II конгресс детских врачей РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
245
ПРИМЕНЕНИЕ ПРОПОФОЛА КАК КОМПОНЕНТА АНЕСТЕЗИИ
ПРИ МАЛЫХ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ У ДЕТЕЙ
Юсупов А.С.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Маматкулов И.А.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Файзиев О.Я.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Ташкент, Узбекистан
Введение
Малые травматологические и ортопедические операции зачастую
проводятся в условиях общей анестезии или используются проводниковые
методы местной анестезии с седатацией. Данная необходимость
обоснована физиологическими особенностями детского организма,
сохранностью психоэмоциональной сферы, возрастными особенностями,
тяжестью перенесенной травмы. Однако указанные препараты в
рекомендуемых дозах зачастую дают ряд негативных эффектов, а снижение
дозы приводит к неадекватному обезболиванию. Применение пропофола в
сочетании с кетамином обеспечивает эффективное обезболивание с
сохранением требуемого уровня анестезии при проведении малых
травматологических операций у детей.
Цель исследования
Изучение эффективности методик комбинированной внутривенной
анестезии с использованием пропофола при сохранном спонтанном
дыхании при проведении малых травматологических операций у детей.
Материалы и методы
Исследование проводилось у 32 больных детей, в возрасте от 3 до 14 лет,
при малых травматологических операциях
(вправление вывихов, репозиции
костных отломков верхних и нижних конечностей, фаланг пальцев, первичная
хирургическая обработка ран, наложение фиксирующих аппаратов). Пациенты
были разделены на 2 группы: 1
-
я группа (18 больных) –
анестезия проводилась
с использованием кетамина (2,5 мг/кг) и пропофола (2
-
3,5 мг/кг); 2
-
я группа
(14 больных) –
анестезия с использованием кетамина (2,5 мг/кг) и сибазона
(0,4 мг/кг). Клиническое наблюдение проводилось с определением АДс, АДд,
АДср, ЧСС и сатурации кислорода (
S
рО
2
) в крови и показателей центральной
гемодинамики (ЭхоКГ).
Результаты и их обсуждение
После премедикации в первой исследуемой группе достоверно
возрастала ЧСС на 10,3%, при этом показатель АД оставался стабильным.
II конгресс детских врачей
РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
246
При анализе показателей внешнего дыхания выявлено, что на момент
вводного наркоза, в обеих группах, показатели ЧД снизились,
соответственно на 5,6% и 6,8%, а затем постепенно нарастали и концу
операции превысили исходные на 12,2 и 14,6 % соответственно. Показатель
S
рО
2
оставался стабильными в течение всего исследуемого периода
обезболивания. Пробуждение у детей 1
-
й группы наступало через 5 мин,
через 50 мин после окончания операции сознание восстанавливалось.
Осложнений, связанных с наркозом, в данной группе не было.
Во 2
-
й группе после вводного наркоза отмечалось снижение ЧСС
(на 18%) и АД (на 4%), по сравнению с исходными данными. После
окончания оперативного вмешательства данная тенденция сохранялось:
ЧСС было снижено на 9%, АДс –
на 9 %. Пробуждение детей 2
-
й группы
наступало через 10 мин, только через 85 мин после окончания операции
сознание полностью восстанавливалось.
Выводы
Применение пропофола в сочетании с кетамином является
эффективным методом комбинированной анестезии, может быть широко
использовано при малых травматологических операциях у детей.
Библиографические ссылки:
1.
Хайдаров, М. Б., Маматкулов, И., Зокирова, Н. З., & Толипов, М.
(2022). Осложнения инфузионной терапии в реанимации и интенсивной
терапии.
in Library, 22(1), 120-125.
2.
Маматкулов, И., Юсупов, А. С., Сатвалдиева, Э., Талипов, М., &
Омонов, С. К. (2022). Изменения центральной гемодинамики при
хирургическом лечении глаукомы у детей в условиях комбинированного
наркоза.
in Library, 22(4), 1269-1272.
3.
Юсупов
,
А
.
С
., et al.
"Изменение вегетативной реактивности и
гемодинамики при
урологических операциях у детей."
Terra Medica 4
(2015): 59-59.
4.
Сатвалдиева, Э. А., and Д. М. Сабиров. "Регионарная анестезия у
детей: современное состояние и решение проблемы."
Вестник экстренной
медицины
4 (2009): 55-60.
5.
Сатвалдиева, Э., Шакарова, М., Файзиев, О., & Маматкулов, И. (2021).
Спинальная анестезия у детей: возможности и рациональные подходы.
in
Library, 21(2), 356-362.
