов И.В.,
Свиридова И.К., Кирсанова В.А., Комлев B.C.,
Филюшин М.М. Реконструкция костных дефек
-
тов челюстно-лицевой зоны биокерамическими
материалами у онкологических больных // Он
-
кология. Журнал им. П.А. Герцена. – 2013. - №6.
– С. 22—26.
6. Барышев В.В., Андреев В.Г., Акки Э.Д.
Возможности реконструкции орбиты у онколо
-
гических больных (обзор литературы) // Сибир
-
ский онкологический журнал. - 2012. - № 5 (53).
– С. 80-84.
7. de Martel C, Ferlay J, Franceschi S. Global
burden of cancers attributable to infections in 2008:
a review and synthetic analysis // The Lancet On
-
cologyю - 2012. - Т13. – Р.607-615.
8. Kochurova Е., Nikolenko V. Immunobio
-
logical indicators in oral cavity at stages of dental
rehabilitation of patients with oncology disease //
Российский стоматологический журнал. -2014. -
№4. стр 200-202
9. Mantri S. S. Head and neck cancer. Prostodon
-
tic rehabilitation of asquired maxillofacial defects /
S. S. Mantri, Z. Khan, M. Agulnil. – Croatia: Intech,
2012. – p. 317–322.
Цель:
Изучение эффективности реабилита
-
ционного лечения дефектов челюстно-лицевой
области после хирургических операций при
использовании сложных эндо и экзо-протезов,
ортопедических аппаратов для устранения де
-
фекта.
Материалы и методы
.
Для достижения цели и выполнения задач ис
-
следования были использованы данные наблю
-
дения с 2008 до настаяший время над 107 он
-
кологических больных с послеоперационными
дефектами челюстно-лицевой области, которым
применяли различные методы протезирования
в клинике РОНЦ МЗ Российской Федерации и
РОНЦ МЗ Республики Узбекистан. Материалом
исследования послужили истории болезни и ам
-
булаторные карты.
Полученные результаты
. После операцион-
ного претезирование.
Через 10-12 месяцев было
проведено повторное протезирование 61 боль
-
ным. 43 больных пользовались съёмными про
-
тезами с обтуратором более 5 лет. Из-за возник
-
ших рецидивов 2-3 больным были изготовлены
пластинчатые съёмные протезы. Из-за подвиж
-
ности зубов, расположенных по краю дефекта, в
течение двух лет 17 больным были изготовлены
новые протезы .
На 3-5 году жизни после операции 41 боль
-
ному были изготовлены повторные съёмные
протезы с обтуратором. У этих больных мы не
отмечали уменьшения устойчивости опорных
зубов. Это подтверждает необходимость целена
-
правленного формирования послеоперационной
полости и использование ее для разгрузки опор
-
ных зубов.
При комплексных реабилитациях больных со
злокачественными опухолями и дефектами че
-
люстно-лицевой области все потеренние функ
-
цие восстанавливаются до 80 - 85% по шкале
доктора Корниевского, и улучшается качество
жизни больных.
Ключевые слова:
онкологические больные,
реабилитация, дефекты челюстно-лицевой об
-
ласти, эндо-протезы экзо-протезы ортопедиче
-
ские аппараты, качества жызны.
Aim:
Development and introduction of the
method of complex prosthesis at rehabilitation of
the patients with malignant tumors of the maxillofa
-
cial area after surgical treatment.
Material and methods:
analysis of the medical
histories and ambulatory cards of 107 oncological
patients with postoperative defects of maxillofacial
area, who underwent various methods of prosthesis.
Rehabilitation of patients with malignant tumors
and defects of the maxillofacial region allowed
choosing the method for removing them. Patients
were divided into three groups, depending on the
localization of the defect:
Results:
Improved technique of the complex
prosthesis of the defects of maxillofacial area with
use of polyurethane plastics allows producing pro
-
tective plate on the day of the surgery, which im
-
proves results of immediate orthopedic treatment.
Group 1 – patients with defects of the upper jaw
with intact definition of the remaining upper jaw –
61 people; group 2- patients with defects of the up
-
per and lower jaw with partial defect of definition
of the remaining upper and lower jaw – 43 people; 3
37
group – patients with extensive defects of the upper
jaw, facial soft tissues and full secondary adentia
of the alveolar bone of the remaining upper jaw –3
people.
Conclusions:
During complex rehabilitation
patients with malignant tumors and defects of the
maxillofacial area recover up to 80-85% doctor
Kornievsky-scale, patient’s quality of life improves.
Key words:
oncological patients, maxillofacial,
defects, rehabilitation. defects of the maxillofacial
area, prosthesis, polyurethane plastics.
Ортодонтия
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2020-10
УДК: 616.314.17-008.1 – 089.23
ОЧИҚ ПРИКУСЛИ БЕМОРЛАРНИ
ТАШХИСЛАШ ВА УЛАРНИ ОРТОДОН-
ТИК ДАВОЛАШ
Шомухамедова Ф.А., Нигматов Р.Н.,
Сулейманова Д.А., Муротова Г.А.,
Абдухалилов Ж.А.
ТДСИ ортодонтия ва болалар тишларини
протезлаш кафедраси
Очиқ прикус тиш жағ тизимидаги аномали
-
ялар ичида энг оғир даражадаги аномалияга
киради. Текширувлар натижасига кўра Нигма
-
тов Р.Н, Шаамухамедова Ф.А, Нигматова И.М
(2017) бўйича Тошкент шаҳридаги мактабгача
бўлган болаларини кўрикдан ўтказиш натижаси
-
да 3-6 ёш болалар орасида очиқ прикус 1,4% ни
ташкил этиши аниқланди. Л.П Григорьев (1995)
бўйича 7-16 гача бўлган болаларда - 1,12% таш
-
кил қилган.
Этиологик омилига кўра Д.А Калвелис (1964)
очиқ прикусни чин рахитик очиқ прикус ва трав
-
матик очиқ прикусга ажратишни тавсия қилади.
Травматик очиқ прикус кўпинча сут тишлар дав
-
рида учрайди. Бунга сабаб катта бармоқни ва бо
-
шқа нарсаларни сўриш кичик ёшдаги болаларда
ўта ривожланган. Ушбу зарарли одатларни, яьни
сабабини бартараф этилганда деформация ўзи
тўғирланиши мумкинлиги айтиб ўтилган.
Айрим холатларда зарарли одатлар доимий
прикус давригача давом этади. Шу ҳолда юзага
келган ўзгаришлар мустақил очиқ прикус холат
-
га эга бўлади. Очиқ прикус кўпинча мустақил,
прогнатик ёки прогеник прикуслар билан бирга
-
ликда келади.
Изланишдан мақсад:
Болалар ва ўсмирлар
-
да очиқ прикусли аномалияларни тиш-жағ тизи
-
мида эрта аниқлаш, ташхислаш ва ортодонтик
даволашни такомиллаштириш.
Ўтказилган илмий-текширув ишларимизда
қуйидаги
вазифаларни бажариш
белгиланди:
Цефалометрик ўлчов кўрсаткичлари билан таш
-
хислашни критерияларини аниқлаш; очиқ при
-
кусли болаларда тиш жағ комплексини ўзига хос
параметрларини аниқлаш, ортогнатик ва очик
прикусли болаларнинг юз скелетининг пара
-
метрларини бир бири билан таққослаш; антро
-
пометрик ва график текшириш усуллари ёрда
-
мида тиш қаторининг торайишини ва шаклини
аниқлаш; чайнов самарадорлигини И. Маркосян
ва А. Агапов бўйича аниқлаш ва шунга кўра ор
-
тодонтик даволаш йўлини такомиллаштириш.
Материал ва усуллар:
Ушбу иш Тошкент
шаҳрининг № 60, № 145 мактаб ўқувчиларининг
6 ёшдан 12-13 ёшгача бўлган болаларида олиб
борилди. Текширилган 348 та ўқувчилардан 22
таси очиқ прикусли болалар бўлиб, булардан 8
таси ўғил болалар, 14 таси қиз болалардир. Улар
6% ни ташкил этди.
Керакли текшириш ва даволаш ишлари ТДСИ
ортодонтия ва тишларни протезлаш кафедраси
ва поликлиникаси қошида олиб борилди. Касал
-
лик тарихи ўрганилди.
Биз қуйидаги текширув усулларини ўтказдик:
Клиник текширувлар, фотометрия, антропоме
-
трия ва график текширувлар, рентген текширув
усуллари (фронтал ва ён ТРГ ва цефалометрик
анализ билан) ва тиш- жағ тизимининг асосий
функциялари (функционал текшириш усуллари)
аниқланди.
Расм 1. Баходиров Ж. 6 ёш. Даволашдан олдин
ОРТОДОНТИЯ
