Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №1 (99) 91
УДК: 616-006.88-618.146
АНАЛИЗ ЗАПУЩЕННЫХ СЛУЧАЕВ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ ПО ДАННЫМ САМАРКАНДСКОЙ
ОБЛАСТИ
Х.У. ОРТИКОВА, М.Р. ОРИПОВА, Ш.Р. ХАСАНОВ, Н.А. ТОЛИБОВА, Н.Э. УРОЗОВ
1 - Самаркандский Филиал Республиканского Специализированного Научно-Практического Медицин-
ского Центра Онкологии и Радиологии;
2 - Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
БАЧАДОН БЎЙНИ САРАТОНИНИНГ ЎТИБ КЕТГАН БОСҚИЧИНИ САМАРҚАНД
ВИЛОЯТИ МАЪЛУМОТЛАРИ БЎЙИЧА ТАҲЛИЛИ
Х.У. ОРТИКОВА, М.Р. ОРИПОВА, Ш.Р. ХАСАНОВ, Н.А. ТОЛИБОВА, Н.Э. УРОЗОВ
1 - Республика Ихтисослаштирилган Онкология ва Радиология Илмий Амалий Маркази
Самарқанд филиали;
2 – Самарқанд Давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд шаҳри
ANALYSIS OF NEGLECTED CASES OF CERVICAL CANCER IN THE SAMARKAND REGION
H.U. ORTIKOVA, M.R. ORIPOVA, SH.R. HASANOV, N.A. TOLIBOVA, N.E. UROZOV
1 - Samarkand branch of the Republican specialized scientific and practical center of oncology and radiology;
2 - Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Ушбу ишда охирги йилларда бачадон бўйни саратонини ўтиб кетган ҳолатлари таҳлил қилинди.
Аниқ ташҳис қўйиш даврида ўсма ҳолатини тарқалганлик даражаси асосий омил ҳисобланади, бу
касаллик кечиши ва онкологик беморнинг кейинги тақдирини хал қилади. Бу хавф даражаси
ошаётганлигини кўрсатади, чунки ўз вақтида ташҳислаш чора-тадбирларини тўғри ўтказилиши
кўрсатилаётган хизматлар сифати, кейинчалик хавфли усмаларнинг даво тактикаси ва касалликни
прогнози билан боғлиқдир.
Калит сўзлар:
бачадон бўйни саратони, ўсма жараёни утиб кетган босқичи, ўз вақтида
ташхислаш, даволаш, тахлил.
In this paper, the analysis of advanced cases of cervical cancer in recent years. The degree of dissemina-
tion of tumor process at the time of diagnosis is the major prognostic factor that determines the course of the
disease and fate of cancer patients. This trend is alarming, as the quality of services depends on the timely per-
formance of diagnostic procedures and further treatment strategy and prognosis of malignant neoplasms.
Key words:
cervical cancer, neglect of tumor process, timely diagnosis, treatment, prognosis.
Рак шейки матки (РШМ) является актуаль-
ной проблемой онкогинекологии, которая в
настоящее время занимает второе место по забо-
леваемости среди всех злокачественных опухолей
женских гениталий и в структуре смертности от
рака среди женщин в возрасте до 45 лет [1, 3]. Не-
смотря на визуальность локализации, у 39,8%
больных заболевание выявляется в запущенных
стадиях (III - IV), что определяет неэффектив-
ность или незначительный эффект существующих
современных методов лечения [2]. В связи с этим,
по данным литературы одногодичная летальность
составляет 20,3% [2, 3]. По данным Международ-
ной федерации акушеров и гинекологов не менее
25% молодых женщин умирают от прогрессиро-
вания заболевания в первый же год после вери-
фикации диагноза РШМ [3, 4].
В структуре общей
смертности населения новообразования занимает
лидирующую позицию 2015 выросла на 8,7%, а
смертность от РШМ возросла на 8,4%.
Цель исследования
. Изучить и провести
анализ запущенных случаев РШМ по Самарканд-
ской области.
Материал и методы
. Исследование прове-
дено на базе Самаркандского филиала Республи-
канского
Специализированного
научно-
практического медицинского Центра онкологии и
радиологии МЗ РУз. Сбор информации включал
анализа первичной медицинской документации:
амбулаторной карты онкологических больных,
истории болезни, сведения о больных злокаче-
ственными новообразованиями (форма № 030),
сведения о запущенных случаях злокачественных
новообразований, согласно учетно-отчетной фор-
ме (форма №027/2). Проведена работа интерпре-
тации по возрастной категории. При этом исполь-
зованы и обработаны данные гистологических и
цитологических заключений в контрольной груп-
пе рак шейки матки с III и IV стадия с 2015и 2016
годов. В основную группу взяты все больные
РШМ этих годов.
Анализ запущенных случаев рака шейки матки по данным Самаркандской области
92 2018, №1 (99) Проблемы биологии и медицины
Таблица 1.
Заболеваемость и его динамика в Самаркандской области в зависимости от возраста
Возраст
2010
2015
2016
21-40
19,0
23,7
24,4
40-60
46,8
43,8
44.0
60 и старше
34,2
32,5
31,6
Таблица 2.
Частота встречаемости рака шейки матки в зависимости от запущенности процесса
Таблица 3.
Летальность на первом году жизни, после верификации диагноза РШМ в %
Годы
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Самаркандская область
22,5
18,8
36,0
16,2
18,8
18,0
15
Проведен сравнительный анализ, с резуль-
татами исследования 2010 года, больных РШМ.
При анализе запущенных случаев рака шейки
матки возрастной контингент распределился как
указано в таблице 1.
Таким
образом,
наибольшее
число
запущенных случаев рака шейки матки
приходится на возрастную группу от 40 до 60 лет
.
Произведен анализ запущенных случаев
РШМ в 2015 и 2016.г по Самаркандской области.
По данным статистики в 2015 было выявлено 92
случая из них 38 (41,3%)- запущенных. В 2016
РШМ верифицирован у 127 женщин, из них 46
(36,2%) с III – IV. У всех больных в 100% случаев
выполнена морфологическая верификация. Пато-
гистологическое исследование биоптата из шейки
матки при запущенных формах показал, что в
88% выявляется плоскоклеточный рак, в 12% аде-
нокарцинома. Эндофитная форма роста (в церви-
кальном канале) РШМ при запущенных формах
75%, а экзофитный рак шейки матки в 25% случа-
ев. Одним из основных факторов прогноза, опре-
деляющих течение заболевания и дальнейшую
судьбу онкологического больного, является сте-
пень распространения опухолевого процесса на
момент постановки диагноза.
Одним из показателей запущенных форм
рак шейки матки является одногодичная
летальность.
Одногодичная летальность имеет волнооб-
разную динамику, но имеет все-таки тенденцию к
уменьшению этого страшного показателя.
Результаты исследования.
Пациентам с
запущенными формами РШМ было проведен ана-
лиз при котором выяснилось сколько женщин об-
ращалось ранее к врачам гинекологам из числа
контрольной группы 410 больных III и IV стадия
первично выявленных за 2010 и 2016 г: 160 жен-
щины ранее вообще не обращались к врачам, при
этом учитывалось количество родов и социальные
условия .Отставшие 175 человек периодически
посещали врачей и получали противовоспали-
тельное лечение и санации влагалища, 32 женщин
из них когда то проходили кольпоскопию с цито-
логическим исследованием при этом у каждой
был установлен диагноз дисплазия шейки матки,
у двоих родственники по прямой линии лечились
по поводу рак шейки матки. При этом не одна из
женщин контрольной группы не прошла анализ
на ВПЧ. 42 женщин получали контрацептивы в
течении нескольких лет. Остальные были в ми-
грации и не получали медицинское обслужива-
ние. Т.о почти 50% случаях результатом запу-
щенных форм рак шейки матки это не профиль-
ное обращение пациентов которые не получили
своевременный скрининг на исследование рак
шейки матки и не достаточно информативно про-
веденное лечение, что чаще всего приводит к
упущенному времени и поздней диагностики. В
связи с этим можем сделать заключение что
конечно эндофитная форма (75%) самая коварная,
что плоскоклеточный рак шейки матки, наиболее
распространённый в диагностике запущенных
форм (88%), что чем моложе, тем более
агрессивное течение рак шейки матки. Что
наибольшее
число
запущенных
случаев
приходятся на возрастную группу от 40-60 лет,
которое составляет 36,2 %. Это связано с тем, что
эти женщины находятся пред климактерическим
и климактерическим возрастом в котором почти
2010
2015
2016
I-II стадия
46,3
58,7
60,8
III стадия
41,7
32,2
26,2
IV стадия
12,0
9,1
10,0
Х.У. Ортикова, М.Р. Орипова, Ш.Р. Хасанов, Н.А. Толибова, Н.Э. Урозов
Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №1 (99) 93
не обращаются к гинекологу по поводу
репродуктивной необходимости. Эта тенденция
является тревожной, так как отражает качество
предоставляемых услуг, и своевременность
диагностических мероприятий, определяющих
злокачественность
новообразования,
а
в
дальнейшем - тактику лечения и прогноз.
Но причиной запущенности является недо-
статочное выявление лиц при проведении профи-
лактических осмотров и диспансеризации, а так-
же пробелы в диспансерном наблюдении и лече-
нии женщин с патологией шейки матки, низкий
процент охвата скринингом. Грамотно организо-
ванный цитологический скрининг женского насе-
ления способствует своевременному выявлению
РШМ. Но учитывая данные мы можем
утверждать, что эффективность проведение
скрининга в Самаркандской области дает
результаты, почти в каждой клинике, включая
родильные дома проводится кольпоскопии и
обязательный мазок по Папаниколау или Бетесда
На базе наше онкоцентра колпоскопию начали
проводить одними из первых, хотя он входит в
обязательный скрининг женщин при всех
гинекологических осмотрах для точного диагноза
при патологии шейки матки. Работают врачи по
приказу охвата всех женщин фертильного
возраста, которым в обязательном порядке
проводят гинекологический осмотр и УЗИ
исследование. Все эти данные дают нам возмож-
ность оценить степень запущенности по Самар-
кандской области и принять меры. При этом мы
не можем сказать, а ухудшение, скорее наоборот
об улучшение качества работы в диагностике
РШМ, который на прямую связан с выявлением
первично выявленных онкобольных.
Выводы:
1. Своевременная диагностика РШМ зави-
сит от наличия онкологической настороженности
врачей общей практики, акушеров-гинекологов
женских консультаций. Большую роль играет са-
нитарно-просветительская работа, проводимая с
населением врачами. 2. Необходимо постоянно
повышать квалификации районных онкологов,
акушеров-гинекологов, акушерок смотровых ка-
бинетов, с организацией и проведением соответ-
ствующих семинаров. 3. Регулярные медицинское
осмотры, диспансеризация населения, комплекс-
ные обследования женщин из групп высокого
риска по развитию РШМ будет способствовать
своевременной диагностике, предупреждая разви-
тие запущенных случаев заболевания
Литература:
1.
Аполихина И.А., Филиппенкова Е.В., Додова
Е.Г. и др. Современные возможности организо-
ванного скрининга рака шейки матки // Акуш. и
гин., 2016. – № 9. – С. 12-18.
2.
Байрамова Г.Р., Файзуллин Л.З., Королькова
А.И. и др. Скрининг рака шейки матки: что ново-
го в мировой практике // Акуш. и гин., 2016. – №
7. – С. 17-21.
3.
Покуль Л.В. Современные этиопатогенетиче-
ские аспекты бластом шейки матки // Журнал
акушерства и женских болезней, 2015. – Т.LXIV,
вып. 6. – С. 58-67.
4.
Роговская С.И., Бебнева Т.Н. Цервикальная
папиллома вирусная инфекция. Возможности
комбинированной терапии // Акуш и гин., 2016. –
№ 11. – С. 26-32.
5.
Шакирова Э.Ж. Современные подходы к диа-
гностике и лечению местно распространенного
рака шейки матки: автореф. дис. … канд мед.
наук: 14.00.14 / Шакирова Эльмира Жамилевна. –
Уфа, 2008. – 24с.
6.
Malik A. et al. Hypertension-related knowledge,
practice and drug adherence among inpatients of a
hospital in Samarkand, Uzbekistan //Nagoya journal
of medical science. – 2014. – Т. 76. – №. 3-4. – С.
255.
АНАЛИЗ ЗАПУЩЕННЫХ СЛУЧАЕВ РАКА
ШЕЙКИ МАТКИ ПО ДАННЫМ
САМАРКАНДСКОЙ ОБЛАСТИ
Х.У. ОРТИКОВА, М.Р. ОРИПОВА,
Ш.Р. ХАСАНОВ, Н.А. ТОЛИБОВА,
Н.Э. УРОЗОВ
Самаркандский Филиал Республиканского
Специализированного Научно-Практического
Медицинского Центра Онкологии и Радиологии
В данной работе проведен анализ запущен-
ных случаев РШМ за последние годы. Степень
распространения опухолевого процесса на момент
постановки диагноза является основным факто-
ром прогноза, определяющий течение заболева-
ния и дальнейшую судьбу онкологического боль-
ного. Эта тенденция является тревожной, так как
от качество предоставляемых услуг зависит свое-
временное проведение диагностических меропри-
ятий, а в дальнейшем - тактика лечения и прогноз
злокачественного новообразования.
Ключевые слова:
рак шейки матки, запу-
щенность опухолевого процесса, своевременная
диагностика, лечение, прогноз.
