Болаларда эпилепсиянинг келиб чиқиш сабаллари, ҳавф омиллари ва кечиши

49

«NEVROLOGIYA»—2(86), 2021

ОБЗОР

Э

пилепсия – болалар ва ўсмирлар нерв системаси-

нинг тез-тез учраб турадиган, сурункали касалликла-

ридан бири бўлиб, у неврологик бузилишлар структурасида

учинчи ўринни эгаллайди. 70% ҳолатда болаликда, асосан

10 ёшгача бўлган даврда бошланади. Касалликнинг учраш

частотаси болалар орасида 1% ни ташкил қилади [3]. Фебрил

тутқаноқ тарқалиши 6 ёшгача бўлган болалар орасида 5% га

етади ва баъзи маълумотларга кўра 8-14% ни ташкил қилади

[19].

Касалланиш (1 йилда янги ташҳис қўйилган эпилепсия ҳо-

латлари сони 100 минг аҳолига нисбатан) 15 дан 113 гачани,

ҳаётининг биринчи йилида 100 дан 233 гачани ташкил қи-

лади. Эпилепсиянинг аҳоли орасида тарқалиши (1000 аҳоли

сонига нисбатан касаллик) 15 ёшгача 5-8 тани, айрим ҳудуд-

ларда 10 тагачани ташкил қилади [23,25].

Аксарият ҳолларда касаллик эпилептик хуружлар билан

намоён бўлади. Эпилептик хуруж миянинг ғайритабиий ҳад-

дан ташқари ва синхрон нейронал фаоллиги натижасида

юзага келадиган вақтинчалик белгилар пайдо бўлиши деб

таърифланади.

Эпилепсия билан касалланиш ривожланган давлатларда

йилига 100.000 аҳоли сонига нисбатан ўртача 50 та (40-70 та

атрофида) ни ташкил қилади. Жаҳон соғлиқни сақлаш ташки-

лотининг 155 та давлатини ўз ичига олган 1997 йилдан 2005

йилгача олиб борилган статистик тадқиқотлар натижаларига

кўра 43 704 000 киши эпилепсия билан оғриган ва бу текши-

рувда дунё аҳолисининг 85,4% қамраб олинган. 1000 аҳолига

ўртача эпилепсия билан касалланган одамларнинг сони 105

та, ривожланган мамлакатларда эса бу кўрсатгич 8,93 ки-

шини ташкил қилади ва бу кўрсаткичлар минтақаларга қараб

фарқ қилади. [20] Йилига янги епилепсия ҳолатлари сони ри-

вожланган мамлакатларда 100000 аҳолига 24-53 та ҳолатни

ташкил етади [34].

Умуман олганда, барча беморларнинг тахминан ярми 15

ёшгача касалланиши аниқланган. Эпилепсия билан касал-

ланган беморларнинг тахминан 75% ида ҳаётнинг дастлабки

20 йилида хуружлар ривожланади. 29% ҳолларда эпилепсия

3 ёшга тўлгунга қадар бошланади [8,12].

Узоқ муддатли кузатувлар шуни кўрсатадики, эпилептик

хуружларнинг маълум бир тури билан касалланиш ёшга ҳам

боғлиқ. Шундай қилиб, миоклоник хуружлар ҳаётнинг би-

ринчи йилида кўпроқ кузатилади - 10-15 / 100000. Ҳаётнинг

биринчи йилида умумий тоник-клоник хуружлар билан ка-

салланиш 100000да 15, 10-65 ёшда - 100000да 10, 65 ёшдан

кейин - 100000да 20 [31]. Парциал (фокал) хуружлар 1 ёш-

дан 65 ёшгача 100000 га 20 та частотада кузатилади, катта

ёшда уларнинг частотаси 100000 га 40 гача кўтарилади. Аб-

санслар аниқ ёшга боғлиқ ва асосан 10 ёшгача кузатилади

100000 аҳоли сонига 11 тани ташкил қилади [33].

Хаётида ҳеч бўлмаганда бир марта эпилептик хуруж бўл-

ган болалар сони, хусусан, фебрил тутқаноқ, аниқланиши

анча юқори ва болалар популяциясининг 5-7 фоизини таш-

кил қилади. Ушбу рақамларга фақат тиббий назорат ва ан-

тиконвулсантлар препаратлар тайинланган, такрорий тутқа-

ноқли беморлар киритилган. Тутқаноқлар болалардаги шо-

шилинч чақирувларнинг тахминан 10% ини ташкил қилади.

[15,35].

Болалар популяциясида фебрил тутқаноқларнинг нисбати

68% ни ташкил қилади, шундан 15.9 фоизида биринчи ху-

руждан кейин болаларда эпилепсияга айланади. Болалар-

УДК 616.85 053.32:616.092.12

БОЛАЛАРДА ЭПИЛЕПСИЯНИНГ КЕЛИБ ЧИҚИШ

САБАЛЛАРИ, ҲАВФ ОМИЛЛАРИ ВА КЕЧИШИ

Бобожанов У.А., Садикова Г.К.

Тошкент тиббиёт академияси Урганч филиали, Тошкент педиатрия тиббиёт институти.

Калит сўзлар: эпилепсия, этиология, хавф омиллари, кечиши, болалар.

нинг тахминан 33% биринчи фебрил хуруждан кейин бир ёки

бир нечта рецидив кузатилади, 9 фоизга яқини эса уч ёки ун-

дан ортиқ марта рецидивланади. Иситма хуружлари бошлан-

ганда ёш қанча кичик бўлса, хуруж такрорланиш эҳтимоли

шунча юқори бўлади. Рецидивларнинг аксарияти (75%) ҳаёт-

нинг 1 йилида содир бўлади [29].

Ҳозирги ХЭҚЛ эпилепсия таърифларига кўра, эпилепсия

ташхисини фақат битта сабабсиз эпилептик хуруж ва хавф

омиллари мавжуд бўлганда асослаш мумкин [37].

Тавсияларга кўра, симптоматик эпилепсия ташхиси кли-

никада тутқаноқ хуружи бўлганида аниқланади ва ташхис

қўйиш пайтида кўпинча асосий касаллик кўрсатилади, шу са-

бабли G40-47 коди кўпинча четлаб ўтилади ва бошқа бўлим-

ларгал киритилади [14]. Шу сабабли, касалликнинг эпидеми-

ологиясини ўрганишда махсус ишлаб чиқилган миллий реги-

стрлар энг мақбул вариант ҳисобланади.

2001-2003 йилларда Ўзбекистон Республикасида, шу жум-

ладан, Тошкент шаҳри, Қорақалпоғистон Республикасида,

100000 аҳолига нисбатан эпилепсия билан касалланиш да-

ражаси таҳлил қилинди. 2003 йилда эпилепсия билан ка-

салланганлар сони бу жаҳон кўрсаткичлари билан таққосла-

ганда 5,45% ни ташкил етди. 2001 йилда эпилепсия билан ка-

салланиш 1,52 ни ташкил этган бўлса, 2003 йилда бу кўрсат-

кич 1,12 га тенг бўлган. Ушбу тадқиқот маълумотларига кўра

эпилепсия билан оғриган беморларнинг ҳаммаси ҳам дис-

пансер ҳисобида турмайди, шунинг учун 2001 йилда бу кўр-

саткич 56,75% ни ташкил этди. Касалликнинг ёши бўйича тақ-

симланиши 100 000 аҳолига сонига катталар орасида 87,42

ҳолатни, 14 ёшгача бўлган болалар орасида 109,94 ҳолатни

ўспиринлар орасида 149 ҳолатни ташкил етди [2]. Эпилепсия

ва тутқаноқ синдромларнинг юқори кўрсаткичлари Тошкент

шаҳрида, Андижон, Фарғона, Хоразм вилоятлари ва Қорақал-

поғистон Республикасида кузатилди. Эҳтимол, ушбу ҳудуд-

ларда юқори кўрсаткичлар касалликнинг тез-тез ва аниқроқ

ташхиси билан боғлиқ бўлиши мумкин. Кейинчалик бундай

тадқиқотлар республикамизда ўтказилмаган.

3 ёшгача бўлган болаларда эпилептик ҳолатларнинг тез-

тез қўзғатувчи омили, амалиёт ва илмий тадқиқот маълумот-

ларига кўра, 74% ҳолларда ўткир респиратор ва ичак инфек-

циялари, 16% ҳолларда пневмония, 1-2 даражали анемия ҳо-

латларнинг 39 фоизида ва беморларнинг 76 фоизида гипо-

калсемия аниқланган [17,18]. Бундай ҳолда, нерв система-

сининг перинатал зарарланиши мойиллик омили ҳисобла-

нади [10, 11, 16, 18]. Фебрил хуружларнинг бошланиши ва

уларнинг афебрил хуружларга айланишида макроэлемент-

лар, асосан калций, магний метаболизмининг бузилиши, қон-

нинг кислота-ишқор ҳолатининг бузилиши муҳим рол ўйна-

майди [17, 21].

ЖССТ маълумотларига кўра, кўплаб мамлакатларда эпи-

лепсия эпидемик хусусиятлари тўғрисида етарли маълумот-

ларнинг йўқлиги тиббий ёрдамни ташкил этишда сезиларли

камчиликлар билан боғлиқ. Шундай қилиб, 2001 йилда ду-

нёда эпилепсия билан касалланган рўйхатга олинган бемор-

ларнинг сони тахминан 50 миллион кишини ташкил этган.

Бундан ташқари, уларнинг 75 фоизигача қисми регуляр ра-

вишда антиэпилептик дориларни қабул қилмайди [

36

].

Ўзбекистондаги ушбу муаммонинг ҳолати тўғрисида тўлиқ

тасаввурга эга бўлиш қийин. Мамлакатимизда эпилепсия би-

лан оғриган беморларнинг аниқ сонини олиш маҳаллий мен-

талитетнинг ўзига хос хусусиятлари туфайли мураккабла-

«NEVROLOGIYA»—2(86), 2021

50

ОБЗОР

шади. Жамиятда эпилепсия билан оғриган одамларга нисба-

тан салбий муносабат мавжуд, кўпинча бу одамлар ақлий но-

гирон деб ҳисобланадилар, шунингдек, бу беморларга бир

қатор асоссиз ижтимоий чекловлар ҳам мавжуд.

Антиепилептик препаратлар билан тўғри даволашда эпи-

лепсия билан касалланган одамларнинг 75% гача хуружлар-

сиз нормал ҳаёт кечириш мумкин. Биринчи қатор антиэпи-

лептик препаратлар билан даволаш (фенобарбитал, дифе-

нин, карбамазепин ва валпроат кислота) неврологик касал-

ликлар учун белгиланган "энг яхши харидлар" қаторига ки-

ради, фенобарбитал билан даволаш йилига атиги 5 АҚШ

долларини ташкил этади. Ушбу дориларнинг барчаси ЖССТ

муҳим дори-дармонларнинг намунавий рўйхатига киритилган

[39]. А. Камерон ва ҳамуаллифларининг тадқиқотлари шуни

кўрсатдики, антиэпилептик терапия нархи кам даромадли

мамлакатларда юқори даромадли мамлакатларга нисбатан

кўпинча юқори [26]. Тутқаноқни назорат қилишга эришил-

ганда ҳам эпилепсия билан оғриган одамлар бир қатор му-

аммоларга дуч келмоқдалар. Ҳозирги вақтда даволаниш им-

кониятлари кўпинча субоптималдир. Баъзи муаллифларнинг

фикрига кўра, беморларнинг 10-20% эпилепсиянинг давом

этаётган рационал фармакотерапиясига қарамай, фарма-

корезистент бўлиб қолмоқда [30]. Одатда касалликнинг на-

тижасига нафақат даволаш, балки асосан касалликнинг эти-

ологик омиллари ва эпилептик синдром тури таъсир кўрса-

тиши қабул қилинган [32, 41]. 2017 йилда эпилепсия ва эпи-

лептик синдромлар таснифига кўра унинг этиологияси гене-

тик, структуравий, юқумли, метаболик, иммунитет омиллари

ва эпилепсия сабаби номаълум бўлган ҳолатлар бўлиши

мумкин [1, 38].

Кўплаб адабиёт маълумотларига кўра, ҳар бир ёш дав-

рида эпилептик синдромлар ва эпилепсия касаллигининг

пайдо бўлишининг ўзига хос этиопатогенетик омиллари мав-

жуд [27]. Болаларда бу ҳолатнинг пайдо бўлишида перина-

тал омиллар, хусусан мия яримшарлари гипоксияси, риво-

жланиш аномалиялари, генетик детерминизм, шунингдек

тутқаноқларнинг фаоллиги ва бош мия қўзғалувчанлиги оши-

шига мойил бўлган боланинг миясининг анатомик ва физио-

логик хусусиятлари муҳим рол ўйнайди [40]. Эпилепсия уму-

мий тузилишида симптоматик эпилепсия устунлик қилади,

деб таъкидлашади [7]. ЖССТ (2005) маълумотларига кўра

симптоматик эпилепсия сабаблари орасида бош травмаси,

туғилиш травмаси, мия қон томир касалликлари, мия гипок-

сияси, бош миянинг юқумли касалликлари, туғма нуқсонлар

ва мия шиши мавжуд. Идиопатик эпилепсия 54.4% ҳолларда

энг кенг тарқалган бешта сабаблардан бири сифатида келти-

рилган [4]. Тахминан 30-60% эпилепсия ҳолатларида этиоло-

гияни энг мураккаб усуллар билан ҳам аниқлаб бўлмайди [9].

Бош мия травмаси симптоматик эпилепсиянинг муҳим са-

бабидир ва барча эпилепсия ҳолатларининг 10 фоизини таш-

кил қилиши мумкин. Бош жароҳатларидан сўнг эпилепсия ри-

вожланиш эҳтимоли шикастланишнинг оғирлигига ва мурак-

каблаштирувчи омилларнинг мавжудлигига, шу жумладан

узоқ муддатли онгни йўқотиш, травмадан кейинги амнезия,

интракраниал қон кетиш, бош суягининг депрессияли синган-

лиги ёки мия шикастланишига боғлиқ [5, 6]. Бош мия трав-

маси (БМТ) пайтидан эпилепсия ривожланишига қадар бўл-

ган вақт оралиғи турлича; Посттравматик эпилепсия (ПТЭ)

билан касалланган беморларнинг 57 фоизида касаллик-

нинг бошланиши 1 йил ичида қайд этилган [13, 22]. Шунин-

гдек, ПТЭ ривожланишида, тутқаноқлар жароҳатлардан сўнг

дарҳол, биринчи ҳафта давомида ёки ундан кейин кузатили-

шини аниқ башорат қилиш қийин [28]. Бош мия жароҳатлари-

дан сўнг тутқаноқ пайдо бўлиши келажакда ПТЭ ривожлани-

шини англатмайди. ПТЭ билан оғриган беморларнинг тахми-

нан 50-65% травмадан кейинги биринчи йил ичида, 80% да

эса БМТ дан кейинги иккинчи йил охирида кузатилиши мум-

кин [13, 24].

Бизнинг тадқиқотларимиз натижаларига кўра 2019-2020

йилларда Хоразм вилоят болалар кўп тармоқли тиббиёт

маркази асаб касалликлари бўлимида даволанган 1 ёшдан

14 ёшгача бўлган беморларда эпилепсия касаллиги ва эпи-

лептик синдромларнинг сабабларини таҳлил қилганимизда,

беморлардан 31% ининг ота-оналарида ҳам шунга ўхшаш

тутқаноқлар борлиги аниқланди. 63% ҳолатда тутқаноқлар

келиб чиқишига турли хил касалликлар сабаб бўлганлиги

кўрсатилди. Бунда беморларнинг 37% ида ММД, 24% ида

турли хил неврологик касаллик (болалар церебрал фалаж-

лиги, менингоэнцефалит, бош мия жарохатлари. туғрик жаро-

хатлари ва х.к) 33% ида фебрил талваса ва 3% ида гипокаль-

цемия аниқланди. Қолган 3% беморда тутқаноқлар келиб чи-

киш сабаби аниқланмади.

Хулосалар. Беморлардаги кузатилган тутқаноқларни ха-

рактерига кўра таҳлил қилганимизда, уларнинг аксарятида,

яъни 93% ида тарқалган ва 7% ида эса ўчоқли тутқаноқлар

мавжудлиги аниқланди. Тарқалган тутқаноқлари бор бемор-

ларнинг 86% ида катта тутқаноқлар ва 7% ида кичик тутқа-

ноқлар кузатилиши аниқланди. Ўчоқли тутқаноқлари бор бўл-

ган беморларнинг 7% ида иккиламчи генерализациялашган-

лиги кузатилди. Катта тутқаноқларнинг турларини таҳлил

қилганимизда уларнинг кўпчилиги 81% асосан тоник-клоник

кўринишда бўлиб қолган 19% тоник тутқаноқлар эканлиги

аниқланди.

Таҳлил натижасида маълум бўлдики 80% беморларда

тутқаноқлар 2-5 минутгача давом этар экан. Бундан ташқари

67% беморларда тутқаноқлар онда-сонда кузатилиши ва қол-

ган 33% да тутқаноқлар кетма-кет такрорланиши аниқланди.

Адабиётлар.

1. Авакян Г. Н., Блинов Д. В., Лебедева А. В., Бурд С. Г.,

Авакян Г. Г. Классификация эпилепсии Международ-

ной Противоэпилептической Лиги: пересмотр и обнов-

ление 2017 года. Эпилепсия и пароксизмальные со-

стояния, 2017; 9 (1): 6-25.

2. Алимова В.С. Эпидемиологическое исследование

эпилепсии в республике Узбекистан. // Неврология,

-2005,-№2(26), -С. 13-15.

3. Бадалян Л.О., Темин П.А., Мухин К.Ю. //Журн. невро-

патол. и психиатр. – 1990. – Т. 90. – № 9. – С. 97–102.

4. Белоусова ЕД. Генетика эпилепсии: зачем и как обсле-

довать детей с эпилепсией. Неврология, нейропсихи-

атрия, психосоматика. 2014; (спецвыпуск 1), С.4–8.

5. Заваденко Н.Н., Нестеровский Ю. Е., Холин А.А., Во-

робьева И.С. Пароксизмальные расстройства в отда-

ленном периоде черепно-мозговой травмы у детей и

подростков.; журнал «Эпилепсия и пароксизмальные

состояния» №4, 2018.

6. Илиев Р.Т., Достаева Б.С.; Посттравматическая эпи-

лепсия. //Журнал «Вестник КазНМУ №2, 2015.

7. Калинин ВА, Якунина АВ, Повереннова И. Е. Законо-

мерности течения эпилепсии в разные возрастные

периоды. Неврология, нейропсихиатрия, психосома-

тика. 2015;(спецвыпуск 1):26–30.

8. Киссин М.Я. Клиническая эпилептология. – М.: ГЭО-

ТАР медиа, 2009. – С. 612.

9. Липатова Л.В., Серебрянная Н.Б., Сивакова Н.А., Ва-

силенко А.В., Капустина Т.В. Иммунные нарушения у

больных эпилепсией и возможностью иммуномодуля-

ции рекомбинантным человеком ИЛ-2. Эпилепсия и

пароксизмальные состояния. 2014; 6 (3): 6-12.

10. Маджидова Ё.Н., Халилова А.Э., Шарипова Н.Р.Вы-

явление факторов риска при симптоматической эпи-

лепсии при вторичных энцефалитах // Эпилепсия

и пароксизмальные состояния. -2014. Том 6.- № 4.-

С.50-54.

51

«NEVROLOGIYA»—2(86), 2021

ОБЗОР

11. Морозова Е.А., Морозов Д.В. // Эпилепсия и пароксиз-

мальные состояния. – 2014. – №4. – С.79–82.

12. Петрухин А.С. Эпилепсия: частота в популяции и фак-

торы риска ее развития// Эпилептология детского воз-

раста: руководство для врачей / Под ред. А.С. Петру-

хина. — М.: Медицина, 2000. – С. 44-62.

13. Прохорова А. В. Посттравматическая эпилепсия у де-

тей: особенности патогенеза, клиника, оптимизация

терапевтических подходов. // Автореферат диссерта-

ции на соискание ученой степени доктора медицин-

ских наук. – Ташкент: 2011. – С. 59-65.

14. Справочник по формулированию клинического ди-

агноза болезней нервной системы/ Под. ред. В.Н.

Штока, О.С. Левина. -М., -2006. -520с.

15. Султанова Д.Н., Воднев В.П., Ахмедов Г.Д. Судорож-

ный синдром у детей на догоспитальном этапе в г.Ал-

маты. Журн. Вестник КазНМУ, №2(2), -2014. –С.90-91.

16. Шалькевич Л.В., Кудлач А.И., Ивашина Е.Н Перина-

тальные факторы риска в развитии эпилепсии у де-

тей. Медицинские новости № 5, -2018, -С.32-36.

17. Шамансуров Ш.Ш., Гулямова Д.Н. Причины и диагно-

стика появлений фебрильных судорог у детей // Не-

врология. Ташкент, 2001. №2. С. 11-13.

18. Шамансуров Ш.Ш., Мирсаидова Н.А., Абдукадирова

Н.М. Роль перинатальных факторов и наследственно-

сти в развитии фебрильных припадков. Журн.Невро-

логия, -№3(47), -2010.-С.56-58.

19. Шанько Г.Г., Король Е.А., Шалькевич В.Б. // Журн. не-

вропатол. и психиатр. – 1980. – Т. 80. – № 10. – С.

1456–1470.

20. Шнайдер Н.А., Шаповалова Е.А., Дмитренко Д.В., Са-

дыкова А.В., Шаповалова Л.П. Эпидемиология дет-

ской эпилепсии. Журн.эпилепсия и пароксизмальные

состояния, 2012, Т4, №1, -С. 23-28.

21. Щедеркина И.О., Орлова К.А., Колтунов И.Е. и др.

Сложности дифференциальной диагностики эпи-

лептических и гипо-кальциемических судорог у детей

и подростков. Неврология, нейропсихиатрия, психо-

соматика. 2018; (спецвыпуск 1): стр. 66-74.

22. Annegers J.F., Hauser W.A., Coan S.P. et al. A popula-

tion-based study of seizures after traumatic brain injuries.

// N. Engl. J. Med. – 1998. – Vol.38. – P.20-24.

23. Arzimanoglou A., Guerrini R., Aicardi J. Aicardi’s epilepsy

in children. 3rd edn. Philadelphia: Lippincott, 2004. Pp.

1–13.

24. Beghi E. «Aetiology of epilepsy» in Dodson W.E, Avanzini

G, Shorvon SD, Fish DR, Perucca E. The Treatment of

Epilepsy. Oxford: Blackwell Science. 2004. pp. 61.

25. Berg A.T . Epidemiology of epilepsy. In: Atlas of Epilep-

sies. Vol. 1. Ed. by C.P. Panayiotopoulosepsies. London:

Springer, 2010. Pp. 45–63.

26. Cameron A, Bansal A, Dua T, Hill SR, Moshe SL, Man-

tel-Teeuwisse AK et al. Mapping the availability, price, and

affordability of antiepileptic drugs in 46 countries. Epilep-

sia, 2012; 53:962-969.

27. Capovilla G., Mastrangelo M., Romeo A., Vigevano F.

Recommendations for the management of «febrile sei-

zures»: Ad Hoc Task Force of LICE Guidelines Commis-

sion. Epilepsia. - 2009. - 50 (Suppl.). - P. 2-6.

28. Christensen J., Pedersen M.G., Pedersen C.B., et al.

Long-term risk of epilepsy after traumatic brain injury in

children and young adults: a population-based cohort

study. // Lancet. – 2009. – Mar 28;373(9669). – P.1105-

1110.

29. Deborah G. Hirtz / Febrile Seizures / Pediatrics in Review,

-2009, Vol. 18, No 1, pp 5-8.

30. Dulac O., Bast T. et al. Infantile spasms: Toward a selec-

tive diagnostic and therapeutic approach // Epilepsia. –

2010. Vol. 53, suppl. 10. - Р. 2218-2219.

31. Dura-Trave T., Yol di-Petri M.E., Gallinas-Victoriano F.

Epilepsy in children in Navarre, Spain: epileptic seizure

types and epileptic syndromes // J. Child. Neurol. – 2007.

– Vol. 7. – P. 823-828.

32. Geerts A., Arts W., Stroink H. et al. Course and outcome

in West syndrome // Epilepsia. – 2006. – Vol. 47, suppl.

2, - P. 49-52.

33. Hauser W.A. The descriptive epidemiology of epilepsy.

Epilepsy: translational, clinical and social aspects. Mos-

cow. 2013; 83-117.

34. Hauser W.A., Annegers J.F., Kurland L.T. Prevalence of

epilepsy in Rochester, Minnesota: 1940-1980. Epilepsia.

1991; 32: 429-445

35. Hauser W.A., Rich S.S., Lee J.R. et al. Risk of recurrent

seizures after two unprovoked seizures. N. Engl. J. Med.

1998; 338: 429-434.

36.

https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/epi-

lepsy

37. ILAE, Commission on Classification and Terminology,

2010., World Health Organization. International Classifi-

cation of Functioning Disability and Health. 2001.

38. Jones J. E., Austin J. K., Caplan R., Dunn D., Plioplys S.,

Salpekar J.Psychiatric disorders in children and adoles-

cents who have epilepsy // Pediatr. Rev. –2008. – Vol. 29,

№9. – P. 1410-1542.

39. Megiddo I, Colson A, Chisholm D, Dua T, Nandi A, and

Laxminarayan R (2016). Health and economic benefits of

public financing of epilepsy treatment in India: An agent-

based simulation model. Epilepsia Official Journal of the

International League Against Epilepsy.

40. Red Book: Report of the Committee on Infectious Dis-

eases. 27h ed. Elk Grove Village, IL: American Academy

of Pediatrics. -2006. - 992 p.

41. Shorvon S. Epilepsy. – New-York: Oxford University

Press, 2009. – P. 171.