84
го арсенала противоопухолевых препаратов
наиболее активен в отношении рака желудка
является фторпроизводный антиметаболит 5-
фторурацил. Препарат лучше воздействует на
первичные и рецидивные опухоли, метастазы
рака желудка проявляют различную чувстви-
тельность к 5-ФУ (Давыдов М.И., Туркин И.Н.,
СтилидиИ.С., Полоцкий Б.Е., Тер–Ованесов
М.Д. 2003г).
Цель исследования:
увеличение продолжи-
тельности и улучшение качества жизни боль-
ных с неоперабельной формой рака желудка с
помощью выбора оптимальной и адекватного
метода химиотерапии.
Материалы и методы:
В исследование бы-
ло включено 30 пациентов в возрасте от 45 до
60 лет, наблюдавшихся в Самаркандском Обла-
стном Онкологическом Диспансере в период с
2009 по 2012 гг. У 18 пациентов при обследова-
ния был выявлен канцероматоз брюшной по-
лости, у 7-отдаленные метастазы в печени, а у 5
-
установлено прорастание опухоли в поджелу-
дочную железу. В ходе настоящей работы всем
пациентом была произведен системная и соче-
танная (интраперитонеальная и системная)
химиотерапия.
Результаты и обсуждения
: Все пациенты в
зависимости от лечения были разделены на две
группы основную и контрольную. В первую
основную группу было включено 15 пациентов,
из них 10 (66,6%) мужчин и 5 (33,3%) женщин.
Данной группе пациентов было проведено 4
курса сочетанной (интераперитонеальная и сис-
Актуальность проблемы:
Рак желудка, со-
гласно данным ВОЗ, по распространенности
среди злокачественных новообразований, зани-
мает 2-е место в мире, уступая лишь раку легко-
го и, по-прежнему, остается ведущей причиной
смертности от онкологической патологии во
всем мире (М.И. Давыдов, Е.М. Аксель, 2007г).
Местнораспространенный опухолевый процесс
на момент обращения имеют около 70% боль-
ных, у 60 - 90% больных выявляют заболевание
в III -IV стадии, при этом удельный вес IV ста-
дии не имеет тенденции к снижению и состав-
ляет 50 - 60% (Г.А Хакимов, М.И Давыдов,
И.ГКамаров,2004г). Подобная ситуация являет-
ся результатом поздней диагностики заболева-
ния. Основным и практически единственным
методом радикального лечения РЖ на сего-
дняшний день является хирургическое вмеша-
тельство. По данным РОНЦ МЗ РУз в 2010 год,
в структуре онкопатологии в Республике Узбе-
кистан рак желудка составлял 9,5 % занимая 1-
место среди мужчин и 2-место среди женщин.
Более 85% больных поступали в специализиро-
ванные учреждения в III-IV стадиях процесса
(Хакимов Г.А, Давыдов Р.А Ниѐзалиев У.Ш.
2004г). По данным СООД в 2011 году было за-
регистрировано 120 больных, которым был ус-
тановлен диагноз рак желудка, из этого числа у
37 больных были выявлены неоперабельные
формы рака желудка. Несмотря на применение
в хирургии различных технических приемов,
направленных на повышение радикализма, про-
гноз течения распространенных форм заболева-
ния, при использовании только оперативного
метода лечения, остается неудовлетворитель-
ным (Василенко И.В., Садчиков В.Д., Галахин
К.А. и др. 2001г) Так, при IV стадии 5-летняя
выживаемость не превышает 4%, что определя-
ет тенденцию к расширению показаний в поль-
зу паллиативных резекций, создающих благо-
приятные условия для проведения последующе-
го химиолучевого лечения. Успехи химиотера-
пии рака желудка в настоящее время скромны,
однако, данный вид лечения увеличивает про-
должительность жизни у больных метастатиче-
ским процессом с 3-5 до 10 -12 месяцев. Из все-
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013
УДК: 616-006.33.089-035.2-08-06:615.28
Хасанов Ш.Р., Каримова М.Н., Турсунов О.М., Асатулаев А.Ф., Кучкаров Р.А.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СИСТЕМНОЙ И ИНТРАПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ
ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕОПЕРАБЕЛЬНЫХ ФОРМ РАКА ЖЕЛУДКА
Самаркандский государственный медицинский институт
Выживае-
мость
Основная
группа
(15 пациен-
тов)
Контрольная
группа
(15 пациентов)
До 6 месяцев 11 пациентов
(73,3%)
7 пациентов
(46,6%)
До 1 года
8 пациентов
(53,3%)
-
Сравнение результатов выживаемости двух
групп. Таблица №1
85
темная) химиотерапии. Интраперитонеально
было введено 600 мг/м2 5-фторурацил на 1 и 4-
й день, а при системной химиотерапии были
применены препараты: Цисплатин 100 мг; 5-
фторурацил 1,0г. Дальнейшее наблюдение за
пациентами данной группы показала, что про-
должительность жизни до 6 месяцев наблюда-
лось у 11 пациентов (73,3%), а до одного года 8
пациентов(53,3%). Во вторую группу было
включено 15 пациентов которые составили кон-
трольную группу. Из этого числа пациентов
были 9 (60%) мужчин и 6 (40%) женщин. Дан-
ной группе пациентов проведена только систем-
ная химиотерапия: Цисплатин 100 мг; 5-
фторурацил 1,0 г; Бондронат 6 мг. Дальнейшее
наблюдение за пациентами контрольной груп-
пы показало, что лищь 7(46,6%) из 15 больных
прожили до 6 месяцев.
Вывод:
Таким образом проведенное нами
исследование показало что:- широкое примене-
ние интраперитонеальной химиотерапии позво-
ляет увеличить одногодичную выживаемость у
больных с неоперабельными формами рака же-
лудка, а также способствует уменьшение появ-
ления асцитической жидкости. Сравнение ре-
зультатов выживаемости двух групп приведены
в таблице №1.
Реализация результатов исследования:
Результаты исследования внедрены в Самар-
кандском Областном Онкологическом Диспан-
сере в отделении Торакоабдоминальной хирур-
гии, консультант-Уразов Н.С. Отделение хи-
миотерапии, консультант-Акрамов А.Р.
Использованная литература:
1. Василенко И.В., Садчиков В.Д., Галахин К.А. и др. Предрак и рак желудка: этиология, патогенез,
морфология, лечебный патоморфоз. –К.:Книга плюс, 2001г.– С.9–54.
2. Хакимов Г.А, Давыдов Р.А, Ниезалиев У.Ш, Эсонтурдиев У.И, Возможности хирургического
лечения местнораспространенных и осложнѐнных форм рака желудка. Узбекистан. Ташкент
2010г.- С.4-57
3. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2001
году./Под ред.М.И.Давыдова, Е.М.Аксель; ГУ РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН. – М.: Медицин-
ское информационное агентство, 2003г.– С.95–97, 223–224.
4. Давыдов М.И., Тер–Ованесов. Современная стратегия хирургического лечения рака желудка.–
Современная онкология.2000г.– С.4–10.
5. Давыдов М.И., Туркин И.Н., Стилиди И.С., Полоцкий Б.Е., Тер–Ованесов М.Д. Кардиоэзофаге-
альный рак: классификация, хирургическая тактика, основные факторы прогноза.– Вестник Рос-
сийского Онкологического Научного Центра имени Н.Н.Блохина РАМН.–N1,2003г.– С.82–89.
