I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
64
БОШ МИЯ ШИШИНИ ДАВОЛАШГА РАЦИОНАЛ ЁНДАШУВ
Бекназаров А.Б., Сатвалдиева Э.А., Хайдаров М.Б., Маматкулов И.Б.
Тошкент педиатрия Тиббиёт институти
.
Тошкент, Ўзбекистан
Бош мия шиши
–
бош мия шикастининг оғир неспецефик синдроми
бўлиб, ҳушдан кетиш ва талваса хуружлари билан тавсифланади. Болаларда
бош мия шиши барча инфекциялари; токсик ва гипоксик ҳолатлар; ўткир
нейроинфекциялар; бош мия жароҳатлари; эпилептик статус; бош мия қон
айланишининг бузилишлари; соматик касалликларда ривожланади.
МАҚСАД
Турли касалликларда бош мия шиши натижасининг қиёсий таҳлили.
2022 йилдан бошлаб бизнинг кузатувимиз давомида ТошПТИ
клиникаси РИТБда 40 бемор бўлди, шундан
бош мия қон айланишининг
бузилишлари
-
9 (22,5%), соматик касалликлар –
15 (37,5% ), токсик ва
гипоксик ҳолатлар
-
5 (12,5%), нейроинфекция –
5 (12,5%), бош мия
жароҳатлари
–
6 (11,1% ) тани ташкил этди.
Барча беморларга клиник текширувлар (умумий қон таҳлили, кўкрак
қафаси рентгенографияси, бош мия ЭхоЭГ, ЭЭГ, КТ, кўз тубини текшириш)
ўтказилди. Текширилганлардан 29 (72,5%) беморда камқонлик, кўрув нерви
дискининг турғунлиги 38 (95 %), КТ да мия моддасини зичлигини пасайиши
аниқланган 36 (90%), ЭЭГ бош мия фаоллигини пасайиши (тете ва дельта
тўлқинлар) 40 та (100%) беморда кузатилган. Даволаш касалликнинг
этиологияси, оғирлиги ва клиникасини ҳисобга олган ҳолда индивидуал
равишда амалга оширилди. Шошилинч ёрдам бош қисмни 300 бурчак остида
кўтарилган ҳолати, юқори нафас олиш йўллари санацияси, трахея
интубацияси, ўпка сунъий вентиляцияси ва оксигенация билан бошланди.
1. Шишга қарши ва дегидратацион даво:
–
осмотик диуретиклар
-
маннит. Бу кучли диурезни келтириб
чиқаради, 10; 30% эритма шаклида
1 гр қуруқ модда 1 кг вазнига
вена
орқали
юборилади;
–
дексаметазон
2 мг / кг доза ҳар 4 соатда м/о ёки вена орқали,
ҳужайра мембранаси функциясини нормаллаштириш, шунингдек, мия
томирлари капилляр деворининг ўтказувчанлигини камайтириш учун;
2.
Талвасага қарши даво: верзепам 0,5% эритмаси
- 0,05-
0,1 мл / кг
(0,3-
0,5 мл / кг) дозада м/о ёки 10% глюкоза билан в/и буюрилади.
3.
Мия шиши учун комплекс давога
гипотермия, айниқса,
краниоцеребрал даво киради. Энг кўп қўлланиладиган оддий усул
-
бу
бошга музли халта қўйиб совутиш.
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
65
4.
Мия метаболизмини яхшилаш учун В гуруҳининг витаминлари,
аскорбин кислотаси ёшга боғлиқ дозаларда, АТФ 1,0 мл кунига
1-
2 марта м/о, ноотроплар ва нейропротекторлар (пирацетам, кортексин,
сомазин, глиатилин) буюрилади.
Тўлиқ тиклаш 8 (20 %) беморда кузатилди. Юқори
пўстлоқ
функцияларнинг бузилишлари билан постгипоксик энцефалопатия, енгил
интеллектуал
–
мнестик мия нуқсони
9 (22,5 %) кузатилган, декортикация
синдроми (ҳаракат, нутқ, ақлий кўникмаларнинг йўқолиши), йўқ бўлиб
кетган оғзаки автоматизм (сўриш, ушлаш) белгиларининг пайдо бўлиши –
7 (17,5%), децеребрацион синдром (доимий децеребрациянинг мушаклар
таранглиги, ғилайлик, чуқур ақлий нуқсон –4 (10 %) беморда қайд этилди.
12 (30%) бемор вафот этди.
Шундай қилиб,
декортикацион ва децеребрацион синдромлари
билан болаларда ўлим даражаси юқори. Патогенезини даволашга
йўналтирилган
ўз вақтдаги
комбинирланган интенсив даво билан асосий
касалликни даволашда ижобий натижасига эришиш мумкин.
