I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
23
УРОВЕНЬ НЕЙРОТРОПНЫХ АУТОАНТИТЕЛ
У НОВОРОЖДЕННЫХ
Акрамова Х.А., Алиева Н.Р., Турдиева Д.Э.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
.
Ташкент, Узбекистан
АКТУАЛЬНОСТЬ
Перинатальное поражение центральной нервной системы (ЦНС)
объединяет большую группу различных по причине и происхождению
поражений головного мозга, возникающих во время беременности, родов и
в первые дни жизни ребенка. Тяжёлые формы перинатальных поражений
ЦНС наблюдаются у 1,5–10% доношенных и у 60–70% недоношенных детей.
Перспективным современным направлением является определение
аутоантител к органам и тканям для доклинической диагностики
функциональных и ряда органических изменений в них. Изучение уровня
аутоантител к глиоспецифическим белкам важно для понимания
механизмов повреждения астроцитарной глии и гематоэнцефалического
барьера у маловесных детей, а также для совершенствования способов
ранней диагностики нарушений со стороны высшей нервной деятельности
и их предупреждения.
Цель исследования:
выявление у маловесных новорождённых
предрасположенности
к
патологии
ЦНС
путем
проведения
иммунохимического скрининга.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Обследовано 76 новорождённых: 1 гр. составили 33 детей, масса тела
которых соответствовала сроку гестации, 2 гр. –
31 детей, с малой массой
тела к сроку гестации. Группу сравнения составили здоровые доношенные
новорожденные с массой тела более 2500,0 грамм. Всем детям проведено
стандартное клиническое обследование, а также оценены уровни 12 типов
аутоантител IgG к 12 типам антигенных компонентов клеток мозга и
рецепторам, что важно для понимания механизмов повреждения
астроцитарной глии и гематоэнцефалического барьера у маловесных
детей, а также для совершенствования способов ранней диагностики
нарушений со стороны высшей нервной деятельности и их
предупреждения.
Аутоантитела определяли методом твердофазного ИФА на
анализаторе
Rayto
(China),
тест
-
системами
«ЭЛИ
-
Неро
-12-
Тест»
(«Иммункулус», Россия).
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
24
РЕЗУЛЬТАТЫ
При анализе уровня ауто
-
АТ важно учитывать, что, как повышение,
так и недостаточность являются отражением патологических сдвигов в
ткани. Условная норма лежит в диапазоне от (
-
20%) до +10% (зеленая зона)
от среднего стандартного уровня аутоантител. Если уровень аутоантител у
обследуемого составляет +11
-
15%, либо
-20%
–
-
35%, то, это трактуется как
относительное отклонение (желтая зона), формирующиеся отклонения, а
если уровень аутоантител превышает стандартный на 20% и более (+20%
и более;
-
35 и менее) –
то это достоверное отклонение (красная зона).
Из нейротропных
ауто
-
АТ у
маловесных новорождённых
патологически высоким был уровень аутоантител
к специфическим белкам
нервной ткани –
NF-
200, GFAR, S100 бета, ОБМ, ко всем типам изученных
рецепторов (к холинорецепторам, ГАМК
-
рецепторам, дофаминовым,
серотониновым, опиатным и бета
-
эндорфиновым), за исключением
глутаматных рецепторов, группы. Содержание ауто
-
АТ к вольтаж
-
зависимому кальций связывающему белку –
было снижено, находясь в
пределах референс интервала (табл.).
Аутоантитела, тип
Гр. срав.
n=12 1-
я группа,
n=33 2-
я группа,
n=31
NF-200
4,6±0,6
24,0± 2,5*
31,3±2,5*,**
GFAP
5,7±0,3
52,9±
7,4*
72,8±7,8*,**
S100β
7,4±1,0
54,7± 2,6*
51±2,3*
ОБМ
5,2±0,6
39,5±2,5*
56±6,3*,**
VGCC
-
3,0± 1,0
-
14,5± 2,2*
-
11,6±0,6*
Холинорецепторы
11,0±2,0
19,5± 1,5*
24,4±2,4*
Глутаматные рецепторы,
16,5±1,0
11,3±1,5
16,3±6,3
ГАМК
-
рецепторы
6,7±2,6
35,2± 2,0*
32,0±1,0*
Дофаминовые рецепторы
4,6±1,1
20,5± 1,5*
20,6±2,7*
Серотониновые,
ецепторы
13,8±2,5
27,0 ±2,0*
35,7±3,1*,**
опиатные рецепторы
14,7±3,7
19,0± 4,1
26,0±4,8*
бета
-
эндорфиновые рец.
16,3±6,1
55,7± 2,0*
50,3±1,5*
*-
статистически значимо от группы сравнения при р<0,05;
**-
статистически значимо относительно 1 группы при р<0,05.
Уровень ауто
-
АТ к ОБМ был повышен относительно детей группы
сравнения в 7,5 и 10,8 раза у новорожденных 1 и 2 групп соответственно,
указывая на нарушения миелинизации аксонов проводящих путей. Ауто
-
АТ
к белку S100 у маловесных новорождённых был достоверно выше, чем у
нормовесных, однако значимо не отличался у детей 1 и 2 групп (p>0,05),
свидетельствуя о деструктивных процессах в ЦНС и приобретении
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
25
антигенных свойств собственными тканями. Уровень ауто
-
АТ к ГАМК,
дофаминовым и бета
-
эндорфиновым рецепторам был
достоверно выше,
чем в группе сравнения (p<0,05), однако не отличался у детей 1 и 2 групп
(p>0,05). Содержание ауто
-
АТ к холинорецепторам было в «красной зоне» у
детей 1 и 2 группы и достоверно отличалось от такового у доношенных
нормовесных детей (p<0,05). Повышение ауто
-
АТ к серотониновым,
опиатным и бета
-
эндорфиновым рецепторам указывает на потенциальное
разрушение этих рецепторов, либо их блокаду, как предпосылки к
нарушениям в когнитивной, эмоционально
-
волевой сфере и способностей
к обучению, а также снижает порог восприятия боли. Длительно
повышенный
уровень
ауто
-
АТ
может
быть
ассоциирован
с
неблагоприятным прогнозом.
ВЫВОДЫ
Таким образом, эти результаты показывают достаточно высокую
степень повреждения нервной ткани у маловесных новорождённых на
фоне
снижения элиминации продуктов неполного катаболизма и апоптоза
клеток мозга. Также эти данные можно учитывать при разработке
программы индивидуальной реабилитации новорожденных.
