Аритмия – это нарушение после-довательности и частоты сокращений сердца. Сердце человека сокращается в определенном режиме. Этот режим образует проводящая систе-ма сердца. Она представляет собой узлы и пучки нервной ткани – скопления нервных клеток и во-локон, расположенных в участках миокарда, ко-торые генерируют биоэлектрические импульсы в сердце и проводят их [4,10]. Различают следующие виды аритмий: сину-совая (тахикардия, брадикардия, экстрасистолия), мерцательная аритмия (МА) предсердий или же-лудочков, пароксизмальная тахикардия, блокада сердца [8].
Современный спорт высоких достижений требует максимальной мобилизации функциональных резервов и компенсаторно-приспособительных реакций человека, а значительные физические нагрузки могут приводить к патологическим изменениям на ЭКГ. Обнаруженные у спортсмена Сиетлские критерии в виде синусовой брадикардии более 30 уд.за мин, неполной блокады правой ножки пучка Гиса, некоторых признаков ГЛЖ, синдрома ранней реполяризации желудочков, эктопический предсердный ритм, блокада II ст. считаются проявлением адаптации к регулярной физической нагрузке. Патологические изменения: инверсия зубца Т, полная блокада левой ножки пучка Гиса, нарушения внутрижелудочковой проводимости с длительностью комплекса QRS> 140 мс, патология левого предсердия, гипертрофия правого желудочка, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, продолжительность коррегированного QT >470 мс у мужчин и >480 мс у женщин, блокада высокой степени, ФП или трепетание предсердий, желудочковая экстрасистолия высоких градаций нуждаются в назначении дополнительного обследования.
Описан клинический случай ДКМП у девочки с образованием тромба в ЛЖ, выраженной сердечной недостаточностью и нарушением ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии. При первой госпитализации ребенка состояние усугублялось такими осложнениями терапии ГКС как синдром Иценко- Кушинга и хронический гастрит. Отмена преднизолона, назначение антикоагулянтной терапии гепарином и варфарином привело к лизису тромба, восстановлению нормального ритма сердца, уменьшению размеров левого желудочка и повышению ФВ с 28 до 39%.
В отделении кардиоревматологии Самаркандского областного многопрофильного детского клинического центра мы провели клинический и электрокардиографический анализ у 50 детей раннего возраста, у которых был диагностирован неревматический миокардит за последние 2018-2019 годы. Результаты исследования: оказалось, что 86 % детей с неревматическим миокардитом были инфицированы респираторной инфекцией с раннего возраста в анамнезе.
Из изменений ЭКГ: по данным нарушений ритма, синусовая тахикардия составила 88%, синусовая аритмия 12%, экстрасистолия 14%, синусовая брадикардия 6%. Гипертрофия правого желудочка сердца составила 24 %. Было отмечено, что гипертрофия левого желудочка сердца составила 46 %.
Предметом нашего исследования в первую очередь явился ретроспективный анализ течения госпитального периода ИМ без зубца Q. При этом больные были распределены на 2 группы: 1 группа – 21 больной с ИМ без зубца Q и 2 –я группа - 23 больных с ИМ с зубцом Q. Результаты исследования показали, что больных с ИМ без зубца Q необходимо включать в группу особого контроля для дальнейшего персонального подхода. У больных с ИМ и зубцом Q, частота осложнения была более высокой, так у них чаще встречались такие осложнения как ранняя постинфарктная стенокардия – 10 (43,7%) случаев, нарушения ритма и проводимости 12 (52,1%) и 6 (26%). Следовательно, наряду с высоким риском развития повторного ИМ и высокой вероятностью летального исхода у 1/2 наблюдалось ухудшение основных клинико-лабораторно-инструментальных показателей в группе больных с ИМ без зубца Q, тогда как исходные значения больных с ИМ с зубцом Q существенно не ухудшались.
Продолжительность электрической систолы желудочков (на ЭКГ интервал QT) имеет важное клиническое значение, поскольку патологическое удлинение или укорочение электрической систолы желудочков может быть одним из маркеров появления угрожающих жизни аритмий