«NEVROLOGIYA»—1(93), 2023
24
Литература
1. Барашнев, Ю.И. Перинатальная неврология / Ю.И.
Барашнев. - М.: Триада - Х, 2001. - 640с. 2. Евтушенко,
С.К. Гiпоксiчнi ушкодження головного мозку у новона-
родженних / С.К. Евтушенко, О.П. Шестова, Т.М. Моро-
зова. - К.: Iнтермед, 2003. - 101с. 3. Танович, А. Цити-
колин в лечении травматического поражения мозга / А.
Танович, В. Алфаро, Х.Х. Секадес // Укр. Неврологиче-
ский журнал. - 2007. - № 2 (3). - С. 99-111.
4. Брин И.Л., Дунайкин М.Л., Шейнкман О.Г. Па-
тогенетические подходы к медикаментозной те-
рапии нарушений развития детей с перинаталь-
ными поражениями нервной системы. II Россий-
ский конгресс «Современные технологии в пе-
диатрии и детской хирургии», М., 2003; 164-5.
5. Кешишян Е.С., Казанцева Л.З., Николаева Е.А.,
Тозлиян Е.В. Использование препарата Циткард
(L-карнитин) в педиатрии. Terra Medica 2001; 4:42-3.
6. Ледяев М.Я., Гавриков Л.К., Заячникова Т.Е., Ерги-
ева С.И. Общие вопросы неонатологии и перинатоло-
гии: учебное пособие. Волгоград: ВолГМУ, 2003; 56.
7. Баженова Л.К., Букейр А., Нароган М.В. Ле-
чение постгипоксической кардиопатии у ново-
рожденных на втором этапе выхаживания. Пе-
диатрическая фармакология 2003; 1(3): 57-9.
8. Буслаева Г.Н., Першина Г.Д., Донин И.М. Эф-
фективность
метаболического
препарата
Цит-
кард при гипоксически-ишемических поражениях
ЦНС у новорожденных. XI Российский националь-
ный конгресс «Человек и лекарство». М., 2004; 639.
9. Николаева Е.А., Семячкина А.Н., Воздвиженская
Е.С. и др. Коррекция недостаточности карнитина у де-
тей с наследственными заболеваниями обмена ве-
ществ. Педиатрическая фармакология 2003; 1(4): 1-4.
10. Семячкина А.Н., Николаева Е.А., Семячкина С.В. и
др. Медикаментозная коррекция нарушений биоэнер-
гетики у больных с моногенными заболеваниями сое-
динительной ткани (синдромы Марфана и Элерса-Дан-
лоса). Педиатрическая фармакология 2003; 1(1): 41-4.
11. Харабадзе М.Н., Улас В.Ю., Добрынина Э.В.
и др. Фармакологическая коррекция мито-хон-
дриальных нарушений при синдроме Ретта у де-
тей. Педиатрическая фармакология 2003; 1(1): 45-9.
12. Яблонская М.И., Новиков П.В., Сухоруков
В.С., Николаева Е.А. Медикаментозная коррек-
ция нарушений клеточной биоэнергетики у де-
тей с наследственными неэндокринными синдро-
мами, сопровождающимися задержкой роста. Пе-
диатрическая фармакология 2003; 1 (3): 44-9.
13. Пивоварова А.М., Сухоруков В.С., Белоусова Е.Д.
и др. Митохондриальные нарушения при эпилепсии у
детей. II Российский конгресс «Современные техно-
логии в педиатрии и детской хирургии». М., 2003; 169.
14. Сухоруков В.С., Дорофеева М.Ю., Пивоварова А.М.
и др. Митохондриальная недостаточность и эффектив-
ность энерготропной терапии у детей с туберозным скле-
розом. I Всероссийский конгресс «Современные техно-
логии в педиатрии и детской хирургии». М., 2002; 480-1.
15. Белоусова И.С., Вишневский Е.Л., Сухоруков
В.С., Шабельникова Е.И. Обоснование и эффек-
тивность применения L-карнитина в лечении де-
тей с гиперактивным мочевым пузырем. Российский
Вестник перинатологии и педиатрии 2004; 1: 51-5.
16. Баженова О.В. Диагностика психического раз-
вития детей первого года жизни. М.: МГУ, 1986; 92.
17. Морозова Е.И. Патопсихологическое исследо-
вание детей от 1 года до 5 лет. Практикум по па-
топсихологии. Под ред. Б.В.Зейгарник, В.В.Нико-
лаевой, В.В.Лебединского. М.: МГУ, 1987; 115-36.
18. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их на-
рушение при локальных поражениях мозга. М., 2000; 512.
19. Рубинштейн С.Я. Экспериментальные ме-
тодики
патопсихологии.
СПб.,
1998;
168.
20. Гришкевич Н.Ю., Манчук В.Т., Савченко А.А. Осо-
бенности метаболизма и морфологического состава
лимфоцитов крови у детей с ожирением. I Всероссий-
ский конгресс «Современные технологии в педиатрии и
детской хирургии». М., 2002; 16.
ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ
УДК: 616.8
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ЭНУРАЙЗ
ПРИ ДЕТСКОМ ЭНУРЕЗЕ
Маджидова Я.Н., Жаббарова С.Б., Хидоятова Д.Н., Султонова Г. У. Бахрамов М. С., Бахриев Б.Р.
Ташкентский Педиатрический медицинский институт, Ташкентский Стоматологический медицинский институт,
Центр неврологии и инейрореабилитации «Нейромед-сервис»
Ключевые слова: ночной энурез, частое мочеиспускание, недержание мочи, СДВГ, психогенная теория.
ENURAYZ PREPARATINI BOLALAR ENUREZIDA QO'LLASH
Majidova Y. N., Jabbarova S.B., Hidoyatova D.N., Sultonova G.U. Baxramov M.S., Bariyev B.R.
Kalit so'zlar: tungi enurez, tez-tez siyish, siydik o'g'irlab ketish, psixogen nazariya.
THE USE OF THE DRUG ENURAYS IN CHILDREN'S ENURESIS
Majidova Y.N., Jabbarova S.B., Hidoyatova D.N., Sultanova G. U. Bahramov M. S., Bariev B.R.
Keywords: nocturnal enuresis, frequent urination, urinary incontinence, ADHD, psychogenic theory. Enuresis is the inability to
control the act of urination Most often, the disease in children manifests itself in the form of nocturnal urinary incontinence. This can
happen every night, or it can be repeated regularly with breaks of several days.
Э
нурез – неспособность контролировать акт мочеиспускания.
Чаще всего болезнь у детей проявляется в виде ночного недержа
-
ния мочи. Это может происходить каждую ночь, или же регулярно повто
-
ряться с перерывами в несколько дней.
Помимо непроизвольного мочеиспускания можно отметить и ряд до
-
полнительных невротических и вегетативных симптомов:
· Эмоциональная неустойчивость, перепады в поведении от гиперак
-
тивности до апатичности
· Общая подавленность, повышенная раздражительность
· Замкнутость, робость, избегание общения со сверстниками
· Снижение интереса и мотивации к играм, обучению
· Беспокойный сон, зубной скрежет во время сна
25
«NEVROLOGIYA»—1(93), 2023
ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ
· Сниженная температура тела, похолодание и посинение конечно
-
стей[1,3].
Энурез у ребенка может стать причиной травли в детском саду и
школе. Этому может способствовать и отношение воспитателей, учите
-
лей - своими замечаниями они нередко провоцируют насмешки со сто
-
роны других детей.
Доминирующим симптомом энуреза у детей остаётся непроизволь
-
ное опорожнение мочевого пузыря во сне, значительно реже — во время
бодрствования [2,8].
Обычно эпизоды недержания мочи возникают не так часто, но ста
-
бильно (к примеру, несколько раз в месяц или в неделю). Иногда непроиз
-
вольное мочеиспускание возникает несколько раз за ночь. Зачастую моча
непроизвольно выделяется в первой половине ночи, когда ребёнок погру
-
жен в фазу глубокого сна, при этом пациент может даже не проснуться [4].
К признакам осложнённого энуреза у детей относят:
•
более частое или редкое опорожнение мочевого пузыря;
•
отсутствие позывов на мочеиспускание или контроля над ними;
•
вялая струя мочи и др.
У некоторых детей с энурезом также нарушается контроль работы та
-
зовых органов: запоры или энкопрез (недержание кала), а также наблю
-
даются психологические особенности — повышенная тревожность и нару
-
шения сна (долго не может заснуть, с трудом просыпается, сон становится
беспокойным и поверхностным) [3,5,6].
В случае задержки функционального созревания центральной нервной
системы ребёнка к определённому возрасту не формируются необходи
-
мые функции и замедляется процесс развития осознанного контроля мо
-
чеиспускания. Это приводит к развитию энуреза. Кроме того, давно дока
-
зано, что зачастую с энурезом у детей сопряжены различные варианты
задержки развития — проблемы с контролем дефекации, задержка мотор
-
ного и/или речевого развития [7,9].
Эти процессы взаимосвязаны, поэтому не могут развиваться отдельно
друг от друга или с различной скоростью. Спонтанное исчезновение про
-
явлений недержания мочи у детей может говорить об окончательной и
успешной сформированности контроля над процессом мочеиспускания.
Такое может произойти в возрасте от 5 до 8-9 лет.
Теория наследственности предполагает, что дети, чьи родители имели
данное заболевание, страдают энурезом значительно чаще, чем дети, в
семье которых данного заболевания не было [10].
Психогенная теория предполагает, что дети, подверженные влиянию
стрессовых факторов больше других, чаще всего сталкиваются с пробле
-
мой ночного недержания мочи. К таким стрессовым факторам относят не
-
благоприятную обстановку в семье, плохие или нестабильные отношения
со сверстниками, страхи, травлю (буллинг), СДВГ, неадекватно занижен
-
ную самооценку и пр [4,8].
Указанные психологические нарушения, как правило, считаются лишь
фактором развития ночного недержания мочи, так как их прямая связь с
энурезом ещё не доказана. Например, у детей с разрешившимся энуре
-
зом и сохранившимися психологическими проблемами рецидивы в боль
-
шинстве своём отсутствуют.
В центре реабилитации и нейрореабилитации «Нейромед-сервис»
было проведено исследование у пациентов с диагнозом «Детский эну
-
рез», с сопутствующим синдромом дефицита внимания и гиперактивно
-
сти, а также на фоне стресса [1,7].
Среди лекарственных средств для лечения детского энуреза самыми
эффективными и безопасными являются препараты, которые состоят из
лекарственных растений. Одним из таких эффективных и безопасных
средств является Энурайз – оригинальный препарат индийской компании
«Bhargava Phytolab PVT.LTD.»
Энурайз – это комбинированный растительный препарат, в состав ко
-
торого входит коровяк обыкновенный, зверобой продырявленный, белла
-
донна, ревень лекарственный, глицерин.
Цель исследования.
Изучить лечебный профиль препарата Энурайз при симптомах недер
-
жания мочи у детей.
Материал и методы исследования.
Проводилось открытое одноцентровое исследование эффективности
препарата Энурайз.
В исследовании приняло участие 100 пациентов от 5 до 15 лет. Среди
них было 65 мальчиков и 35 девочек. Исследования провели в отделе
-
нии неврологии клинической базы клиники «Нейромед-сервис» за период
июнь-сентябрь 2022 года. Пациенты были разделены на две группы: 50
пациентов, которые принимали препарат Энурайз и 50 пациентов, кото
-
рые принимали только ноотропную терапию.
Критериями включения послужили: наличие признаков энуреза, ча
-
стого ночного мочеиспускания, возраст от 5 до 15ти лет. Отсутствие зна
-
чимой острой и хронической патологии сердечно-сосудистой и опор
-
но-двигательной системы.
Критериями исключения из исследования служили: наличие аллерги
-
ческих реакций на любой компонент препарата Энурайз.
Пациенты были разделены на 2 группы: в первой группе, состоящей из
50 детей препарат, назначался по 15-20 капель (капли растворить в 50 мл
воды и принимать перорально 2 раза в день после еды). Курс лечения со
-
ставлял от 20 до 30 дней.
Когорта включенных в исследование посещали невролога два раза во
время исследования: в начале исследования для критерия включения и
после завершения 4 недельного курса приема препарата. Во время визи
-
тов проводилось исследования по шкале оценки расстройств мочеиспу
-
скания, сбор анамнеза.
Результаты и их обсуждение
.
В исследовании приняли участие 100 детей: 65 из них мальчики и 35
были девочки.
Данные были следующими: В исследуемой группе 33 мальчикам и 17
ти девочкам был назначен препарат Энурайз. В контрольной группе 32
мальчика и 18 девочек принимали лишь ноотропную терапию.
Пациенты были исследованы согласно шкале оценки расстройств мо
-
чеиспускания.
«NEVROLOGIYA»—1(93), 2023
26
ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ
Согласно Шкале оценки расстройств мочеиспускания в первой (опыт
-
ной) группе, средний балл до начала применения препарата составлял от
17-18 баллов. После применения препарата Энурайз, у пациентов сред
-
ний балл составлял от 7до 8 баллов.
Также согласно шкале оценки расстройств мочеиспускания во второй
(контрольной) группе, средний балл у пациентов составил 18 баллов.
После проведения ноотропной терапии без применения препарата
Энурайз, результат составил 12 баллов. Изменения были незначитель
-
ные.
Кроме этого в исследуемой группе было отмечено улучшение некото
-
рых невротических и вегетативных симптомов у детей таких как, беспо
-
койный сон, зубной скрежет во время сна и раздражительность.
Выводы.
Применение препарата Энурайз при детском энурезе способствовало
значимому уменьшению основных клинических проявлений заболевания.
Жалобы пациентов уменьшились на 30-40 % исходя из первоначального
состояния.
Согласно Шкале оценки расстройств мочеиспускания, начиная от уча
-
щенного мочеиспускания, недержания мочи, подтекания небольшого ко
-
личества мочи симптомы уменьшились на 44 % по сравнению с пациен
-
тами, которые получали лишь ноотропную терапию и результат составил
уменьшение симптоматики лишь на 20%.
Результаты нашего исследования показали, что консервативное лече
-
ние препаратом Энурайз может привести к полному восстановлению мо
-
чеиспускания у детей, нормализуя процесс частого и обильного мочеис
-
пускания, что имеет немаловажную роль в практике неврологов и многих
других специалистов.
Литература
1. Аль–Шукри С.Х., Кузьмин И.В. Гиперактивность детрузора и
ургентное недержание мочи. Пособие для врачей – СПб., 2001, 41с.
2. Бадалян Л.О. Детская неврология. – М.: Медицина, 1975,
c.103 – 105.
3. Бадалян Л.О., Заваденко Н.Н. Энурез у детей. // Обзор психи
-
атр. и мед. психол. – 1991, № 3, c. 51 – 60.
4. Буянов М.И. Недержание мочи и кала. – М.: Медицина, 1985,
183 с.
5. Буянов М.И. Системные психоневрологические расстройства
у детей и подростков. – М., 1995, c. 51 – 60.
6. Вишневский Е.Л. Диагностика и лечение нейрогенных дис
-
функций мочевого пузыря у детей. // Педиатрия. – №3, 1997, c. 27
–30.
7. Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Вишневский А.Е. Клиническая
оценка расстройств мочеиспускания. – М.: Терра, 2001, 96 с.
8. Гольбин А.Ц. Патологический сон у детей. Л.: Медицина, 1979,
248 с.
9. Дементьева Г.Н., Вельтищев Ю.Е. Профилактика нарушений
адаптации и болезней новорожденных. // Лекция. МНИИ педиатрии
и детской хирургии МЗ РФ. – 2000, 23 с.
10. Джавад – Заде М.Д., Державин В.М., Вишневский Е.Л. Ней
-
рогенные дисфункции мочевого пузыря. // Под ред. М. Д. Джавад–
Заде, В.М. Державина; АМН СССР. – М.: Медицина.– 1989, 382 с.
11. Долецкий С.Я. Морфо–функциональная незрелость орга
-
низма ребенка и ее значение в патологии. // Нарушение созрева
-
ния структур и функций детского организма и их значение для кли
-
ники и социальной адаптации (Под ред. В.В. Королева). – М., 1976,
c.7 – 21.
12. Долецкий С.Я. Общие проблемы детской хирургии. – М.: Ме
-
дицина, 1984, c. 136 – 200.
13. Заваденко Н.Н. Как понять ребенка: дети с гиперактивно
-
стью. – М., 2000, 125 с.
14. Заваденко Н.Н. Энурез: классификация, патогенез, диагно
-
стика и лечение // Невролог. журнал. – 2001, № 2, с. 42 – 46.
15. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей. // Ру
-
ководство для врачей. – Спб.: Питер. – 2000, 507 с.
16. Квашнер К., Маттеят Ф. Энурез и энкопрез. // Психотерапия
у детей и подростков (Под ред. Х. Ремшмидта). Пер. с англ. – М.:
Мир. – 2000, c. 408 – 428.
17. Ковач Л., Леготска В., Кернова Т. и соавт. Первичный ночной
энурез: новый взгляд на старую проблему. // Вопросы современной
педиатрии. – 2002, Т.1, №2, c.56 – 60
18. Лечение первичного ночного энуреза у детей с позиций до
-
казательной медицины. // Методическое пособие для врачей педи
-
атрических специальностей. Союз педиатров России, Международ
-
ный фонд охраны здоровья матери и ребенка. Москва, 2002, 27 с.
